前不久轟轟烈烈的“陰性艾滋病”事件，終于在鐘南山院士介入后水落石出——所謂陰性艾滋病，其實是感染了另外的病毒，比如EB病毒。
　　EB病毒檢測，是十分常見的篩查鼻咽癌手段，因此，有的受檢查者得知自己EB病毒抗體陽性時，往往會感到非常緊張和害怕，其實那可未必。
　　
　　EB病毒陽性？不足以確診鼻咽癌
　　一天上午，耳鼻喉科楊主任剛上班，一位妙齡少女走到他的診臺前，眼睛紅紅的，遞給他一張化驗單，并哽咽著對他說：“昨天下午體檢報告出來了，我的EB病毒抗體陽性。聽說這和鼻咽癌有關(guān)，我害怕得一晚上都未睡著。楊主任，我真的患上鼻咽癌嗎？”
　　報告單上的確顯示EB病毒VCA-IgA陽性。楊主任看后，問了患者一些情況，接著用鼻咽鏡對其鼻咽部進行了仔細的檢查，發(fā)現(xiàn)患者的鼻咽部黏膜光滑，雙咽隱窩對稱，沒有明顯腫物。
　　楊主任微笑著說：“根據(jù)你目前的情況，基本上可以排除鼻咽癌。放心吧。雖然化驗單上以EB病毒VCA-IgA滴度≥1∶10時定為陽性，但并不等于就是鼻咽癌。普通人群中也有部分健康人呈陽性，這可能與感冒等病毒感染有關(guān)。不過其滴度較低，一般不超過1∶40。如果化驗結(jié)果顯示，VCA-IgA的滴度大于1∶40，或者開始滴度不高，后多次復(fù)查發(fā)現(xiàn)滴度在逐步升高，就應(yīng)重視存在鼻咽癌可能。此時有必要進一步作鼻內(nèi)鏡檢查、活檢和（或）鼻咽CT檢查。”
　　
　　EB病毒陽性，應(yīng)定期復(fù)查
　　其實，鼻咽癌的發(fā)生與遺傳、EB病毒感染、環(huán)境促癌致癌物和自身免疫力等多種因素都有關(guān)；鼻咽癌篩查陽性，說明曾感染過EB病毒，但有EB病毒只是該病的誘發(fā)因素之一，并不意味著一定會發(fā)生鼻咽癌。
　　如果還是不放心，可以再抽血查一下EB病毒EA-IgA抗體，這樣與VCA-IgA結(jié)合著看會更準確。對于VCA-IgA的陽性結(jié)果，建議定期復(fù)查（每3～6個月）。如果滴度升高，復(fù)查的間隔期還應(yīng)再縮短。
　　
　　EB病毒陽性，要注意征兆
　　鼻咽癌早期除VCA-IgA與EA-IgA兩種抗體呈陽性外，臨床上還可見到以下5個征兆，應(yīng)提高警惕。
　　一是涕血。它是鼻咽癌的早期癥狀，表現(xiàn)為鼻涕中帶血，或表現(xiàn)為從口中回吸出帶血的鼻涕，又稱為回吸性痰中帶血。涕血常發(fā)生在早晨起床后。涕血量不多時，經(jīng)常被患者疏忽，誤認為是鼻炎或鼻竇炎，或被當作咯血到內(nèi)科就診。
　　二是鼻塞。它是鼻咽癌另一個早期表現(xiàn)。大多表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞，當鼻咽腫瘤增大時，可能出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。
　　三是耳鳴、耳悶塞感、聽力下降。它們也是鼻咽癌的早期信號，是由于鼻咽癌新生物堵塞患側(cè)咽鼓管口所致。聽力降低也可能是鼻咽癌進一步惡化損傷聽神經(jīng)所致。耳鳴和聽力下降常被誤診為中耳炎或是其他疾病，以致耽誤治療。
　　四是頭痛。初診鼻咽癌時，約70％患者有頭痛癥狀。鼻咽癌的頭痛癥狀常表現(xiàn)為偏頭痛、顱頂枕后或頸項部疼痛。鼻咽癌頭痛大多與癌組織侵犯顱底骨質(zhì)、神經(jīng)和血管有關(guān)。
　　五是頸部淋巴結(jié)腫大。不少鼻咽癌患者往往是自己無意中在脖子上觸摸到“包塊”而就醫(yī)。這種“包塊”其實是腫大的淋巴結(jié)。鼻咽癌患者的頸部淋巴結(jié)腫大，常被誤診為炎癥。如果經(jīng)消炎治療無縮小，甚至持續(xù)迅速增大的頸部腫塊，尤其是質(zhì)地較硬、活動度差、多個互相融合成團的無疼痛頸部腫塊，需要及時就診。
　　如果出現(xiàn)以上5種表現(xiàn)的任一種癥狀，最好及時到醫(yī)院耳鼻喉科或腫瘤科就診，以排除鼻咽癌。
　　
　　EB病毒陰性，別掉以輕心
　　那么，EB病毒VCA-IgA陰性，是不是可以完全放心了？回拾是否定的。
　　EB病毒陰性受檢者，不能完全高枕無憂，因為在確診鼻咽癌患者中，仍有5％～7％血液中VCA-IgA檢測陰性。因此，VCA-IgA陽性不意味著患上鼻咽癌，VCA-IgA陰性也不能排除鼻咽癌。患者如有鼻咽癌家族史，仍需堅持常規(guī)篩陽一樣，定期到耳鼻咽喉?？茩z查鼻咽，同時抽血檢測EB病毒VCA-IgA和EA-IgA，以排除鼻咽癌的發(fā)生。
　　曾患過鼻咽癌者，不妨檢查EB病毒特異性DNA酶（EBV-DNase）抗體和EBV-DNA。對于已確診為鼻咽癌的患者，EBV-DNase抗體、EBV-DNA的檢測，有助于評估鼻咽癌的病程和預(yù)后。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com