我的孩子患了自閉癥嗎
　　我的兒子今年4歲半。2歲時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查說有自閉癥。孩子能夠識(shí)字、唱歌，也會(huì)主動(dòng)找其他小朋友玩。但沒有言語交流，從來不會(huì)叫人，別人叫他也不應(yīng)。
　　我想知道:兒子到底是不是自閉癥？如果要確診還要做哪些檢查？如被確診為自閉癥應(yīng)該如何治療，要接受特殊教育嗎？
　　廣東王讀者
　　
　　王讀者：
　　兒童孤獨(dú)癥也稱兒童自閉癥，是一類起病于3歲前，以社會(huì)交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為主要特征的心理發(fā)育障礙。
　　自閉癥主要表現(xiàn)為以下3個(gè)核心癥狀：
　　1. 社會(huì)交往障礙。以與同齡兒童的交往障礙最為突出。患兒回避目光接觸，對他人的呼喚及逗弄缺少興趣和反應(yīng)，不愿與人貼近，缺少社交性微笑，不觀察和模仿他人的簡單動(dòng)作。呼之常常不理，缺乏與同齡兒童交往和玩耍的興趣。
　　2.交流障礙。說話常常較晚，會(huì)說話后言語進(jìn)步也很慢，部分患兒終生無言語。多無法理解幽默、成語、隱喻等。并存在答非所問、語句缺乏聯(lián)系、語法結(jié)構(gòu)錯(cuò)誤、人稱代詞分辨不清等表現(xiàn)。主動(dòng)言語少，多不會(huì)用已經(jīng)學(xué)到的言語表達(dá)愿望或描述事件，常反復(fù)訴說同一件事或糾纏于同一話題。多不會(huì)用點(diǎn)頭、搖頭以及手勢、動(dòng)作表達(dá)想法，與人交往時(shí)表情常缺少變化。
　　3.興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為。通常對玩具、動(dòng)畫片等正常兒童感興趣的事物不感興趣，卻迷戀于看電視廣告、天氣預(yù)報(bào)、旋轉(zhuǎn)物品、排列物品或聽某段音樂、某種單調(diào)重復(fù)的聲音等。部分患兒可專注于文字、數(shù)字、日期、時(shí)間表的推算、地圖、繪畫、樂器演奏等，并可表現(xiàn)出獨(dú)特的能力。對人或動(dòng)物通常缺乏興趣，但對一些非生命物品可能產(chǎn)生強(qiáng)烈依戀，如瓶、盒、繩等都有可能讓患兒愛不釋手，隨時(shí)攜帶。常會(huì)出現(xiàn)刻板重復(fù)、怪異的動(dòng)作，如重復(fù)蹦跳、拍手、將手放在眼前撲動(dòng)和凝視、用腳尖走路等。
　　該病的診斷需由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查、精神檢查以及孤獨(dú)癥量表、智力檢查、EEG、頭顱MRI等綜合判斷。兒童孤獨(dú)癥的治療以教育干預(yù)為主，藥物治療為輔。根據(jù)患兒的具體情況，采用教育干預(yù)、行為矯正、藥物治療等相結(jié)合的綜合干預(yù)措施。教育干預(yù)的目的在于改善核心癥狀，同時(shí)促進(jìn)智力發(fā)展，培養(yǎng)生活自理和獨(dú)立生活能力，減輕殘疾程度，提高生活質(zhì)量，力爭使部分患兒在成年后具有獨(dú)立學(xué)習(xí)、工作和生活的能力。您孩子的情況要考慮自閉癥的可能，此外還建議給孩子做聽力檢查，排除聽力障礙。
　　湖南省兒童醫(yī)院兒童保健科
　　主任醫(yī)師鐘燕
　　
　　處女外陰瘙癢是何因
　　我今年17歲，無性接觸史。開學(xué)前正值月經(jīng)期最后幾天，發(fā)現(xiàn)外陰瘙癢，自認(rèn)為是衛(wèi)生巾的原因沒在意。可是，兩周后瘙癢未消，到醫(yī)院檢查，白帶常規(guī)：霉菌﹢﹢，細(xì)菌﹢。接受過沖洗外陰、紅光照射、超聲霧化等治療，但一個(gè)療程后復(fù)查結(jié)果沒有變化，只是瘙癢癥狀消失了。醫(yī)生解釋說我年齡太小，口服藥物副作用太大不敢用，又不能陰道沖洗和上藥，后改為坐浴，外用克霉唑軟膏也不行，且有出現(xiàn)瘙癢癥狀。我想知道：自己到底患的是什么??？應(yīng)該怎樣用藥并防止復(fù)發(fā)？
　　河南張讀者
　　
　　張讀者：
　　根據(jù)你的病史及實(shí)驗(yàn)室檢查，初步考慮所患疾病為外陰陰道假絲酵母菌病，即真菌性陰道炎。
　　白假絲酵母菌為條件致病菌，在正常女性中20%～30%有此菌寄生，但不引起癥狀，在全身及局部免疫力下降時(shí)假絲酵母菌大量繁殖，引發(fā)陰道炎癥狀。臨床表現(xiàn)主要有外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物增多，典型表現(xiàn)為白色稠厚呈凝乳或豆渣樣，可伴有尿頻尿急或尿痛等泌尿系癥狀。
　　本病多見于生育期有性生活的女性，多于月經(jīng)期前后復(fù)發(fā)；也可見于兒童、青少年等沒有性生活者，由于衣物間傳染或免疫力下降所導(dǎo)致。治療上以外用藥物為主，急性感染期可配合口服藥物治療。對于本例患者，由于無性生活史，故外用藥物受到一定限制，但仍然可以采用陰道塞藥，只要小心使用，是不會(huì)損傷處女膜的（建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用）。
　　外用洗劑清洗外陰配合藥膏外涂也是常規(guī)的治法，如果治療效果不明顯，17歲了也可以配合口服藥物治療；中藥外洗坐浴對于本病的治療也有一定的療效。
　　得了本病固然需要積極治療，但是平時(shí)的預(yù)防更為重要。
　　首先，要做到外陰的衛(wèi)生，貼身衣物要單獨(dú)清洗，底褲要棉質(zhì)，開水燙過，最好在陽光下曬干，因?yàn)檎婢钕矚g潮濕、溫暖的環(huán)境，尤其是月經(jīng)期前后，此時(shí)免疫力下降，如果不注意衛(wèi)生，尤其容易復(fù)發(fā)。其次，要注意飲食和運(yùn)動(dòng)，平時(shí)飲食清淡營養(yǎng)，避免過量甜食、油膩、辛辣食物；多運(yùn)動(dòng)，提高免疫力。第三，調(diào)節(jié)心情，不用過于有思想負(fù)擔(dān)，雖然這種病很常見且容易復(fù)發(fā)，但是經(jīng)過正規(guī)治療，結(jié)合生活飲食調(diào)理，是可防可治的。
　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
　　婦產(chǎn)科教授 葉敦敏/碩士卜亞麗
　　
　　
　　脊髓型頸椎病如何治療
　　我的母親現(xiàn)年67歲，20年前因頸部酸累疼痛，經(jīng)檢查診斷為頸椎增生，曾服中藥以及按摩理療，癥狀有所緩解，但仍不滿意。2010年4月，因做仰頭狀而出現(xiàn)足部閃電般放射痛，次日出現(xiàn)無名指、中指麻脹，到醫(yī)院行推拿、牽引等理療，效果不佳。于9月查CT：1.左側(cè)寰枕關(guān)節(jié)失穩(wěn)。2.寰樞關(guān)節(jié)失穩(wěn)。3.頸椎OA，C3-5椎間盤后突，相應(yīng)椎管狹窄。
　　我想知道：1.關(guān)節(jié)失穩(wěn)和頸椎OA是什么意思？我母親患的頸椎病屬于哪一型，病情是否嚴(yán)重，繼續(xù)發(fā)展預(yù)后如何？2.如果是脊髓型，用保守治療是否合適？3.保守治療無效，必須實(shí)施手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)有多大？
　　廣西梁讀者
　　
　　梁讀者：
　　根據(jù)您提供的資料，您的母親可能患的是脊髓型頸椎病，建議你母親盡快到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院作頸椎MRI（核磁共振）等相關(guān)檢查，以便于確診后及時(shí)對癥治療。
　　頸椎OA是指頸椎退行性骨關(guān)節(jié)炎。臨床主要表為頸肩痛或上肢痛，四肢（尤其上肢手指）麻刺感、燒灼感、麻木或疼痛，以及四肢肌力減退，以手握力差、手指活動(dòng)不靈活為多見，還可伴見牽扯頭皮麻痛、頭痛頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、視力模糊、眩暈、步態(tài)不隱等。
　　脊髓型頸椎病是指由于頸椎椎體退化及相鄰軟組織的老化造成對脊髓的直接壓迫，加上劇烈的運(yùn)動(dòng)或長期的不良姿勢等動(dòng)態(tài)因素的影響，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙。臨床表現(xiàn)為早期雙側(cè)或單側(cè)下肢麻木、疼痛、僵硬發(fā)抖、無力、顫抖，行走困難，繼而雙側(cè)上肢發(fā)麻，握力減弱，容易失落物品。
　　上述癥狀加重時(shí)，可有便秘、排尿困難與尿潴留或尿失禁癥狀，或臥床不起，也可并發(fā)頭昏、眼花、吞咽困難，面部出汗異常等交感神經(jīng)癥狀。由于脊髓型頸椎病起病隱匿，不同個(gè)體間差異較大，脊髓受損表現(xiàn)多種多樣，其發(fā)展速度、趨勢和轉(zhuǎn)歸也各有差異，因此如有上述癥狀出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)院就診，以免錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。
　　對于病程較短、病情較輕，而不愿意手術(shù)的患者可以進(jìn)行針灸、推拿、中藥內(nèi)服、頸椎牽引以及康復(fù)訓(xùn)練等保守治療，但在治療過程中應(yīng)密切觀察病情變化，切忌任何粗暴的操作及手法，一旦療效不佳或病情加重應(yīng)及早施術(shù)，以防引起脊髓變性。
　　手術(shù)治療對于頸椎椎管矢狀徑明顯狹小伴有較大骨刺或后縱韌帶鈣化者預(yù)后較差；病程超過1年且病情嚴(yán)重者，尤其是脊髓已有變性者，預(yù)后最差；高齡患者，特別是伴有全身嚴(yán)重疾患或主要器官(肝、心、腎等)功能不佳者，預(yù)后亦差。對后兩者選擇手術(shù)療法時(shí)應(yīng)持慎重態(tài)度。
　　重慶市第五人民醫(yī)院老年病科
　　主任醫(yī)師徐新獻(xiàn)
　　
　　
　　黑眼圈可以治愈嗎
　　我今年40歲，男性。自2009年出現(xiàn)第一次腎絞痛后，查出血尿酸高、血脂異常、雙腎結(jié)石，腎內(nèi)無積水，小便正常。經(jīng)過治療后，血尿酸水平下降，但眼部出現(xiàn)“黑眼圈”現(xiàn)象，看了好多醫(yī)生都沒查出原因。后來到皮膚科就診后，醫(yī)生說是“瑞兒氏黑斑病”，眼部的黑色褶皺部位有略有發(fā)亮，皮膚緊繃。于是遵醫(yī)囑服用甘露聚糖肽片、谷維素、維生素C，并外用氫醌霜。另外，我自己還配了些中藥（當(dāng)歸、川芎、紅花、益母草、藁本、制香附、牛膝、柴胡、白芷、荊芥穗），此藥服后眼圈黑色部位皮膚發(fā)紅、變淡，但停藥后又變黑，再行服藥效果便不明顯了。
　　
　　我想知道：自己的眼部黑色素沉積到底是什么病？有沒有好的治療方法可以根治？請專家指教。
　　云南 生讀者
　　
　　生讀者：
　　黑眼圈的形成機(jī)制十分復(fù)雜，主要是由于靜脈血管血流速度過于緩慢，眼部皮膚紅細(xì)胞供氧不足，靜脈血管中二氧化碳及代謝廢物積累過多，形成慢性缺氧，血液較暗并形成滯流以及造成眼部色素沉著。
　　黑眼圈的主要病因有：（1）先天遺傳或后天性眼皮色素沉著增加；（2）眼皮老化松弛，皮膚皺在一起造成外觀膚色加深；（3）眼眶內(nèi)下側(cè)凹陷形成淚溝進(jìn)而形成陰影；（4）化妝品的色素顆粒滲透，常用化妝品者，可能有某些深色的化妝品微粒滲透到眼皮內(nèi)，久之，則呈現(xiàn)黑眼圈；（5）飲食不正常，缺乏鐵質(zhì)；（6）思慮過度或是熬夜引起睡眠不足；（7）色素沉淀，包括瑞爾氏黑變病等。
　　您信中所談的瑞爾氏黑變病，目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為屬于中毒性黑皮病的一個(gè)病期，發(fā)病機(jī)理尚不完全明了。除了煤焦油和石油的衍生物的毒性作用外，還與紫外線照射及個(gè)人因素的影響有關(guān)，神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的機(jī)能障礙亦可能是導(dǎo)致本病的誘因。
　　 您目前的首要任務(wù)就是明確診斷，必要時(shí)候行病理學(xué)檢查。同時(shí)可多使用含有維生素A、維生素C的眼霜；并舒緩眼部疲勞，疏通脈絡(luò)膜、眼部血液循環(huán)，持續(xù)潤肌活眼，促進(jìn)眼部膠原纖維層生長，強(qiáng)壯彈性纖維，改善癥狀。
　　祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，黑眼圈屬稟賦不足，邪毒侵入皮膚，郁而化熱，邪熱與氣血相搏，久之則氣滯血淤，加之本病病程較長，較難治療，患者情志郁悶、血虛肝旺，故治療上當(dāng)綜合病情，辨證論治。治則不外乎疏肝活血、滋陰潛陽、清熱解毒。
　　如果患者已經(jīng)被確診為是由瑞爾氏黑變病引起的黑眼圈，那無論中醫(yī)還是西醫(yī)，治療都是比較棘手的。當(dāng)然，舒暢心情、注意休息、堅(jiān)持長期治療總是治愈的第一步。
　　上海中醫(yī)藥大學(xué)岳陽中西結(jié)合醫(yī)院
　　皮膚科主任醫(yī)師 李斌
　　
　　
　　月經(jīng)不正常是血虛嗎
　　我今年37歲。2006年9月意外懷孕，于是選擇藥物流產(chǎn)，當(dāng)時(shí)沒有意外狀況，一切正常。之后便出現(xiàn)月經(jīng)不正常，有時(shí)提前、有時(shí)延后，且月經(jīng)量少、色淡，但沒有痛經(jīng)，沒有血塊，經(jīng)前偶爾有乳房脹痛。近來出現(xiàn)月經(jīng)延后，伴有全身乏力、記憶力減退、心悸氣短、面色蒼白、眼瞼浮腫、聽力下降等癥狀。婦科彩超：宮頸前后徑3.2cm（厘米），回聲欠均勻；子宮前位，大小1.8 cm×3.7 cm×5.1cm，余未見明顯異常。
　　我想知道：我的病是否屬于血虛的范疇？可否經(jīng)過食療來調(diào)理？如果不行的話是否有其他的方法治療自己的病癥？
　　吉林 秦讀者
　　
　　秦讀者：
　　根據(jù)您提供的病情，身體出現(xiàn)的這些癥狀，如月經(jīng)延遲、全身泛力、記憶力減退、心悸氣短、面色蒼白、眼瞼浮腫、聽力下降等，可能是因?yàn)榱鳟a(chǎn)時(shí)出血過多，又沒有及時(shí)調(diào)理、加強(qiáng)營養(yǎng)，引起的氣血虧虛。您不單有血虛之嫌，更有氣虛之癥。因?yàn)椤皻鉃檠畮洠獮闅庵浮?，有血虛必有氣虛，從癥狀上看，屬氣血兩虛。
　　目前的情況可以從3個(gè)方面進(jìn)行調(diào)理：一是適當(dāng)休息，不要過于勞累，適當(dāng)節(jié)制房事，保持良好的精神狀態(tài)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止各種疾病的發(fā)生；二是服用某些中藥補(bǔ)益氣血，如用八珍湯（黨參、黃芪、當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、茯苓、白術(shù)、甘草）煎服（藥湯沖泡阿膠一并服用），每日1劑，連服1星期，或請當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)根椐病情開據(jù)補(bǔ)益氣血的處方進(jìn)行調(diào)理；三是藥膳食補(bǔ)，如當(dāng)歸生姜羊肉湯，能溫陽散寒、補(bǔ)氣生血；黃連阿膠雞子黃湯，能滋陰補(bǔ)血；還可以用冬蟲夏草煮粳米粥（冬蟲夏草后下），滋腎補(bǔ)血。您可以根椐自已的病情，任選一款藥膳食補(bǔ)。
　　湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授 周祖貽
　　
　　
　　鈣鋅可以同補(bǔ)嗎
　　我的孩子快2歲了，食欲比較好，總是貪玩，到吃飯時(shí)侯不好好吃，而且頭發(fā)有些黃，稀少，偶爾有出汗、夜驚的情況，電視廣告上說這可能是缺鈣鋅，現(xiàn)在不是有那種鈣鋅合劑，請問專家能否同時(shí)給孩子吃？
　　貴陽 文讀者
　　
　　文讀者：
　　一般孩子并不缺少鋅，尤其是母乳喂養(yǎng)的孩子。但如果孩子挑食，不愛吃肉，不愛吃奶，或者總愛出汗，頭發(fā)黃，食欲差，可能就要及時(shí)補(bǔ)充鋅了。人體對鋅的需求量與生長階段密不可分，1歲以前的嬰兒每天對鋅的需求量如下：0～6個(gè)月1.5毫克/天，7～12個(gè)月83b34fde3f1434816af273ae741f80a1bbfac32bfddada67ed34a113703096428毫克/天。
　　鈣被稱為“生命基石”，對兒童的骨骼發(fā)育、大腦發(fā)育、牙齒發(fā)育和預(yù)防鉛中毒等方面具有舉足輕重的作用。嬰幼兒缺鈣，會(huì)導(dǎo)致孩子哭鬧、夜驚、睡后出汗、雞胸等癥狀。既要給孩子補(bǔ)鈣，又要給孩子補(bǔ)鋅，現(xiàn)在不少家長把鈣鋅放在一起補(bǔ)，更有商家抓住了消費(fèi)者的一個(gè)心理——花一樣的錢補(bǔ)兩樣。覺得既方便效果又好。
　　其實(shí)不然，鈣鋅同補(bǔ)，不僅吸收不好，而且會(huì)造成金錢的浪費(fèi)。由于鈣和鋅的吸收原理很相似，同時(shí)補(bǔ)充容易使兩者“競爭”，相互爭奪載體蛋白，互相制約。因此，這兩種微量元素最好分開補(bǔ)。補(bǔ)充這兩種微量元素的順序最好是“先鋅后鈣”。如果白天補(bǔ)鋅，晚上補(bǔ)鈣，吸收效果會(huì)更好。
　　這是因?yàn)?，在孩子生長發(fā)育過程中，鋅起著重要的催化作用，是身體發(fā)育“根據(jù)地”。如果先給孩子補(bǔ)鋅，能使細(xì)胞，包括骨骼細(xì)胞生長加快，而骨骼細(xì)胞的增多和生長恰恰是鈣沉積的基礎(chǔ)。因此，補(bǔ)鋅后再給孩子補(bǔ)鈣，會(huì)更有利于鈣的吸收、沉積和利用?？紤]到嬰幼兒的生理特點(diǎn)不同與成人，盡量選擇一些鈣源好、吸收好、口感好、不刺激腸胃的兒童專用鈣產(chǎn)品。
　　曬太陽和戶外運(yùn)動(dòng)是最好的“天然鈣制劑”。如果是夏季，滿1個(gè)月的嬰幼兒即可開始戶外活動(dòng)，每天1～2次，每次由10分鐘逐漸增加至1小時(shí)；即使在冬季，只要沒有風(fēng)，早晨9點(diǎn)鐘以后也可以到室外曬太陽。如果在室內(nèi)曬太陽，一定要把窗子打開，讓陽光直射在孩子的身上，因?yàn)椴ＡЭ梢宰钃踝∽贤饩€的穿透。當(dāng)然，要想孩子營養(yǎng)均衡，最重要的是培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，不挑食。
　　第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院兒科
　　教授 閔保華
　　
　　
　　頭皮膿包反復(fù)出現(xiàn)是何因
　　我今年25歲，于2003年發(fā)現(xiàn)頭皮處長出以膿包，起初時(shí)無痛感，1周后膿包逐漸長大、未破口，但出現(xiàn)劇烈疼痛，后期膿包有破潰。長膿包處頭發(fā)脫落。到醫(yī)院做過幾次手術(shù)，劃破膿包，流出膿血水和黃色組織液。術(shù)后愈合很快，頭發(fā)重新長出。但過一段時(shí)間又會(huì)在不同的位置長出膿包，如果吃辛辣食物則情況更糟。
　　我想知道：自己到底患的是何種皮膚病？有沒有什么好的藥物可以治療本病不再復(fù)發(fā)？
　　云南 石讀者
　　
　　石讀者：
　　頭皮出現(xiàn)膿皰或膿腫，一般多為感染性的，如真菌引起的膿癬和細(xì)菌引起的毛囊炎等?；颊叩那闆r考慮為細(xì)菌引起的頭皮毛囊感染。反復(fù)發(fā)作一般都有一些誘因，如頭皮油脂分泌旺盛引起頭皮瘙癢，搔抓后導(dǎo)致發(fā)炎感染。
　　另外有些患者由于個(gè)體易感性問題，對細(xì)菌繁殖的天然抑制力較差，也容易造成反復(fù)感染。建議患者做全面的檢查，在出現(xiàn)膿皰或膿腫時(shí)做個(gè)微生物培養(yǎng)，看看是什么菌引起的。要明確原因，方能再采取針對性措施。
　　浙江省人民醫(yī)院皮膚科
　　主任醫(yī)師 潘衛(wèi)利