腰椎管狹窄癥只能手術(shù)治療嗎
　　本人男，現(xiàn)年69歲。3年前出現(xiàn)單腿一過(guò)性麻木，并未在意。2009年開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)間歇性跛行。經(jīng)核磁共振檢查：1.腰椎退行性變。2.L5/S1椎間盤(pán)突出。3.L2/L3 L3/L4 L4/L5椎間盤(pán)膨出，并L4/L5 L5/S1層面椎管狹窄。醫(yī)生建議手術(shù)治療。
　　我想知道：手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)有多大？下一步應(yīng)該如何治療？是否可以通過(guò)微創(chuàng)治療和理療治愈本??？
　　河南 趙讀者
　　
　　趙讀者：
　　從臨床癥狀與影像學(xué)的描述來(lái)看，您的主要問(wèn)題是腰椎管狹窄癥。病史3年，反復(fù)出現(xiàn)間隙性跛行，如果經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的非手術(shù)療法一直都沒(méi)有減輕的話，結(jié)合核磁共振檢查，是有手術(shù)指征的。手術(shù)目的是減輕癥狀。由于您的年齡已69歲，年紀(jì)略高，如果身體條件允許可以考慮手術(shù)治療。
　　手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自以下幾個(gè)方面：1.麻醉（要選用全麻，腑臥體位）；2.術(shù)中出血（與醫(yī)生選擇術(shù)式有關(guān)）引起血容量變化，繼發(fā)病變（休克等）；3.術(shù)后并發(fā)癥（如感染等）。如果患者術(shù)前全身情況差（精神狀況不佳，消瘦，二便、飲食有問(wèn)題等），或存在多種疾患（高血壓、糖尿病、肺氣腫、心臟病、肝腎功能低下等），或以往腰椎有過(guò)手術(shù)史者，選擇手術(shù)要慎重。請(qǐng)結(jié)合當(dāng)?shù)氐脑\療水平與醫(yī)生探討知情手術(shù)方案。
　　腰椎管狹窄癥很難通過(guò)微創(chuàng)治療解決問(wèn)題，理療是非手術(shù)療法手段之一，其目的亦是緩解癥狀。常配合手法、針灸、藥物、封閉、太極拳及腰背伸肌、腹肌的肌力鍛煉，使腰椎的穩(wěn)定性增加，推遲病情演變的速度。如果癥狀進(jìn)行性發(fā)展，如步行約50米左右，或站立約數(shù)分鐘即感到兩側(cè)小腿和足部疼痛、麻木、酸脹和無(wú)力加重，以致不能繼續(xù)行走，且大小便調(diào)控力差的話，嚴(yán)重影響生活，則應(yīng)評(píng)估后，考慮手術(shù)治療。
　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
　　創(chuàng)傷骨科 黃楓
　　
　　雙手發(fā)紅、冰冷
　　是怎么回事
　　我現(xiàn)年38歲，女性。雙手有十幾年凍傷史。最近一兩年只要?dú)鉁厣越担?～10℃左右），雙手就會(huì)出現(xiàn)幾個(gè)小紅疙瘩，皮膚呈紅色，更甚者呈紫紅色，雙手感覺(jué)冰冷。
　　請(qǐng)問(wèn)我的癥狀屬于凍瘡嗎，應(yīng)該做哪些檢查，這種情況應(yīng)該怎樣治療？
　　河北 王讀者
　　
　　王讀者：
　　根據(jù)您的表現(xiàn)，很可能是患有肢端動(dòng)脈痙攣癥，本病是由于支配周圍血管的交感神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動(dòng)脈痙攣性疾病。分為原發(fā)性（即雷諾病，不能找到任何潛在疾病的癥狀和病情緩和者）和繼發(fā)性（又稱雷諾現(xiàn)象，兼患一種或幾種疾病，癥狀和病程比較嚴(yán)重者）。
　　絕大多數(shù)患者，可依據(jù)肢端皮膚顏色間歇性改變的病史，作出診斷。但最好能察看到癥狀發(fā)作時(shí)的情況，皮色改變的性質(zhì)、范圍、程度和持續(xù)時(shí)間。將病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空氣中，即可誘發(fā)上述典型癥狀（冷刺激試驗(yàn)）。
　　為了盡早發(fā)現(xiàn)可能合并的相關(guān)疾病，詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)著重注意有無(wú)全身結(jié)締組織疾病和動(dòng)脈硬化、脈管炎等血管疾患的病史；有無(wú)血管外傷史；有無(wú)麥角胺、β-受體阻滯劑和避孕藥物用藥史；有無(wú)長(zhǎng)期應(yīng)用震動(dòng)性工具的職業(yè)史。
　　治療上，首先要去除可能引起肢端動(dòng)脈痙攣的病因，如藥物、脈管炎等。藥物治療主要是對(duì)癥治療，以緩解血管的痙攣，中醫(yī)中藥也是不錯(cuò)的選擇。
　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
　　博士 鐘蕓詩(shī)
　　
　　老慢支如何科學(xué)防治
　　我今年65歲，患慢性咳嗽已有十余年，每年的秋末冬初發(fā)作，到第二年的夏天才好轉(zhuǎn)停藥，但今年直到8月份還沒(méi)停藥。每年犯病時(shí)都是只咳不喘，無(wú)痰。每年拍一次正側(cè)位胸片，只有2005年和2010年顯示兩肺紋理增重，其余均正常。長(zhǎng)期服用復(fù)方甘草片、咳快好、咳特靈等，只要服用止咳藥，咳嗽癥狀基本上就能解除，但不能根治。
　　請(qǐng)問(wèn)我是否患了老慢支？這種病應(yīng)該如何防治？
　　河北 史讀者
　　王讀者：
　　“老慢支”是“慢性支氣管炎”的簡(jiǎn)稱，是冬季中老年人的常見(jiàn)病。多因急性支氣管炎未及時(shí)治愈轉(zhuǎn)變而成。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，凡是1年當(dāng)中有3個(gè)月咳嗽，這種情況連續(xù)2年以上，而且咳嗽不是由于心肺等其他疾病所致，就可診斷為慢性支氣管炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)50歲以上中老年人發(fā)病率為15％～30％左右。臨床上常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，或伴有氣短、喘息等，嚴(yán)重者可并發(fā)肺氣腫、肺心病等。冬季氣候干燥而寒冷，容易發(fā)生呼吸道感染，導(dǎo)致“老慢支”復(fù)發(fā)，因此，安全過(guò)冬，做好保健尤為重要。
　　“老慢支”患者應(yīng)采取以下防治措施：
　　一、注重預(yù)防感冒。感冒是引起多種疾病的誘因，“老慢支”也不例外。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“老慢支”患者感冒后90%以上可引起急性發(fā)作。預(yù)防感冒要加強(qiáng)耐寒鍛煉，如堅(jiān)持用冷水洗臉，此法對(duì)增強(qiáng)機(jī)體御寒能力，預(yù)防感冒的發(fā)生都有良好的作用。
　　二、情緒要穩(wěn)定樂(lè)觀。要有平衡的心理，避免緊張、焦慮、憂郁等不良因素的刺激，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，促進(jìn)康復(fù)。
　　三、改善居室環(huán)境。居室要無(wú)煙塵污染，陽(yáng)光要充足，定期開(kāi)門(mén)窗，保持空氣新鮮，而且要有良好的溫度和濕度。不要在室內(nèi)養(yǎng)寵物。
　　四、絕對(duì)戒煙酒。香煙的煙霧能使支氣管上皮受損，纖毛脫落，導(dǎo)致肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，誘發(fā)急性發(fā)作。而酒精能生濕積痰，刺激呼吸道，使病情加重。
　　五、適當(dāng)鍛煉。體育鍛煉能增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力和對(duì)氣候變化的適應(yīng)力。鍛煉強(qiáng)度可因人而異，以不感到勞累，運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)舒適為宜，還可進(jìn)行呼吸操、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸等訓(xùn)練。
　　六、科學(xué)調(diào)理飲食。多吃富食維生素、微量元素、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如羊肉、狗肉、魚(yú)蝦、禽蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果、干果等。禁食咸辣、燥熱之物。
　　七、合理用藥，防治結(jié)合?！袄下А痹诰徑馄趹?yīng)以養(yǎng)生健身、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力為主。要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用中藥調(diào)理。在急性發(fā)作期應(yīng)控制感染，合理使用抗生素。對(duì)臥床患者要及時(shí)采取排痰措施，以防阻塞氣管，引起繼發(fā)性感染。
　　北京同仁醫(yī)院內(nèi)科
　　主任醫(yī)師、教授張友平
　　
　　尿頻尿急怎么辦
　　我自小就受尿頻尿急的困擾，6歲左右得過(guò)急性腎炎?，F(xiàn)在38歲了，即便不怎么喝水，每天大概也要小便一二十次。無(wú)論是喝水、喝湯，不到5分鐘就會(huì)小便1次（量較多），過(guò)一會(huì)就又要小便，而且連續(xù)好幾次，常常淋漓不盡。夜尿也多，每晚起碼起床3次。檢查腎功能無(wú)異常。平常吃過(guò)一些枸杞子、黑棗煲雞蛋之類的東西亦不見(jiàn)效。生完小孩后曾半個(gè)月沒(méi)有夜尿。冬日手腳不冰、也不怕冷，月經(jīng)正常但常長(zhǎng)痘痘。
　　我想請(qǐng)教專家的是，這樣的情況是否有腎??？這種情況應(yīng)該吃什么藥？
　　 廣東 薛讀者
　　
　　薛讀者：
　　由于您提供的資料太少，缺少必要的檢查結(jié)果，很難給予確切的回答。根據(jù)您所述的主要癥狀，可以關(guān)注以下幾種常見(jiàn)病。
　　如果是尿頻伴尿量少，首先需檢查尿常規(guī)。若尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞或膿細(xì)胞增多，則考慮是尿路感染所致。大多患者除了尿頻外還伴有尿急、尿痛或有小腹脹痛等不適，應(yīng)該給予抗生素治療。如果尿常規(guī)未見(jiàn)異常成分者，可考慮是否為尿道綜合征，并給予相應(yīng)治療。
　　如果是尿頻伴尿量多，就要區(qū)別是否有糖尿病、尿崩癥或是精神性多飲引起的。
　?。?）糖尿?。簻y(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，或做糖耐量試驗(yàn)就可判斷是否為糖尿病，若是典型糖尿病還可伴有口渴、多飲水、多尿、易饑、多食及消瘦，一旦確診就應(yīng)按糖尿病治療，最好找?？漆t(yī)生治療。
　?。?）尿崩癥：若飲水多伴有口渴、多飲及多尿，大多數(shù)患者每日飲水量及尿量都可達(dá)幾千毫升，檢查尿無(wú)異常成分，只有尿比重及尿滲透壓很低，就應(yīng)懷疑是此病，還需找?？漆t(yī)生做一些特殊檢查和試驗(yàn)才能確診。
　?。?）腎性多尿：多有腎臟病史，多有尿液成分異常發(fā)現(xiàn)，腎功能尤其是腎小管功能異常，由梗阻性腎病利尿期或急性腎衰多尿期、慢性腎功衰引起，需在腎臟病專科檢查確診后再行相應(yīng)治療。
　　
　　（4）精神性多飲引起的多尿及尿頻，患者自己覺(jué)得口渴，飲水量很多，自然尿量也多了，腎功能正常的人當(dāng)飲入大量的水，超過(guò)身體的需要后，體內(nèi)會(huì)自行調(diào)節(jié)，將多余的水分從腎臟排出，就引起尿頻和多尿，這種情況尿液檢查無(wú)異常成分，尿比重也會(huì)偏低，患者可能耐受口渴，當(dāng)限制水分的攝入后尿比重升高，減少飲水量后尿量也隨之減少，正常人一天內(nèi)飲水量在1500毫升左右。
　　（5）其他還有不常見(jiàn)的如原發(fā)性醛固酮增多癥：患者有頑固性高血壓、頑固性低血鉀及周期性肌肉軟癱或麻痹，CT或磁共振可發(fā)現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)瘤或增生；原發(fā)性甲狀旁腺瘤、增生，因煩渴多飲所致的尿頻尿多，檢查血鈣、尿鈣、堿性磷酸酶升高，X線檢查骨骼脫鈣，骨質(zhì)吸收。
　　綜上所述，建議您到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做進(jìn)一步檢查，確定尿頻的原因后才能談到治療方法。
　　廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院
　　腎內(nèi)科主任醫(yī)師徐璧云
　　
　　
　　巨大前列腺增生
　　可否手術(shù)治療
　　我今年81歲?；记傲邢僭錾?0年，有尿頻、尿急、尿分叉等癥狀。2010年彩超顯示：前列腺6厘米×7.5厘米×5.5厘米，重達(dá)135克。游離前列腺特異抗原（F-PSA）1.09 ng/ml。現(xiàn)在服用的藥物有前列康、普樂(lè)安、蘭樂(lè)、保列治等藥物。
　　我有高血壓病史16年，最高時(shí)180/105毫米汞柱，過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘52年，另外還有慢性阻塞性肺病，痔瘡、便秘等病史。我想請(qǐng)教專家，自己這種情況可否做“經(jīng)尿道保留部分前壁前列腺剜除術(shù)”？如果手術(shù)是否有較大的風(fēng)險(xiǎn)？還有沒(méi)有更好的治療方案？
　　安徽 葉讀者
　　
　　葉讀者：
　　您的前列腺已達(dá)135克，屬于巨大前列腺增生，且癥狀已嚴(yán)重影響休息和健康，繼續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致膀胱收縮無(wú)力和腎功能不全，應(yīng)該考慮手術(shù)治療。另外您心肺疾病較多，但是只要能夠承受麻醉，就可以行“經(jīng)尿道保留部分前壁前列腺剜除術(shù)”，該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)已降到極低的程度。具體指標(biāo)在正規(guī)用藥控制血壓經(jīng)常在150/90毫米汞柱以下，動(dòng)脈血氧分壓高于70毫米汞柱，能夠平臥睡覺(jué)，其他肝腎功能基本正常，血常規(guī)、凝血功能正常，就可手術(shù)。目前像您這種情況沒(méi)有更好的治療方案。
　　“經(jīng)尿道保留部分前壁前列腺剜除術(shù)”已在美國(guó)政府臨床試驗(yàn)中心注冊(cè)，世界衛(wèi)生組織備案、全球公示，正在進(jìn)行的“前瞻性隨機(jī)雙盲對(duì)照研究”，進(jìn)程過(guò)半，已入組120例，初步結(jié)果預(yù)示是國(guó)際領(lǐng)先的最好的手術(shù)方法?？赏a(bǔ)充經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，成為中大以上前列腺增生手術(shù)治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
　　第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院泌尿外科
　　主任醫(yī)師、教授張家華
　　
　　怎樣防治老年性陰道炎
　　我現(xiàn)年76歲，女性。2009年被醫(yī)院診斷為腎結(jié)石、尿路感染，并有外陰瘙癢等癥狀，經(jīng)輸液抗感染后出院。一個(gè)月后出現(xiàn)腰部疼痛，尿道、外陰瘙癢，服藥后痊愈。最近因感冒發(fā)燒（38.5℃），輸液后體溫正常，但自覺(jué)尿路不通暢，服用結(jié)石通后當(dāng)晚排尿20次，發(fā)現(xiàn)腰痛、雙腿沉重，現(xiàn)在服用龜鹿補(bǔ)腎丸，但效果不明顯。
　　請(qǐng)問(wèn)我患的是老年性陰道炎嗎？平時(shí)應(yīng)該怎樣預(yù)防？針對(duì)腰痛、雙腿沉重的癥狀應(yīng)如何調(diào)理？
　　 廣西 梁讀者
　　
　　梁讀者：
　　老年性陰道炎是絕經(jīng)期婦女的一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率與年齡相關(guān)，年齡越大，發(fā)病率越高，因絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。其主要癥狀為陰道干澀、刺激感，陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)重者有血樣白帶、外陰瘙癢、陰道燒灼感、性交后出血、下腹墜脹感或伴有尿頻、尿急等泌尿道感染癥狀。
　　您有腎結(jié)石、尿路感染、陰道炎病史，考慮既往為老年性陰道炎，但是近期感冒后出現(xiàn)的尿路不通、腰痛及雙腿沉重等不適，主要考慮為結(jié)石引起，所以建議您到泌尿外科就診，復(fù)查結(jié)石情況。
　　對(duì)于老年性陰道炎，平時(shí)需注意生活、飲食及情志調(diào)節(jié)，預(yù)防其復(fù)發(fā)。生活上，平時(shí)注意外陰部清潔，用清水沖洗外陰，避免搔抓皮膚或熱水洗燙，避免盆?。贿m當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高身體免疫力。飲食上，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，避免辛辣及腥膻食物，適當(dāng)進(jìn)食富含維生素A或胡蘿卜素的食物，如動(dòng)物肝臟、蛋類、胡蘿卜、西紅柿等，或口服適量的維生素A和維生素E。
　　老年性陰道炎發(fā)病期間，需要到?？普裔t(yī)生治療。治療多以外治為主，目前多使用雌激素制劑軟膏，是否需要口服雌激素制劑，有一定爭(zhēng)議，需根據(jù)患者具體情況決定。另外，中藥外治法也是一種不錯(cuò)的選擇，具有一定療效且不良反應(yīng)少。
　　您目前腰痛、雙腿沉重癥狀與老年性陰道炎沒(méi)有關(guān)系，如果結(jié)石還存在，從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)除了腎虛之外，估計(jì)還有濕熱、血淤等，所以不能一味補(bǔ)腎，適當(dāng)需要用清利濕熱、活血化淤方法，但具體措施需要到醫(yī)院找醫(yī)生看看才能做出合理正確的判斷并實(shí)施治療。當(dāng)然，對(duì)于老年腰腿痛，還要考慮腰椎、神經(jīng)血管等當(dāng)面的相關(guān)問(wèn)題，建議到醫(yī)院做體檢排除。
　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
　　婦產(chǎn)科教授 葉敦敏/碩士 卜亞麗
　　
　　結(jié)腸息肉手術(shù)后復(fù)發(fā)
　　怎么辦
　　我老伴今年82歲。前年因大便帶血，查出結(jié)腸息肉兩處。一是乙狀結(jié)腸上長(zhǎng)的絨毛狀腺瘤（1.8厘米×2.0厘米）；二是降結(jié)腸腺瘤性息肉0.6厘米。后通過(guò)手術(shù)摘除，至今已近2年。現(xiàn)在他自覺(jué)手術(shù)部位有點(diǎn)疼痛，加之又患有痔瘡和濕疹，年齡漸大，醫(yī)生不敢做腸鏡檢查。他現(xiàn)在是否息肉已經(jīng)復(fù)發(fā)？除了開(kāi)刀是否還有其他方法進(jìn)行治療？有無(wú)藥物可以進(jìn)行緩減？ 請(qǐng)專家指教。
　　遼寧 郭讀者
　　
　　郭讀者：
　　腺瘤性息肉在結(jié)腸息肉中屬癌前病變，如不處理，半數(shù)可發(fā)展成結(jié)腸癌，且結(jié)腸息肉極易復(fù)發(fā)，手術(shù)切除后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率將近50%。由于年老體弱多病，這個(gè)問(wèn)題確應(yīng)重視，手術(shù)要慎重，但由?？漆t(yī)生掌握的腸鏡檢查，因其操作熟練并無(wú)多大痛苦，息肉用激光切除簡(jiǎn)單易行，一般老人可以承受；結(jié)腸息肉目前尚無(wú)藥物可以治療。
　　鑒于上述，建議您老伴到一家水平較高的醫(yī)院，請(qǐng)?？漆t(yī)生看看，最好做腸鏡檢查，如息肉復(fù)發(fā)，力爭(zhēng)手術(shù)，力求除惡務(wù)盡，以除后患。
　　北京軍區(qū)總醫(yī)院
　　消化內(nèi)科教授張禹
　　
　　心動(dòng)過(guò)緩、早搏
　　應(yīng)該如何治療
　　我今年80歲，患高血壓多年，服藥后血壓可以控制在130～150/75～80mmHg，心率48～54次/分，有時(shí)心率可降至42次/分以下，并感覺(jué)時(shí)有早搏。除此之外，無(wú)其他不適感覺(jué)。我想請(qǐng)問(wèn)專家，心動(dòng)過(guò)緩、早搏應(yīng)該如何治療，吃什么藥？
　　遼寧 張讀者
　　
　　張讀者：
　　根據(jù)您的情況，血壓控制基本達(dá)標(biāo)。至于您的心動(dòng)過(guò)緩首先要檢查一下有無(wú)服用影響心率的藥物，如β受體阻滯劑美托洛爾（倍他洛克）、比索洛爾等藥物；或者非二氫吡啶類鈣離子阻滯劑，如維拉帕米、地爾硫卓等。因?yàn)檫@些藥也是常用降壓藥，但均可導(dǎo)致心率減慢，若有使用可征詢主診醫(yī)生作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，改用對(duì)心率影響較小的降壓藥。若未服用上述影響心率的藥物。心動(dòng)過(guò)緩可能與高齡竇房結(jié)功能低下有關(guān)。
　　鑒于您目前尚未出現(xiàn)因心動(dòng)過(guò)緩所致重要臟器供血不足的表現(xiàn)，可酌情服用適當(dāng)提高心率的藥物，如心寶，每日3次，每次2粒；此外，參松養(yǎng)心膠囊，每次2～4粒，每日3次，也可試用。當(dāng)然，如果心率持續(xù)減慢，藥物治療無(wú)效，并出現(xiàn)重要臟器供血不足的癥狀時(shí)，則可能需要安裝人工心臟起搏器。根據(jù)目前情況建議先藥物治療。
　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
　　心內(nèi)科教授陳國(guó)偉
　　
　　奇癢難耐，
　　是皮炎還是濕疹
　　我患皮膚病已有六七年了，打針吃藥都試過(guò)，擦的藥也有一籮筐，但是病情卻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。2004年懷孕時(shí)頸部起紅點(diǎn)，奇癢難耐，只有將其撓破后才可止癢，紅點(diǎn)逐漸延伸到手臂、肩部，且對(duì)稱性發(fā)病。到醫(yī)院看病，診斷為濕疹，治療后效果不佳。后又到中醫(yī)院就診，醫(yī)生說(shuō)是神經(jīng)性皮炎，但治療后病情還是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
　　患病之初，只有春夏才會(huì)出現(xiàn)，天氣漸冷便自愈。漸漸地，紅點(diǎn)會(huì)不分季節(jié)成片出現(xiàn)，奇癢難耐，撓癢時(shí)還會(huì)出現(xiàn)少許鱗屑，再抓便會(huì)出血，但癢感不止。因?yàn)槠つw瘙癢，我現(xiàn)在還患上了嚴(yán)重的失眠。我到底患的是什么?。坑惺裁春玫闹委煼椒?？請(qǐng)專家指教。
　　江西 劉讀者
　　
　　劉讀者：
　　根據(jù)您的病情描述，慢性皮炎濕疹是可能的。神經(jīng)性皮炎是皮炎濕疹類疾病中的一種，其發(fā)生多與精神緊張、焦慮、脾氣急躁、失眠、高度精神集中工作有關(guān)。但這里您描述的是小紅點(diǎn)，在頸后部、上眼瞼，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)在四肢伸側(cè)等，表現(xiàn)為皮損肥厚，苔癬化明顯，分布于手臂、肩部等，瘙癢極其嚴(yán)重，也可能是結(jié)節(jié)性癢疹。這也是一種與精神神經(jīng)有關(guān)的皮膚疾病，患者對(duì)瘙癢的耐受性比普通人大為降低，導(dǎo)致對(duì)皮疹反復(fù)搔抓，皮疹變硬，瘙癢反而加重。
　　除上述2種與精神神經(jīng)有關(guān)的皮炎濕疹以外，就要考慮過(guò)敏的原因了。但不管是哪種原因，都容易反復(fù)發(fā)作造成遷延難愈。建議去醫(yī)院進(jìn)一步查找原因，控制煩躁、焦慮等情緒，清淡飲食加上適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，配合醫(yī)生的醫(yī)囑內(nèi)外兼治，方有治愈可能。
　　浙江省人民醫(yī)院皮膚科
　　主任醫(yī)師 潘衛(wèi)利