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        老胃

        2011-12-29 00:00:00王興國
        家庭醫(yī)藥 2011年10期


          患了胃病,周圍一定有人會善意地提醒你,這個(gè)傷胃,不能吃;那個(gè)不好消化,最好也別吃。忌口,似乎成了胃病患者繞不過去的坎。其實(shí),無論是從醫(yī)學(xué)還是營養(yǎng)學(xué)的角度來看,過分忌口對胃病患者的康復(fù)有害無益。
          
          別陷入忌口的惡性循環(huán)
          胃腸道疾病與飲食營養(yǎng)有特殊的關(guān)系:胃腸道的主要功能是消化食物、吸收營養(yǎng),所以當(dāng)胃腸道發(fā)生疾病,勢必影響食物或營養(yǎng)的攝入。就慢性胃炎和潰瘍患者而言,他們不得不經(jīng)常面對這樣的困境:胃病不愈,腹部疼痛、不適等癥狀導(dǎo)致進(jìn)食減少,營養(yǎng)攝入不足;而營養(yǎng)攝入不足反過來又不利于炎癥或潰瘍的愈合,因?yàn)橄腥?、填補(bǔ)潰瘍灶需要充分的營養(yǎng)供應(yīng)。這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。
          臨床工作中,經(jīng)??梢砸姷斤嬍硵z入很差、非常消瘦的胃病患者。從某種程度上講,慢性胃炎和潰瘍的治療必須打破這個(gè)惡性循環(huán),使患者能攝入充分的營養(yǎng),加快胃病治愈。
          然而,大部分慢性胃炎和潰瘍患者都有很多忌口,生、冷、涼、熱、粘、硬、粗糙、刺激性的食物全在禁忌之列,很多患者在沒有任何不適癥狀(如腹痛不適或腹脹等)出現(xiàn)的情況下,主動(dòng)放棄吃“硬”的米飯,寧愿選擇喝粥或只吃饅頭;放棄“高脂肪”的肉類,只吃素食。更糟糕的是,有些患者不是積極地尋求藥物治療,而是靠只吃(注意,是只吃)那些好消化的食物(如粥)來避免腹部疼痛等癥狀,其結(jié)果可想而知,不但無助于慢性胃炎和潰瘍的治療,還因營養(yǎng)不良而不利于慢性胃炎和潰瘍的康復(fù)。
          
          生冷食物不是胃病的主因
          這些錯(cuò)誤的根源在哪里呢?這就不得不從醫(yī)學(xué)界對慢性胃炎和潰瘍的認(rèn)識說起。在上世紀(jì)九十年代以前,幽門螺桿菌還沒有被確認(rèn)為是慢性胃炎和潰瘍最重要的致病因素,醫(yī)生們普遍認(rèn)為,胃黏膜的防御機(jī)制受損是慢性胃炎和潰瘍最主要的發(fā)病因素,加強(qiáng)對胃黏膜的保護(hù)是最重要的治療原則。很自然地,人們認(rèn)為生、冷、涼、熱、粘、硬、粗糙、刺激性的食物會傷害胃黏膜,為了保護(hù)胃黏膜,必須忌食這些食物。
          然而,現(xiàn)在已經(jīng)知道,幽門螺桿菌感染才是導(dǎo)致慢性胃炎和潰瘍的最重要的病因,上述食物與幽門螺桿菌感染并無直接關(guān)系,而且上述食物對胃黏膜的傷害并不大,甚至不能算作損害黏膜防御機(jī)制的重要原因之一。因此,忌食上述食物其實(shí)是不必要的。相c9a455acfbcf6c2995de877e8732004f反,忌食上述食物或忌口太多勢必造成營養(yǎng)攝入不足或不均衡,弊大于利,得不償失。
          從另一方面講,像人的身體需要鍛煉才能健康一樣,人的胃腸也需要“鍛煉”,即適當(dāng)吃一些生、冷、涼、熱、粘、硬、粗糙或刺激性的食物是有益的。
          這里所謂“適當(dāng)”有兩層涵義,首先要以不加重慢性胃炎和潰瘍的癥狀為前提,即胃腸道可以接受。不過,反過來講,如果哪怕只吃稍微有一點(diǎn)兒刺激性的食物,如生的蔬菜都會導(dǎo)致胃部疼痛的話,那說明胃炎或胃潰瘍病情比較嚴(yán)重,需要服用或調(diào)整藥物來加強(qiáng)治療,不能單純依靠“忌口”來避免疼痛。其次要以能增加營養(yǎng)素?cái)z入為目的(比如吃生的新鮮蔬菜或水果),不要為了刺激而刺激(比如吃雪糕、喝生水等)。
          總之,慢性胃炎和潰瘍患者在選擇食物的時(shí)候,只要不加重疼痛或其他癥狀(試吃過就會知道),應(yīng)盡可能選擇各種各樣的食物,以達(dá)到均衡飲食的要求,不宜有很多忌口。在實(shí)際生活中,用藥控制疼痛等癥狀,并積極攝取營養(yǎng),使消瘦的胃炎或胃潰瘍患者體重增加,通常是比較有效的治療方法。
          編輯/張宇 zhangyu@jtyy.com

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