近年來,糖尿病發(fā)病率不斷攀升,其早期診斷率不高、治療達(dá)標(biāo)率很低、并發(fā)癥危害凸顯,這些都在提醒廣大糖尿病患者,需要加強對本病的監(jiān)控和治療。研究表明,阿司匹林雖然是抗血小板藥物,但能夠有效預(yù)防大血管并發(fā)癥,對“糖友”而言,其作用之重要可以說不亞于降糖藥。
眾所周知,心腦血管病對健康危害極大,而它也是糖尿病患者發(fā)病和死亡的主要原因,糖尿病患者如合并心腦血管病,死亡風(fēng)險將成倍增加。隨著年齡增長,加上高血壓、脂代謝紊亂、糖尿病等慢性病的侵襲,動脈漸漸趨向硬化,彈性下降,纖維斑塊不斷形成,血流速度緩慢,一旦斑塊破裂,就會直接導(dǎo)致血管閉塞,引發(fā)心肌梗死、中風(fēng)等嚴(yán)重后果。
因此,“糖友”要防治心血管病,就需要防止斑塊形成、破裂及血栓形成,而科學(xué)地使用阿司匹林等抗血小板治療,是防止血栓的重要基礎(chǔ)。不論有無冠心病史,男性還是女性,是否合并高血壓,如能合理使用阿司匹林,將能使糖尿病患者心肌梗死發(fā)生率降低30%,卒中(中風(fēng))發(fā)生率降低20%。這是因為阿司匹林可以保護(hù)胰島β細(xì)胞,從而逆轉(zhuǎn)糖尿病的高血糖、高胰島素血癥和脂質(zhì)代謝紊亂。
美國糖尿病學(xué)會指南建議,對于糖尿病伴冠心病患者,應(yīng)將阿司匹林(75~162毫克/天)治療作為二級預(yù)防(即在疾病前期做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療)措施。對于心血管風(fēng)險增加的1型或2型糖尿病患者,包括年齡大于40歲、心血管病家族史、高血壓、吸煙、血脂異?;虻鞍啄蚧颊?,應(yīng)將阿司匹林作為一級預(yù)防(即未患病時對致病危險因素,如吸煙、高血壓等進(jìn)行干預(yù))措施。
盡管阿司匹林是一種非常有效的抗血小板藥物,但其不良反應(yīng)卻不容忽視,也并非所有糖尿病患者都適合,比如健康人群和發(fā)生心臟病事件風(fēng)險小者不需服用阿司匹林。30歲以下的人也不建議服用,否則可能會增加Reye綜合征發(fā)病風(fēng)險。此外,對阿司匹林過敏、有出血趨向、正進(jìn)行抗凝治療、消化道潰瘍、腎功能不全和活動性肝病患者不應(yīng)使用阿司匹林。需要抗血小板治療但具有心腦血管事件風(fēng)險f1QHhyNGrHAoPdk7lnze3uxYXg/LMeT8sJqiCuwsEbg=的高危人群,可以考慮使用另一種抗凝藥——氯吡格雷。
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Reye綜合征
Reye綜合征主要發(fā)生于兒童,發(fā)病急,但有自限性,患者大多在起病后3~5天不再進(jìn)展,并在1周內(nèi)恢復(fù),不過重癥患兒易在病后頭1~2天內(nèi)死亡?;静∽兪羌毙阅X水腫和彌漫性肝脂肪浸潤,一般無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,肝功能顯著出現(xiàn)異常(表現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高、高氨血癥、高游離脂酸血癥及凝血功能障礙),但無明顯黃疸表現(xiàn),嬰幼兒易有低血糖,并伴有顯著腦病癥狀:抽搐、進(jìn)行性意識障礙甚至昏迷,其病死率曾高達(dá)75%~95%,死亡原因大多與急性顱壓增高導(dǎo)致的腦疝有關(guān)。不過,隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,這一比率已降至10%~20%。
存活者多數(shù)是在昏迷后幾天病情即有好轉(zhuǎn),但可能遺留多種后遺癥,包括智力降低、癲癇、驚厥、運動功能受損等,昏迷越久,長期療效越差,發(fā)生后遺癥幾率也越大。