經(jīng)常運(yùn)動為何還會出現(xiàn)滑膜炎?
　　
　　我今年63歲，平時(shí)喜歡鍛煉身體，常去附近爬山，身體十分健朗。然而這些天我的膝關(guān)節(jié)突然無緣無故出現(xiàn)腫脹疼痛，連下蹲都困難。到中醫(yī)院骨傷科求診后，被診斷為膝關(guān)節(jié)滑膜炎。請問我經(jīng)常運(yùn)動為何還會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)滑膜炎呢?
　　河北河間　關(guān)俊
　　
　　滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥，主要癥狀是產(chǎn)生積液。老年人發(fā)病主要是因軟骨蛻變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的刺激，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。像您這種情況屬于關(guān)節(jié)腫脹型。這跟您平時(shí)愛好爬山等運(yùn)動有關(guān)。膝部經(jīng)常性負(fù)重及屈伸活動極易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)滑膜組織充血水腫，當(dāng)滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時(shí)，就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，形成慢性無菌性炎癥。
　　滑膜炎早期一般是急性期，采用激素、抽液、沖洗、抗生素等治療，可以取得滿意的療效。在生活起居上，滑膜炎患者要避免長期劇烈運(yùn)動，但并不是不運(yùn)動。關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠擠壓才能夠進(jìn)入軟骨，促進(jìn)軟骨的新陳代謝，所以適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動，特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防滑膜炎。此外，肥胖者要注意適當(dāng)減輕體重，因?yàn)檫^重的體重會加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，造成滑膜炎癥。
　　李艷鳴
　　
　　抗結(jié)核藥導(dǎo)致氨基轉(zhuǎn)移酶升高怎么辦?
　　
　　我因惠有Ⅱ型肺結(jié)核而服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥。服藥N40多天去醫(yī)院檢測肝功能，結(jié)果顯示氨基轉(zhuǎn)移酶高出正常值的2倍左右。醫(yī)生說這種情況無須停用抗結(jié)核藥，因?yàn)榻Y(jié)核病的威脅要比輕度肝功能損害的威脅更大。我很擔(dān)心，想知道下一步該怎么辦?
　　四川廣元　劉明
　　
　　幾乎所有抗結(jié)核藥都有可能引發(fā)肝功能損害，大多數(shù)表現(xiàn)為可逆的氨基轉(zhuǎn)移酶升高現(xiàn)象，發(fā)生率達(dá)15％～30％，多藥合用時(shí)，其發(fā)生率更高。由于抗結(jié)核藥所致的肝功能損害多發(fā)生在用藥后的2個(gè)月內(nèi)，因此，患者在開始治療后的2個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期檢測肝功能。必要時(shí)加服保肝藥，以預(yù)防或減輕藥物性肝損害。服用抗結(jié)核藥期間出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高該怎么辦?這種情況下不能像其他藥物性肝損害那樣立即停藥，因?yàn)槿滩婚g斷、規(guī)則地給以抗結(jié)核藥治療是防止病情惡化的關(guān)鍵。所以對抗結(jié)核藥所致的肝損害務(wù)必要做到具體情況具體對待，不能一見氨基轉(zhuǎn)移酶升高就立即停藥。
　　像你這種情況，氨基轉(zhuǎn)移酶升高小于正常值3倍時(shí)，原則上可以繼續(xù)使用原藥。但應(yīng)加用保肝藥如護(hù)肝片、肝泰樂等，并每周復(fù)查1次肝功能，以觀察氨基轉(zhuǎn)移酶的變化情況。假如氨基轉(zhuǎn)移酶繼續(xù)升高，大于正常值3倍時(shí)，說明肝功能損害較為嚴(yán)重，此時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥方案，立即停用肝毒性較強(qiáng)的利福平或吡嗪酰胺，但可保留肝毒性相對較弱的異煙肼。同時(shí)加大保肝治療力度，以促進(jìn)肝功能好轉(zhuǎn)。經(jīng)過1～2周。待肝功能好轉(zhuǎn)后再將替換的抗結(jié)核藥加上，如用利福噴丁替換利福平，用乙胺丁醇、氨硫脲替換吡嗪酰胺。有耐藥情況時(shí)也可用二線抗結(jié)核藥如卷曲霉素、丁胺卡那霉素進(jìn)行替換。
　　總之，由于抗結(jié)核病治療的特殊性，在出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高時(shí)，不可自行停藥或隨意更換藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)氨基轉(zhuǎn)移酶升高程度采取相應(yīng)對策，這樣才能保證抗結(jié)核治療既符合“全程、規(guī)范”的要求，又避免藥物損害加重，取得較為滿意的療效。
　　魏開敏
　　
　　有骨刺也要補(bǔ)鈣嗎?
　　
　　為了預(yù)防骨質(zhì)疏松，我前年開始補(bǔ)鈣。我今年58歲，腰椎間盤長了骨刺，請問還能繼續(xù)補(bǔ)鈣嗎?
　　北京　張紅梅
　　
　　骨刺學(xué)名叫骨性關(guān)節(jié)炎，又叫退行性關(guān)節(jié)炎。俗稱骨質(zhì)增生。它是由于老年人關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性，從而產(chǎn)生疼痛和運(yùn)動障礙，最終會因關(guān)節(jié)軟骨全部脫失而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。
　　治療骨性關(guān)節(jié)炎，飲食非常重要，尤其是補(bǔ)鈣，能確保骨質(zhì)代謝的正常需要。從醫(yī)學(xué)角度來看，骨質(zhì)疏松也會產(chǎn)生骨刺，通過補(bǔ)鈣可改善中老年人的骨骼代謝異常，增加鈣質(zhì)吸收，把降鈣素分泌量降下來，增加骨鈣含量，既可預(yù)防骨質(zhì)疏松又能治療骨質(zhì)增生。所以，患骨刺的老年人也需要補(bǔ)鈣。同時(shí)，多曬太陽可以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。此外，高抗氧化劑特別是維生素C，也能有效保護(hù)關(guān)節(jié)，預(yù)防骨刺加重。
　　解放軍總醫(yī)院第二附屬醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師　王亮
　　
　　秋天嘴唇干燥怎么辦?
　　
　　每到秋天，我的嘴唇就會發(fā)干，有時(shí)出現(xiàn)皸裂，因而常會不自覺地舔嘴唇，但嘴唇的干燥癥狀反而加重，甚至導(dǎo)致唇部腫脹、結(jié)血痂。請問，秋天嘴唇干燥怎么辦?
　　安徽六安　李宏玲
　　
　　您的這些癥狀都是慢性唇炎的典型臨床表現(xiàn)。
　　慢性唇炎是唇部慢性、非特異性的炎癥性病變，多由各種長期、持續(xù)的刺激導(dǎo)致，如干燥、寒冷，尤其是與舔唇及咬唇等不良習(xí)慣有關(guān)。當(dāng)用舌頭舔嘴唇時(shí)，由于外界空氣干燥，唾液中的水分不僅會很快蒸發(fā)，還會帶走唇部本來就很少的水分，造成越干越舔、越舔越干的惡性循環(huán)，嚴(yán)重的甚至?xí)棺旖翘幍钠つw出現(xiàn)色素沉著。
　　此外，秋天時(shí)嘴唇還容易結(jié)痂，這也和舔唇這一壞習(xí)慣有關(guān)。由于唾液里含有多種消化酶，嘴唇上的唾液蒸發(fā)后，其中大分子的蛋白質(zhì)會殘留在嘴唇上，與唇部脫落的細(xì)胞一同形成痂皮。由于痂皮下方的組織不完整，如果強(qiáng)行撕去痂皮，會造成更多的局部滲出，從而形成更多痂皮。
　　其實(shí)，嘴唇干裂是秋冬季節(jié)的常見癥狀，可以從調(diào)整飲食和日常習(xí)慣上來防治。首先，多吃新鮮蔬菜，如黃豆芽、油菜、白菜、白蘿卜等。以增加B族維生素的攝取。其次，及時(shí)補(bǔ)充足量水分。充足的飲水量，對于人體功能的均衡有很大幫助，能有效防止嘴唇干裂。第三，無論男女，都應(yīng)使用護(hù)唇膏來呵護(hù)雙唇，盡量選擇含刺激性成分少的無色唇膏。過敏體質(zhì)的人，用棉簽將香油或蜂蜜涂抹到嘴唇上，也能起到很好的保濕作用。第四，盡量避免風(fēng)吹日曬等外界刺激?？梢圆扇〈骺谡值霓k法來防護(hù)。最后，應(yīng)糾正舔唇、咬唇等不良習(xí)慣。
　　如果唇部的皸裂、結(jié)痂癥狀長期存在，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，盡早查清病因，對癥治療。
　　王鵬
　　
　　膽囊壁水腫是怎么回事?
　　
　　我上個(gè)月去醫(yī)院做B超檢查。結(jié)果顯示膽囊壁水腫、增厚。膽囊腔底部消失。請問這是怎么回事?主要與哪些疾病有關(guān)?該如何治療?
　　陜西渭南　蔡曉兵
　　
　　膽囊壁水腫是一種現(xiàn)象，不是獨(dú)立的疾病，可由多種疾病所致。既有肝臟方面的疾病如急性病毒性肝炎、肝硬化等，也有膽囊方面的疾病如急性膽囊炎、膽囊結(jié)石等，還有心、肺及腎臟方面的疾病如肺心病、甲亢性心臟病、充血性心力衰竭、腎病綜合征、腎功能衰竭等。另外，長期酗酒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、垂體功能減低和胃腸道惡性腫瘤等亦會成為膽囊壁水腫的病因。
　　由此可見，膽囊壁水腫是一種多病因現(xiàn)象，故在治療上須首先查清病因。由于大多數(shù)膽囊壁水腫可隨原發(fā)病緩解而自行消退，所以。在發(fā)現(xiàn)膽囊壁水腫時(shí)要對周圍臟器留心觀察，如有無膽囊結(jié)石、肝硬化、肝腫大等，結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查做出判斷，以明確病因并盡快開展對因治療。
　　目前尚無針對膽囊壁水腫的專門治療方法，只有通過積極的對因治療才有可能有效消除膽囊壁水腫。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下輔以中醫(yī)中藥對癥治療，如疏肝理氣、利膽止痛、清熱利濕等，對減輕及消除膽囊壁水腫有所幫助。
　　孔杰
　　
　　臉上長黃痣是怎么回事?
　　
　　兩年前我的上眼皮眼角處對稱長了幾個(gè)黃色的痣，不痛也不癢，去醫(yī)院確診為臉黃瘤。請問，這是怎么回事?需要治療嗎?
　　河北邯鄲　張曉蓮
　　
　　臉黃瘤多發(fā)于中老年人，以進(jìn)入更年期的婦女最為常見。其皮膚損害為橘黃色，呈扁平而又柔軟的長方形或橢圓形斑塊，長2～30毫米。發(fā)生的部位多位于上眼瞼近內(nèi)眥部，多兩側(cè)對稱發(fā)病。斑塊出現(xiàn)后常持久存在，并經(jīng)常出現(xiàn)新生的斑塊，互相融合而增大，無痛癢及其他任何不適，故常常未引起人們的關(guān)注?；寄橖S瘤的患者，在血液檢驗(yàn)時(shí)絕大多數(shù)人都有膽固醇和血脂增高的表現(xiàn)。臨床統(tǒng)計(jì)表明，高膽固醇血癥患者中，發(fā)生臉黃瘤者男性占33％，女性占40％，故把本病又稱作皮膚脂質(zhì)沉著癥。
　　發(fā)生臉黃瘤的人有可能存在全身性的由血脂膽固醇代謝障礙引起的動脈粥樣硬化或肝膽疾病。所以當(dāng)臉黃瘤這個(gè)皮膚報(bào)警信號出現(xiàn)的時(shí)候，要及時(shí)去醫(yī)院化驗(yàn)檢查血脂和做有關(guān)心、腦動脈硬化以及肝、膽、腎臟或糖尿病方面的檢查，以便及時(shí)查出身體隱患，及早調(diào)整飲食，進(jìn)行正確治療。
　　臉黃瘤進(jìn)展一般比較緩慢，如果不影響美觀，可以不用理會。如果你覺得臉黃瘤影響美觀的話，可以考慮激光治療。手術(shù)治療效果也不錯(cuò)，術(shù)后基本不會留下明顯的瘢痕。
　　姜