徐善慧,朱智明

軍人健康管理的特點、對策及設(shè)想

徐善慧,朱智明

目的 分析軍人健康管理特點和危害軍人健康危險因素,為管理軍人健康提供參考。方法 匯總軍人健康特點和危害軍人健康危險因素,提出相應(yīng)對策、設(shè)想及干預方案,構(gòu)建個性化合理的軍人健康管理方案。結(jié)果 軍人健康管理特點:①軍隊人員數(shù)量多,流動性大,健康管理難度大、順利實施困難;②影響軍人健康的危險因素特異性需要個性化的管理方案,需投入較大的人力、物力;③現(xiàn)階段軍人健康管理主要以被動管理為主,軍隊健康管理專業(yè)人才相對匱乏,健康管理的專業(yè)指導與軍人自我管理的互動機制還不夠完善;④軍人健康檔案的電子信息化、安全保密及與社會健康管理方便快捷地銜接存在一定問題。對危害軍人健康的影響因素提出應(yīng)對策略。依據(jù)特點提出設(shè)想:軍人健康的標準化、全程化、社會化管理,軍隊健康管理新理念的推廣和人才的培養(yǎng)。結(jié)論 系統(tǒng)剖析軍人健康管理的特點、分析影響軍人健康危險因素、制定個性化合理的健康管理方案,有利于全面提高軍人健康水平、增強部隊戰(zhàn)斗力。

健康理念;健康管理;軍人

健康管理是一個對個體及群體的健康危險因素進行全面管理的過程[1]。更具體地講是對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估和預測,提供健康咨詢、指導及對健康危險因素進行干預的全過程[2]。健康管理通過對個人或人群的健康危險因素進行“發(fā)現(xiàn)健康問題→認識健康問題→解決健康問題”循環(huán)的全面管理(圖1),每循環(huán)1周,解決一些健康問題。健康管理循環(huán)的不斷運行使管理對象走上健康之路,從而調(diào)動個人及集體的積極性,有效利用有限的資源來達到最大的健康效果。因此,對軍人實施健康管理有利于保護好我軍人員的健康,提高部隊戰(zhàn)斗力。按照健康管理理念實施軍人健康管理已是大勢所趨[3]。

圖1 健康管理流程

1 軍人健康管理特點

軍人健康管理是以健康管理理念為指導,采用現(xiàn)代醫(yī)學和信息化管理技術(shù),對每一名軍人的健康、亞健康和疾病各個階段進行全面管理的過程[3]?，F(xiàn)階段我國軍人健康管理存在其獨特的特點:①軍隊人員數(shù)量多、流動性大,執(zhí)行特殊任務(wù)、工作崗位調(diào)整、入伍、退伍、轉(zhuǎn)業(yè)等會出現(xiàn)人員的流動,健康管理難度大、順利實施困難;②影響軍人健康的危險因素特異性需個性化的管理方案,需要投入較大的人力、物力;③現(xiàn)階段軍人健康管理主要以被動管理為主,健康教育的效果還比較局限,同時軍隊健康管理專業(yè)人才相對匱乏,沒有專業(yè)的健康管理培訓機構(gòu),健康管理的專業(yè)指導與軍人自我管理的互動機制還不夠完善;④軍人健康檔案的電子信息化、安全保密及與社會健康管理方便快捷地銜接存在一定問題。因此,針對軍人這一群體,在啟動和實施健康管理的過程中,應(yīng)注意其特殊性。

2 危害軍人健康的危險因素及應(yīng)對策略

因為個體的遺傳因素、年齡、性別、經(jīng)濟、文化、社會和生活環(huán)境不同、營養(yǎng)狀況、健康觀念等存在較大的差異性,每個人的健康問題具有不同的特點。軍人因其所從事的職業(yè)不同,影響其健康的危險因素也不同,針對高危險因素進行危險因素個性化健康方案設(shè)計,制定針對性強的健康管理方案并保證軍人健康管理的順利實施困難多、任務(wù)重。

軍人健康的突出危害因素有:①有毒有害物質(zhì)的傷害,主要包括噪聲、有害氣體、粉塵、電離輻射、放射性輻射,新概念武器研發(fā)中的振動、高溫、高壓、輻射等因素,而且常常傷類、傷情復雜,傷員流向和傷員時空分布難以預測。②心因性傷害,軍隊的緊張訓練、嚴格管理、隨時可能擔負應(yīng)急任務(wù),以及來自家庭、社會的各種應(yīng)激因素、個人的實際問題和后顧之憂的影響,很容易造成不同程度的身心問題。從社會到軍營,角色的轉(zhuǎn)換,行為習慣的轉(zhuǎn)變,心里矛盾和壓力異常突出;軍人還要面臨作業(yè)技能提高、專業(yè)知識儲備、智力潛能開發(fā)、個性品質(zhì)優(yōu)化、思想道德修養(yǎng)以及交友、戀愛、退役等人生課題,這些因素都會對軍人的健康造成傷害。③亞健康狀態(tài),影響因素有社會心理因素、生物學因素和環(huán)境因素及不良生活方式、行為習慣等[4]。

應(yīng)對策略:①不同作業(yè)環(huán)境和條件中對各種危害因素建立相應(yīng)防范對策和相應(yīng)措施,并且采取堅持健康教育、改善工作生活環(huán)境條件、建立健全預防干預機制等措施。②將消除有毒有害物質(zhì)、開展心理咨詢、加強心理疏導干預、改善亞健康狀態(tài)等管理官兵健康工作作為創(chuàng)建文明衛(wèi)生軍營的具體內(nèi)容,完善工作計劃,統(tǒng)一組織領(lǐng)導、統(tǒng)一部署實施、統(tǒng)一檢查指導,有組織、有計劃、有目的地開展防治、防范活動,切實為提高官兵文明衛(wèi)生素質(zhì)服務(wù)。③展開危害軍人身心健康因素的調(diào)研,采用流行病學分析方法,找出形成原因和規(guī)律,探尋干預對策,促進軍人文明衛(wèi)生素質(zhì)的提高。④堅持教育引導,強化健康意識。通過健康教育引導官兵自覺增強文明衛(wèi)生意識和心理承受能力,戒除不良陋習,養(yǎng)成科學文明的生活衛(wèi)生習慣和行為方式。正確對待有毒有害物質(zhì)的客觀存在,既不忽視其對人體健康的毒害作用,又不將其夸大;科學合理地認識心理因素對健康、工作、生活的影響;正視亞健康狀況及其影響,合理膳食,適當運動,戒煙限酒,規(guī)律生活,利用亞健康可逆性特點,加強對亞健康成因、影響、危害的控制及改善 ,促使更多的人擺脫亞健康,發(fā)揮其才能,挖掘其潛能,全面發(fā)展。⑤搞好環(huán)境治理,加強監(jiān)督指導。對有毒有害作業(yè)場所,采取必要防護治理措施,配備必要的消除隔離裝備用品,把有毒有害物質(zhì)對人體傷害降到最低限度;生活營區(qū)要積極清除衛(wèi)生死角,控制有害生物密度,實現(xiàn)環(huán)境凈化、綠化、美化要求;科學監(jiān)測管理飲食飲水、生活設(shè)施、公共衛(wèi)生設(shè)施,使其發(fā)揮應(yīng)有效益;強化個人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生監(jiān)督管理,按照條令條例和規(guī)章制度落實各項要求,及時糾正存在的問題。

3 軍人健康管理設(shè)想

3.1 標準化管理 軍人流動性大、人員多,健康管理扎扎實實地落實到每一名軍人的難度大。管理對象對健康管理意義認識不清,不能進行有效的配合。

管理措施設(shè)想:①盡快完善軍人健康管理相關(guān)規(guī)章制度,統(tǒng)一標準,并根據(jù)區(qū)域、專業(yè)等的區(qū)別制定個性化管理制度和方案;②建立全軍統(tǒng)一的軍人健康管理系統(tǒng),并能通過相關(guān)程序和審批,與社會健康管理系統(tǒng)銜接,這樣既可降低新兵流動產(chǎn)生的管理難度,同時又減少了反復收集資料重復工作的次數(shù),統(tǒng)一的標準和管理系統(tǒng)避免了資料參差不齊的情況發(fā)生;③建立專門的管理部門,全面負責軍人健康管理各項事宜;④軍人家庭成員(包括父母、配偶、子女)健康管理在自愿的基礎(chǔ)上,同時同步進行,解除軍人后顧之憂;⑤開辦健康大課堂、健康知識的普及教育,可以使受教育者樹立正確的健康觀念,能夠在生活和工作中養(yǎng)成良好的習慣,學會自我心理狀態(tài)調(diào)整,讓疾病遠離自己和家人,提高工作效率。

3.2 全程化管理 軍人的健康狀況在不同時期、不同環(huán)境下有所不同,這需要對軍人的健康狀況進行全程監(jiān)控和管理。因此,軍人健康管理是動態(tài)、連續(xù)、長期的管理,不是一夕之功,不能一勞永逸[3]。

管理措施設(shè)想:①參照衛(wèi)生部發(fā)布的《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準(試行)》,為每一位軍人建立、保留健康電子檔案,提供一個健康電子檔案的賬號,并在軍網(wǎng)建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)網(wǎng)站,每位軍人均可以登陸相關(guān)網(wǎng)站,通過身份安全認證、授權(quán)查閱自己的健康電子檔案;完善軍人個人健康管理信息的收集、整理、分類、編輯、歸檔等工作,在入伍時準確完整地從原籍地的社會健康管理機構(gòu)移交。個人健康管理信息可將其錄入個人身份證中,將個人身份證的功能做進一步的拓展,可改為內(nèi)置芯片,所有信息全部存貯在其中,實行一卡通。②按照個體健康狀況,為每一名軍人定期制訂健康促進計劃(體檢計劃等)并加以實施,確保其健康水平得到長期有效的監(jiān)控[3]。③在執(zhí)行重大任務(wù)、超常強度工作等特定時期,應(yīng)著重加強對人員健康狀況的監(jiān)控,使他們順利戰(zhàn)勝危險因素,保持健康狀態(tài)[3]。④對于罹患各種疾病的人群,應(yīng)按照具體疾病的整個病程特點,做好疾病管理,提高疾病的診治效果,力爭讓疾病人群盡快恢復健康。

3.3 社會化管理 《“十一五”期間推進軍隊后勤保障和其他保障社會化的意見》提出,能利用民用資源的就不自己鋪攤子、能納入國家經(jīng)濟科技發(fā)展體系的就不另起爐灶、能依托社會保障資源辦的事都要實行社會化保障。軍隊社會化保障是自生活保障社會化改革開始的,改革之初就顯示出廣闊的發(fā)展前景,并逐步向物資供應(yīng)、人才培養(yǎng)、公務(wù)用車、通信保障、科學研究、文化體育等領(lǐng)域延伸。實踐已經(jīng)證明,實行后勤保障社會化,是加強軍隊質(zhì)量建設(shè)的必然選擇,是提高軍事經(jīng)濟效益的必由之路,是一件利國利軍利民的大好事。軍人健康管理的社會化包含電子信息化、安全保密及與社會健康管理銜接等諸多問題,在探討、計劃、實施健康管理過程中都需妥善解決。

管理措施設(shè)想:①軍人健康管理按照現(xiàn)行劃區(qū)體系管理為主,各級地方政府輔助管理那些遠離部隊健康管理機構(gòu)的軍人及隨軍家屬。軍人健康管理工作亦可納入部隊駐地服務(wù)體系或當?shù)囟c管理機構(gòu)予以保障。②軍隊“小、散、遠”單位及軍隊系統(tǒng)離退休干部,當?shù)責o駐軍機構(gòu)的地方健康管理機構(gòu)要給他們提供保障方便,并實現(xiàn)軍隊與當?shù)毓芾頇C構(gòu)聯(lián)網(wǎng),健康管理工作由駐地衛(wèi)生部門統(tǒng)一安排。③電子信息化健康檔案的建立由軍內(nèi)專業(yè)部門管理執(zhí)行,采取與社會群體統(tǒng)一的標準,應(yīng)用獨立的管理系統(tǒng),在保證信息安全的基礎(chǔ)上順利銜接。

3.4 軍隊健康管理新理念的推廣和人才的培養(yǎng)健康管理最早出現(xiàn)于美國,作為一門學科和行業(yè),近20～30年在美國的發(fā)展和完善日益迅速,而在我國健康管理才剛剛起步,還屬于一個新興概念[5]。作為一個全新的事業(yè),一個全新的理念要能被接受需要一個過程,這就需要進行教育和宣傳。而現(xiàn)階段衛(wèi)生保健工作仍以疾病管理為重點,軍人心理健康的關(guān)注度較低,軍隊健康管理專業(yè)人才相對匱乏,沒有專業(yè)的健康管理培訓機構(gòu)。所以,建立健康管理的新理念、管理的新模式,作為促進軍人健康管理有效運作、發(fā)揮作用的基石,迫在眉睫。

新理念推廣和人才培養(yǎng)措施設(shè)想:①建立“新理念”,借鑒“普及義務(wù)教育”的成功經(jīng)驗,把普及健康知識納入到“義務(wù)教育”內(nèi)容中去,從娃娃抓起,從提高全民健康管理認知水平開始,讓每一名軍人盡快接受健康管理的新理念。在平時日常實際工作中注重教育軍人了解健康的重要性、導致健康問題的原因、出現(xiàn)健康問題后的處理、建立良好的健康信念模式,同時宣傳健康管理的理念、服務(wù)內(nèi)容和流程、帶來的好處等,促進軍人健康行動計劃的落實,以理念為先導,變以往的被動管理為主動管理。②探索“新模式”,參考國內(nèi)外現(xiàn)行有效的、針對普通民眾的健康管理模式,探索建立新的軍人健康管理模式,加強健康教育并注重健康教育的效果,完善管理者與被管理者之間的互動平臺,拓寬互動渠道,確?；有Ч?。如此既便于軍、民健康管理工作的銜接,又有利于突出軍人健康管理的獨特之處。③“民”化軍人健康管理,為提高軍人健康管理業(yè)務(wù)水平,充分利用醫(yī)療資源,逐步適度開放軍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu),讓醫(yī)療業(yè)務(wù)人員參與到普通民眾的健康管理中去,同時亦可自社會健康管理機構(gòu)中選拔人才充實到軍人健康管理隊伍中來;④管理系統(tǒng)初建投入雖然巨大,但據(jù)國外報道,在健康管理上投資1元錢,就可以減少3～6元的醫(yī)療費用,而且這種回報是可持續(xù)的[6]。說明建立獨立的健康管理系統(tǒng)有其充分的必要性,國家應(yīng)增加相關(guān)項目的扶持,加大投入,通過專業(yè)培訓新型健康管理師,使專業(yè)健康管理人員有條件完成營養(yǎng)學、運動學、心理學、環(huán)境衛(wèi)生學等全方位的培訓,使專業(yè)健康管理人員知識復合化和系統(tǒng)化,符合健康管理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展的需要。

總之,健康管理具有預防性、群體性和社會性的特點,它是一個提高健康知識和改變不良生活方式的艱巨過程[7]。軍人健康管理更是一項特異化、個性化的系統(tǒng)工程,為提高軍人健康水平、增強部隊戰(zhàn)斗力,需要我們付出堅心、耐心和恒心的努力。

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1009-3427(2011)02-0112-04

100048北京,海軍總醫(yī)院心臟中心一科(徐善慧),醫(yī)務(wù)部(朱智明)

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2011-03-18)