邱鳴霞/文

散光鏡片一般為環(huán)曲面形式，它含有柱面成分，這種鏡片作為矯正散光眼之用。按處方加工的散光鏡片，除了進(jìn)行中心厚度測(cè)定、光潔度檢查、面形檢查外，還必須識(shí)別它的屈光性質(zhì)、定光心、軸向以及測(cè)定鏡度，以便全面鑒定鏡片的質(zhì)量，為按處方裝架提供正確數(shù)據(jù)。

散光鏡片；標(biāo)示法；光心；軸向

1 散光鏡片的標(biāo)示法

散光鏡片包含有柱鏡成分，散光鏡片除了定性、定光心、測(cè)鏡度外，還必須測(cè)量鏡片中柱鏡成分的軸向，散光眼的主向度可能在任何方向，因此矯正散光眼的鏡片的軸必須在相應(yīng)的方向上。絕大多數(shù)的散光眼以兩個(gè)主向度均互相垂直，因此開具處方時(shí)只要標(biāo)成球柱面形式，寫出散光軸線方向即可。對(duì)散光軸線表示，采用標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)示法（如圖1）。

圖1

標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)示法規(guī)定觀察者面對(duì)患者，其右眼在觀察者左方，左眼在觀察者右方，右眼在左，左眼在右，而角度的表示則左右眼一致。角度值以水平線為零度開始逆時(shí)針轉(zhuǎn)到180度，水平線下的再由零度回到起點(diǎn)的180度，水平線方向習(xí)慣以180度表示。書寫時(shí)省略度數(shù)的符合“°”，以免10°誤為100。左右眼靠鼻子方向以N表示，靠太陽穴方向以T表示。

在書寫處方時(shí)按現(xiàn)行習(xí)慣寫，處方縮寫為Rx，右眼和左眼縮寫為R及L，若左右眼鏡度相同可縮寫為BE。鏡度以球柱形式給出，例如：

如果患者需要配視近和視遠(yuǎn)鏡片，則須寫明遠(yuǎn)光DV和近光NV，例如：

2 散光鏡片光心測(cè)定

散光鏡片的光心實(shí)際上是球面成分的光心，而柱面成分只有軸線，但是軸線必然過光心。所以散光鏡片光心的測(cè)定實(shí)質(zhì)上就是球面成分的光心測(cè)定。檢驗(yàn)時(shí)將散光鏡片的凸面對(duì)著十字線，手持鏡片作左右旋轉(zhuǎn)，上下左右移，直至看到鏡內(nèi)的十字線與鏡外的目標(biāo)十字線兩端完全吻合，則十字視像線的交點(diǎn)就是散光鏡片的光心（如圖2）。

圖2

3 散光鏡片屈光性質(zhì)的識(shí)別

散光鏡片有單純正柱面和負(fù)柱面以含球柱成分的可分為正球和正柱的組合，正球與負(fù)柱的組合，負(fù)球與正柱的組合以及負(fù)球與負(fù)柱的組合等類別。因此除了單純的正柱鏡或負(fù)柱鏡片外，當(dāng)用球柱組合的散光鏡片對(duì)十字線作像移觀察時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)球鏡和柱鏡的綜合性像移現(xiàn)象，即球鏡的平移和柱鏡的剪動(dòng)現(xiàn)象。識(shí)別散光鏡片的性質(zhì)時(shí)，作上述測(cè)定光心后讓鏡內(nèi)外十字線完全吻合的情況下作上下左右移動(dòng)，若視像出現(xiàn)“逆動(dòng)”，則為正球柱鏡片，若視像出現(xiàn)“順動(dòng)”，則為負(fù)球柱鏡片。

4 散光鏡片軸向的測(cè)定

在測(cè)定散光鏡片的光心和識(shí)別鏡片的性質(zhì)后，再對(duì)鏡片對(duì)柱鏡成分測(cè)定軸向。在測(cè)定光心時(shí)，鏡片內(nèi)外所出十字線完全吻合的位置上將鏡片作旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)，若是正柱面成分鏡片，呈現(xiàn)“逆剪動(dòng)”時(shí)的十字線的豎線方向就是正柱面成分鏡片的軸向；若是負(fù)柱面成分鏡片，呈“順剪動(dòng)”時(shí)的十字線的豎線方向就是負(fù)柱面成分鏡片的軸向。散光鏡片的軸向測(cè)定后，必須在鏡片上作相應(yīng)的標(biāo)記，對(duì)平柱形散光片可在其表面上沿軸線作三短線為標(biāo)記；對(duì)平球柱（一面為平面，一面為球柱面）散光片可在其表面上沿軸線劃二短線，中間一點(diǎn)為光心；若是新月形的環(huán)曲面散光片，則在凸面沿軸線作三點(diǎn)為標(biāo)記，中間一點(diǎn)為光心（如圖3）。

圖3

為了準(zhǔn)確按處方裝架，再在上述標(biāo)記的基礎(chǔ)上作出散光鏡片的左右眼及其軸線的標(biāo)劃。如鏡片處方R+2.00DS/+1.00DC×120的標(biāo)劃（如圖4）。

圖4

5 散光鏡片鏡度的檢驗(yàn)

散光鏡片鏡度測(cè)量有3種方法，即中和法、鏡度表法和對(duì)光機(jī)法，我們?nèi)粘９ぷ魉鶓?yīng)用的是中和法。

中和法的檢驗(yàn)步驟是：①先測(cè)定鏡片的光心，鏡片的屈光性質(zhì)與軸向，并標(biāo)記；②取性質(zhì)相反的球面試鏡片與鏡片疊合并置軸向于垂直位置，然后對(duì)疊合的鏡片組上下（軸向）移動(dòng)作像移試驗(yàn)，直至不出現(xiàn)像移為止，此時(shí)試鏡片鏡度的相反數(shù)即為被檢鏡片的球面成分的鏡度；③取出球面鏡片，用與被檢鏡片柱面成分性質(zhì)相反的柱面試鏡片，按軸線平行的方式與鏡片疊合，然后作“剪動(dòng)”試驗(yàn)，直至不出現(xiàn)剪動(dòng)為止，此時(shí)柱面試鏡片鏡度的相反數(shù)即為被檢鏡片的柱面成分的鏡度；④最后用上述中和的球試鏡片和柱試鏡片與被檢鏡片同光心、軸線平行疊合，進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)和移動(dòng)試驗(yàn)，若無任何像移現(xiàn)象，說明上述步驟中所測(cè)的散光鏡片的球面與柱面鏡度無誤。

以上是筆者通過日常工作總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)散光鏡片的標(biāo)示和檢驗(yàn)作出的分析，為按處方裝架提供正確的數(shù)據(jù)，希望能有助于提高配鏡人員的技術(shù)水平。