李會(huì) 李艷榮 王素娟 韋淑萍 崔嬡嬡 孫玉倩

（1.河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院中心手術(shù)室，河北 唐山063000；2.河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理系）

心理干預(yù)對(duì)手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)效果影響的研究

李會(huì)1李艷榮1王素娟1韋淑萍1崔嬡嬡1孫玉倩2

（1.河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院中心手術(shù)室，河北 唐山063000；2.河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理系）

目的 探討心理干預(yù)對(duì)新形勢(shì)下手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)效果的影響。方法 將實(shí)習(xí)護(hù)生240名隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組入室即進(jìn)行心理干預(yù)直至實(shí)習(xí)結(jié)束，對(duì)照組行傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理帶教管理。實(shí)習(xí)結(jié)束檢測(cè)護(hù)生實(shí)習(xí)心理狀態(tài)、每臺(tái)手術(shù)所用的平均時(shí)間以及理論和操作考核的優(yōu)良率，評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)效果。結(jié)果 干預(yù)組護(hù)生緊張等心理狀態(tài)緩解時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組實(shí)習(xí)結(jié)束護(hù)生操作及理論考核優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 正確的心理干預(yù)可有效緩解手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生緊致等心理狀態(tài)，使其在實(shí)習(xí)過程中始終保持積極良好的身心狀態(tài)，提高了護(hù)生的手術(shù)室實(shí)習(xí)效果。

手術(shù)室 實(shí)習(xí)護(hù)生 心理干預(yù)

Operation room Practical nurse Psychigical intervention

手術(shù)室是護(hù)理專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）臨床實(shí)習(xí)過程中不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。國(guó)內(nèi)外研究顯示約88.4%護(hù)生在進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)出現(xiàn)緊張心理，表現(xiàn)在大部分護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)手足無措、無菌觀念差、出現(xiàn)一些無意識(shí)的行為［1］，護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)的心理問題可能是影響護(hù)生手術(shù)室實(shí)習(xí)效果重要因素［2－5］。因此，我們對(duì)2009～2010年我院手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施了全程的心理干預(yù)，使護(hù)生在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中始終處于積極、向上的心理狀態(tài)，取得了較好的實(shí)習(xí)效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2009～2010年在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生240名，均為女性。本科生110名，大專生130名。每人實(shí)習(xí)5周。

1.2 方法 將實(shí)習(xí)護(hù)生240名按入室順序隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組120人。干預(yù)組全程進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)照組行傳統(tǒng)的手術(shù)室?guī)Ы坦芾怼ＴO(shè)計(jì)護(hù)生實(shí)習(xí)心理狀態(tài)調(diào)查表，實(shí)習(xí)結(jié)束前以問卷方式對(duì)兩組進(jìn)行調(diào)查，發(fā)出問卷兩組各120份，收回有效問卷兩組各120份（問卷由兩組實(shí)習(xí)護(hù)生無記名填寫）；對(duì)兩組護(hù)生參與的每臺(tái)手術(shù)平均時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；實(shí)習(xí)結(jié)束行理論和操作考核。各項(xiàng)操作均正確且熟練者為優(yōu)秀；正確但不夠熟練者為良好；不熟練且不正確者為差。理論考試為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和外科學(xué)中手術(shù)室相關(guān)內(nèi)容，理論成績(jī)90分以上為優(yōu)，80分以上為良，70分以上為差，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)干預(yù)效果。

1.3 心理干預(yù) 依據(jù)護(hù)生入室后不同時(shí)期的心理變化，采取相應(yīng)的個(gè)體化心理干預(yù)措施，消除不良心理因素。

1.3.1 初期干預(yù)（第1周） 研究發(fā)現(xiàn)，新鮮、好奇、陌生、不知所措是此期護(hù)生共同的心理特點(diǎn)。護(hù)生入室即行集中培訓(xùn)，由護(hù)士長(zhǎng)熱情接待，并詳細(xì)介紹手術(shù)室的環(huán)境、規(guī)章制度及工作性質(zhì)，幫助護(hù)生加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，及早消除陌生感，使其較快適應(yīng)新的工作環(huán)境。同時(shí)，建立護(hù)生入室心理狀態(tài)調(diào)查表，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化心理干預(yù)。

1.3.2 中期干預(yù)（第2、3、4周） 此期影響護(hù)生心理狀態(tài)的積極因素增多，他們積極、主動(dòng)、熱情高漲，迫切地想表現(xiàn)自己的能力，但同時(shí)護(hù)生急于求成，情緒容易波動(dòng)。本期我們適時(shí)運(yùn)用激勵(lì)－保健因素理論［6］，及時(shí)使用肯定性評(píng)價(jià)性語言給予鼓勵(lì)，幫助護(hù)生建立自信，提高護(hù)生對(duì)自己從事專業(yè)的榮譽(yù)感、責(zé)任感和學(xué)習(xí)的積極性。

1.3.3 末期干預(yù)（5周） 此期護(hù)生對(duì)工作的積極性和主動(dòng)性開始減退，不再有新鮮感和好奇感。本期我們對(duì)不同層次護(hù)生提出不同的實(shí)習(xí)要求，激發(fā)護(hù)生的進(jìn)一步思考，不斷發(fā)現(xiàn)問題，使護(hù)生重新找到新的學(xué)習(xí)點(diǎn)和樂趣，使護(hù)生始終保持積極、向上的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生手術(shù)室實(shí)習(xí)期心理狀態(tài)調(diào)查比較（表1）

表1 兩組護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期心理狀態(tài)調(diào)查結(jié)果n（%）

兩組實(shí)習(xí)護(hù)生初入手術(shù)室時(shí)心理狀態(tài)方面差異無顯著意義；但在緊張等心理狀態(tài)緩解時(shí)間、對(duì)手術(shù)室環(huán)境熟悉速度、工作適應(yīng)程度以及對(duì)帶教教師滿意程度方面差異有顯著有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組每臺(tái)手術(shù)所用的平均時(shí)間比較 干預(yù)組每臺(tái)手術(shù)所用的平均時(shí)間為（3.8±0.4）h，對(duì)照組為（4.0±0.4）h，差異有顯著意義（P＜0.05）。

2.3 實(shí)習(xí)結(jié)束兩組理論和操作考試成績(jī)優(yōu)良率比較 干預(yù)組理論考試優(yōu)良率為96.5%（116／120），操作考試優(yōu)良率為95.2%（115／120）；對(duì)照組理論考試優(yōu)良率為 ；75.5%（91／120），操作考試優(yōu)良率為76.3%（92／120），差異有顯著意義（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)室實(shí)習(xí)是護(hù)生整個(gè)臨床實(shí)習(xí)過程中不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。由于手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性，要求護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，才能夠適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作。我們的調(diào)查研究顯示，85%護(hù)生在進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)出現(xiàn)心理上的緊張與恐懼，表現(xiàn)為大部分護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)手足無措，甚至出現(xiàn)一些無意識(shí)的行為。因此，如何提高手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的心理素質(zhì)，獲取最好的實(shí)習(xí)效果是當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理帶教工作所面臨的一個(gè)重大課題。本研究對(duì)我院120名手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)期間不同時(shí)期心理變化采取了個(gè)體化的心理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，干預(yù)組實(shí)習(xí)護(hù)生明顯縮短了入室時(shí)緊張等心理狀態(tài)緩解時(shí)間和每臺(tái)手術(shù)所用平均時(shí)間，提高了對(duì)手術(shù)室環(huán)境熟悉速度、工作適應(yīng)程度、對(duì)帶教教師滿意程度以及理論和操作考試成績(jī)優(yōu)良率。本研究結(jié)果表明，個(gè)體化的心理干預(yù)措施滿足了不同層次護(hù)生的心理需求，提高了護(hù)生實(shí)習(xí)的心理適應(yīng)能力，使護(hù)生在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中始終處于積極、向上的健康心理狀態(tài)，對(duì)最終獲得較好的手術(shù)室實(shí)習(xí)效果可能起到非常關(guān)鍵的作用，護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)的心理狀態(tài)與護(hù)生的實(shí)習(xí)效果密切相關(guān)。

［1］鄭新玲，何雪英，張?jiān)聞?護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)中易發(fā)生的問題及防范措施［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（4）：277.

［2］Beck DL，Hackett MB，Srivastava R，et al.Perceived level and sources of stress in university professional schools［J］.Journal of Nursing Education，1997，36（4）：180－186.

［3］Pim Cuijpers，Annemieke van Straten，Anneke van Schaik，et al.Psychological treatment of depression in primary care：a meta－analysis［J］.Br J Gen Pract，2009，59（1）：51－60.

［4］Pieter van den Hombergh，Beat Kuinzi，Glyn Elwyn，et al.High workload and job stress are associated with lower practice performance in general practice：an observational study in 239 general practices in the Netherlands［J］.BMC Health Serv Res，2009，9：118.

［5］王光榮.手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理帶教［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（2）：115.

［6］張向榮，彭昌孝，袁勇貴.心身疾病患者負(fù)性情緒與心理防御機(jī)制研究［J］.健康心理學(xué)雜志，2001，9（4）：245.

R471

B

1002－6975（2011）20－1836－02

河北省唐山市科學(xué)局科學(xué)計(jì)劃指令項(xiàng)目（07134614C）

李會(huì)（1973－），女，本科，主管護(hù)師，從事手術(shù)室護(hù)理教學(xué)與研究

2011－06－11）