雷練儀

(廣州市番禺區(qū)何賢紀念醫(yī)院,廣東廣州 511400)

毛細支氣管炎為兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病,通常由呼吸道合胞病毒感染所引起,臨床表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋等,若治療不夠及時,有可能引發(fā)呼吸衰竭、中毒性腦病及心力衰竭等并發(fā)癥,進而危及到患兒生命[1]。我院近年來在止咳、化痰及平喘治療等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用炎琥寧治療小兒毛細支氣管炎,取得了很好的治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)毛細支氣管炎診斷標準,選取我院2009年5月—2010年10月收治的240例毛細支氣管炎患兒,其中男154例,女86例,年齡2～15個月,平均8.4個月,經(jīng)診斷,所有患兒均有干咳、呼吸困難、低熱、喘憋、煩躁等臨床癥狀,白細胞計數(shù)均在正常范圍以內(nèi),淋巴細胞的比例有所上升。X線胸片顯示有不同程度的肺氣腫以及可見點片狀陰影,且均排除肺結(jié)核支氣管異物等疾病。將其隨機均分為對照組與研究組各120例,兩組患兒在性別、年齡、病情及病程等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組120例毛細支氣管炎患兒行常規(guī)治療,即平喘、止咳、解除支氣管痙攣及化痰、退熱、吸氧等綜合治療措施。研究組120例毛細支氣管炎患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用炎琥寧注射液,5～10mg/d靜脈滴注治療,將炎琥寧注射液加入5%葡萄糖液稀釋后靜脈滴注,1次/d[2]。治療過程中應(yīng)密切關(guān)注有無輸液反應(yīng)、皮疹及肝腎功能損害等不良反應(yīng)的出現(xiàn)。比較兩組患兒的臨床癥狀改善情況,如咳嗽、喘憋、發(fā)熱及肺部喘鳴音消失時間。

1.3 療效評判標準

治愈:治療7d后咳嗽、喘憋、發(fā)熱及肺部喘鳴音等癥狀消失;有效:治療7d后咳嗽、喘憋、發(fā)熱等癥狀明顯減輕,肺部體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn);無效:治療7d后以上臨床癥狀無明顯減輕,肺部體征也未好轉(zhuǎn)[3]。治療總有效為治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理分析,計數(shù)資料采用 χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組120例患兒中治愈 66例,有效 25例,無效 29例,治療總有效率為 75.83%;研究組治愈 101例,有效 15例,無效4例,治療總有效率高達96.67%。兩組比較差異有顯著性意義(P＜0.01),具體見表1。

3 討論

毛細支氣管炎是一種主要由呼吸道合胞病毒所引發(fā)的毛細支氣管急性炎癥,只出現(xiàn)于2周歲以下小兒中,多數(shù)患兒年齡在6個月以內(nèi),臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、喘憋、發(fā)熱、肺部喘鳴音。小兒毛細支氣管炎的病理改變通常為毛細支氣管周圍淋巴細胞浸潤、上皮細胞壞死、黏膜下充血、腺體增生、水腫、黏液分泌增多、水腫以及毛細支氣管腔狹窄甚至堵塞而導(dǎo)致肺氣腫,造成患兒在通氣及換氣等功能方面出現(xiàn)障礙[4]。迄今為止尚未發(fā)現(xiàn)能夠有效治愈小兒毛細支氣管炎的特效藥物。以往臨床中較多應(yīng)用利巴韋林治療,但是該藥可能導(dǎo)致貧血及白細胞減少,大量使用甚至?xí)p害心肌,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難及胸痛等不良反應(yīng)。因此臨床治療中通常采用氧療以保持氣道的通暢,維持水、電解質(zhì)的平衡。近幾年我院在治療小兒毛細支氣管炎時嘗試使用炎琥寧,取得了滿意的臨床療效。

由于毛細支氣管炎患兒年齡大多在6個月以下,患兒的肝腎功能發(fā)育尚不夠完善和健全,治療過程中使用抗生素等藥物會給他們帶來不可估量的副作用,這都給小兒毛細支氣管炎的治療工作帶來了一定困難。經(jīng)藥理研究證明,炎琥寧有著顯著的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛以及促進腎上腺皮質(zhì)激素等功效,對呼吸道合胞病毒(RSV)、腸合胞病毒、肺炎腺病毒(Adv)Ⅲ型、Ⅳ型及流感病毒甲Ⅰ、甲Ⅲ型、都有著較好的滅活作用[5]。在對大白鼠的實驗中還證實炎琥寧可明顯促進大白鼠的腎上腺皮質(zhì)功能,增加其機體對病原體感染的應(yīng)急能力。除此之外,炎琥寧還可以有效地提高體液的免疫能力,因此,炎瓏寧有著抗菌與抗病毒的雙重功效。實驗證明炎琥寧能夠明顯抑制因組織胺或二甲苯所引起的毛細血管壁通透性增高,在治療小兒毛細支氣管炎的療效及療程方面均優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。

除此之外,炎琥寧藥效安全且有效,避免了患兒用藥后的不良反應(yīng),縮短了患兒住院時間。研究組在常規(guī)平喘、止咳、解除支氣管痙攣及化痰、退熱、吸氧等綜合治療措施上加用炎琥寧,對緩解患兒的咳嗽、喘憋、發(fā)熱、肺部喘鳴音等癥狀上均具有著很好的臨床價值,且未發(fā)現(xiàn)患兒有明顯不良反應(yīng),因此炎琥寧是一種有效、安全、不良反應(yīng)少且經(jīng)濟實惠的治療藥物,值得在臨床治療中廣泛推廣應(yīng)用。

[1]盧光慧.炎琥寧治療小兒毛細支氣管炎50例療效觀察[J].中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志,2006,1(1):63-64.

[2]徐蓉,徐孝麟.炎琥寧注射液的臨床應(yīng)用進展[J].醫(yī)院藥訊,2008,9(3):59-60.

[3]范淑惠,許建秦.炎琥寧注射液的臨床應(yīng)用[J].陜西中醫(yī),2009,11(11):26-27.

[4]汪曉鎖.炎琥寧治療急性上呼吸道感染54例臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2006,35(1):37-38.

[5]吳家友,蘇明影.注射用炎琥寧治療小兒上呼吸道感染139例[J].實用診斷與治療雜志,2007,18(1):55-56.