張晉萍，單世涵，?？?/p>

(南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院1.藥劑科;2.肝膽外科，210008)

1 病例介紹

患者，女，59歲，因發(fā)熱、腹痛2 d于2010年11月9日入院。體檢:體溫38.5℃，脈搏61次·min-1，呼吸18次·min-1，血壓 121/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚，精神萎靡，急性病容。腹平，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹無明顯肌衛(wèi)，右下腹壓痛明顯，有反跳痛，Murphy征(-)，余無異常。血常規(guī):白細(xì)胞15.0×109·L-1，中性粒細(xì)胞0.908;血生化:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶13.2 U·L-1，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶23.5 U·L-1，總膽紅素 34.1 μmol·L-1，間接膽紅素5.7 μmol·L-1，肌 酐 54 μmol· L-1，血 尿 素 氮3.9 mmol·L-1。初步診斷:①腹痛待查，急性闌尾炎?②干燥綜合征;③2型糖尿病;④心臟起搏器植入術(shù)后?；颊哂凶笱醴承?、磺胺甲唑等藥物致變態(tài)反應(yīng)史，否認(rèn)食物致變態(tài)反應(yīng)史。入院后完善各項(xiàng)檢查，禁食，予解痙、抗感染及補(bǔ)液治療。所用藥物主要有硫酸鎂(杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批號(hào):1006301，用法:硫酸鎂10 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，qd)、頭孢噻肟(華北制藥凱瑞特藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào):B100201，用法:頭孢噻肟2.0 g加0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，bid)、奧硝唑(南京圣和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào):201008041，用法:0.5%奧硝唑氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，bid)。患者初次靜脈滴注奧硝唑氯化鈉注射液至約50 mL，出現(xiàn)雙眼瞼水腫，視物時(shí)有壓迫感，并且頭面部充血，伴惡心、嘔吐，不能耐受，立即停用該藥，平臥休息，未予特殊處理。其他藥物正常使用，此后未再使用奧硝唑氯化鈉注射液。1 d后，患者不良反應(yīng)癥狀逐漸緩解，3 d后消失。

2 討論

該患者未曾使用過此類藥物，靜脈滴注奧硝唑氯化鈉注射液前未曾使用其他藥物，在靜脈滴注該藥過程中出現(xiàn)雙眼瞼水腫，伴惡心、嘔吐，停藥后好轉(zhuǎn)，以后未再使用該藥，也未再發(fā)生類似反應(yīng)?；颊甙l(fā)生藥物不良反應(yīng)與使用奧硝唑有明確的時(shí)間關(guān)系。因此，考慮此不良反應(yīng)與奧硝唑有關(guān)。