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        診治潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分析

        2011-12-09 12:06:38胡向軍
        亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2011年12期
        關(guān)鍵詞:吡啶潰瘍性結(jié)腸炎

        胡向軍

        (湖北天門(mén)市第三人民醫(yī)院,湖北 天門(mén) 431700)

        潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種慢性非特異性潰瘍性炎癥,又稱非特異性結(jié)腸炎,目前潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚不清楚,其病因可能與感染、遺傳、免疫因素以及環(huán)境等因素有關(guān)。病變主要危及粘膜層,該病早期僅僅是出現(xiàn)粘膜充血、水腫、糜爛等炎癥,腸腺底部?jī)?nèi)伴有膿腫的形成,并且會(huì)產(chǎn)生糜爛或者是多發(fā)性潰瘍。如果該病長(zhǎng)期發(fā)作就會(huì)形成多發(fā)性炎性息肉,主要伴有腹瀉、陣發(fā)性腹痛以及膿血便等癥狀。潰瘍性結(jié)腸炎的多數(shù)病人病程較漫長(zhǎng),病重情況輕重不一,并且反復(fù)發(fā)作,這些現(xiàn)象常見(jiàn)于青壯年。

        目前潰瘍性結(jié)腸炎是現(xiàn)代難治的疾病之一,其發(fā)病率在逐漸上升,治療也比較棘手。中藥和西藥對(duì)于該病都能起到緩解或者改善病情的作用,但是都沒(méi)有達(dá)到治愈的目的。西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎是以柳氮磺胺吡啶為主,一個(gè)療程在3個(gè)月以上,有較好療效,但是有一定的不良反應(yīng)。本文主要探討運(yùn)用西藥治療方法來(lái)診治潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果,通過(guò)口服柳氮磺胺吡啶與中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎,并且進(jìn)行對(duì)照觀察,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2004—2008年就診的潰瘍性結(jié)腸炎的患者,將40例患者隨機(jī)分成兩組。兩組患者在性別、年齡、病重程度等方面差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。西藥組20例(治療組)患者口服柳氮磺胺吡啶片,中藥組20例(對(duì)照組)患者進(jìn)行中藥灌腸治療,療程均為3個(gè)月,并且對(duì)兩組同時(shí)觀察臨床療效。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷,其類(lèi)型主要包括慢性持續(xù)型、初發(fā)型,不包括爆發(fā)型;病重的程度包括重、中、輕。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):①重度:患者每天腹瀉6次以上,明顯粘液血便,體溫高于37.5℃,脈搏每分鐘90次以上,至少3~5天,血紅蛋白>75g/L,紅細(xì)胞沉降率>30mm/h,病變范圍多為全結(jié)腸;②輕度:患者每天腹瀉4次以下,便血情況輕或者沒(méi)有,無(wú)發(fā)熱、貧血等現(xiàn)象,脈搏和血沉都正常;③中度:介于重度和輕度之間。

        結(jié)腸鏡檢潰瘍性結(jié)腸炎病變的特點(diǎn):①病變呈連續(xù)狀態(tài),從遠(yuǎn)端向近端逐漸加重;②腸粘膜的形態(tài)各不一樣,大小也不等,上面附著膿血性分泌物,粘膜充血水腫;③粘膜粗糙呈細(xì)粒狀態(tài),質(zhì)地較脆,容易出血;④在潰瘍性結(jié)腸炎慢性炎癥時(shí)期,會(huì)看到炎性息肉。

        1.3 治療方法

        西藥組20例(治療組)給予患者口服柳氮磺胺吡啶片,初始劑量為每次3片,每天3次,如果沒(méi)有胃腸道的反應(yīng),可以改為每次4片,每天4次,當(dāng)癥狀好轉(zhuǎn)之后可以維持在每次2片,每天2次。中藥組20例(對(duì)照組)給患者進(jìn)行中藥灌腸治療,每次取灌腸液40~60mL,在患者晚上睡覺(jué)前進(jìn)行灌腸,每天1次。兩個(gè)組均是3個(gè)月為1個(gè)療程,每個(gè)療程之后對(duì)兩組同時(shí)進(jìn)行療程的觀察和評(píng)估。

        1.4 觀察方法

        在患者治療之前以及治療第2、4、8、12周記錄患者的相關(guān)癥狀;并觀察患者結(jié)腸黏膜的充血、水腫、糜爛以及潰瘍等情況,對(duì)所觀察的情況進(jìn)行記錄。

        1.5 療效評(píng)定

        療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①病情完全緩解:患者的臨床癥狀消失,通過(guò)結(jié)腸鏡檢查之后發(fā)現(xiàn)黏膜大致正常;②治療有效:患者的臨床癥狀消失,結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜有輕度炎癥或者有假息肉;③治療無(wú)效:經(jīng)過(guò)治療之后患者的臨床癥狀、內(nèi)鏡檢查的結(jié)果等都沒(méi)有得到改善。

        2 結(jié)果

        西藥組20例(治療組)病情完全緩解15例,治療有效2例,治療無(wú)效3例,總有效率為85%;中藥組20例(對(duì)照組)完全緩解14例,治療有效2例,治療無(wú)效4例,總有效率為80%。西藥和中藥兩組的治療效果比較,西藥療效要優(yōu)于中藥組。

        3 討論

        本文主要是分析運(yùn)用西藥的治療方法來(lái)診治潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效,通過(guò)中藥組的對(duì)照來(lái)突出西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效較好,因此沒(méi)有設(shè)立中西藥結(jié)合使用的對(duì)照組。在對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的研究中,研究的結(jié)論大多數(shù)是中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效要優(yōu)于單獨(dú)使用西藥組和中藥的效果。潰瘍性結(jié)腸炎的病因比較復(fù)雜,單一的治療效果難以達(dá)到滿意的療效,在對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎治療的不同階段,藥物要有所側(cè)重,如果潰瘍性結(jié)腸炎病情較為嚴(yán)重或者伴有并發(fā)癥的時(shí)候,適宜用西藥治療的方法為主。下面本文主要為有效治療潰瘍性結(jié)腸炎提出幾點(diǎn)建議:

        3.1 潰瘍性結(jié)腸炎患者的營(yíng)養(yǎng)治療

        對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的患者,在平時(shí)要多注意休息,在飲食方面要避免過(guò)冷、過(guò)燙、多纖維素的蔬菜以及其他刺激性的食物,同時(shí)不能食用牛奶等其他乳制品。在潰瘍性結(jié)腸炎患者急性發(fā)作的時(shí)期,應(yīng)該住院進(jìn)行規(guī)范的治療。在患者病情嚴(yán)重的時(shí)候,患者應(yīng)該禁食,從而使腸道休息,給予患者靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)成分。

        3.2 潰瘍性結(jié)腸炎患者的藥物治療

        治療潰瘍性結(jié)腸炎是以藥物治療為主,中西藥結(jié)合治療的方法容易被接受,也很受歡迎,但是在治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)需要注意的是要根據(jù)患者的病重程度進(jìn)行藥物治療,在不同的病情階段要有不同的側(cè)重。例如在潰瘍性結(jié)腸炎患者病情較嚴(yán)重或者伴有并發(fā)癥的情況下,適宜使用西藥的治療方法;當(dāng)患者的病情有所好轉(zhuǎn),病情較輕或者已經(jīng)處于穩(wěn)定期,適宜以中醫(yī)辨證論治為主;對(duì)于局部治療,能受得了灌腸的患者都可以使用。

        3.3 潰瘍性結(jié)腸炎患者的心理治療

        消化系統(tǒng)中的胃腸器官分布著豐富的自主神經(jīng)纖維,潰瘍性結(jié)腸炎患者的任何心理因素或者是情緒方面的變化都會(huì)影響到消化系統(tǒng)的功能活動(dòng)。心理因素與生理反應(yīng)之間可以通過(guò)激素、神經(jīng)遞質(zhì)等中介物質(zhì)進(jìn)行溝通和調(diào)節(jié)?;颊卟涣嫉男睦硪蛩亍⑿袨榱?xí)慣等都可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的失調(diào),從而引起消化系統(tǒng)功能的紊亂。所以,對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的心理進(jìn)行治療顯得十分重要和必要。根據(jù)患者的情況首先應(yīng)該要消除他們內(nèi)心的顧慮,增加他們戰(zhàn)勝疾病的信心。然后還要根據(jù)患者的不同情況采用不同的心理治療方法,采用的心理療法主要包括松弛療法、生物反饋療法、自律訓(xùn)練療法等。

        由于潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病因素較為復(fù)雜,在治療的過(guò)程如果使用單一的治療方法,很難達(dá)到較好的治療效果。本文的研究結(jié)果表明西藥柳氮磺胺吡啶的治療效果要優(yōu)于中藥灌腸的療效。在對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療過(guò)程中不但要注意藥物的使用治療,還要重視患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療和心理治療。

        [1]陳志水,危北海.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)(實(shí)行方案)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1994,14(4):239-240.

        [2]陸宇平.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察[J].中西結(jié)合消化雜志,2008,16(2):91.

        [3]錢(qián)家鳴,李玥.潰瘍性結(jié)腸炎的病因和發(fā)病機(jī)制[J].現(xiàn)代消化及接入診治,2008(02).

        [4]恩和,趙懷玉,王慧珍.潰瘍性結(jié)腸炎25例中西醫(yī)結(jié)合治療臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1982(02).

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