胡向軍

（湖北天門市第三人民醫(yī)院，湖北 天門 431700）

潰瘍性結腸炎（UC）是一種慢性非特異性潰瘍性炎癥，又稱非特異性結腸炎，目前潰瘍性結腸炎的病因尚不清楚，其病因可能與感染、遺傳、免疫因素以及環(huán)境等因素有關。病變主要危及粘膜層，該病早期僅僅是出現(xiàn)粘膜充血、水腫、糜爛等炎癥，腸腺底部內伴有膿腫的形成，并且會產(chǎn)生糜爛或者是多發(fā)性潰瘍。如果該病長期發(fā)作就會形成多發(fā)性炎性息肉，主要伴有腹瀉、陣發(fā)性腹痛以及膿血便等癥狀。潰瘍性結腸炎的多數(shù)病人病程較漫長，病重情況輕重不一，并且反復發(fā)作，這些現(xiàn)象常見于青壯年。

目前潰瘍性結腸炎是現(xiàn)代難治的疾病之一，其發(fā)病率在逐漸上升，治療也比較棘手。中藥和西藥對于該病都能起到緩解或者改善病情的作用，但是都沒有達到治愈的目的。西藥治療潰瘍性結腸炎是以柳氮磺胺吡啶為主，一個療程在3個月以上，有較好療效，但是有一定的不良反應。本文主要探討運用西藥治療方法來診治潰瘍性結腸炎的臨床效果，通過口服柳氮磺胺吡啶與中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎，并且進行對照觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2004—2008年就診的潰瘍性結腸炎的患者，將40例患者隨機分成兩組。兩組患者在性別、年齡、病重程度等方面差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。西藥組20例（治療組）患者口服柳氮磺胺吡啶片，中藥組20例（對照組）患者進行中藥灌腸治療，療程均為3個月，并且對兩組同時觀察臨床療效。

1.2 診斷標準

符合潰瘍性結腸炎診斷，其類型主要包括慢性持續(xù)型、初發(fā)型，不包括爆發(fā)型；病重的程度包括重、中、輕。分級標準：①重度：患者每天腹瀉6次以上，明顯粘液血便，體溫高于37.5℃，脈搏每分鐘90次以上，至少3～5天，血紅蛋白＞75g／L，紅細胞沉降率＞30mm／h，病變范圍多為全結腸；②輕度：患者每天腹瀉4次以下，便血情況輕或者沒有，無發(fā)熱、貧血等現(xiàn)象，脈搏和血沉都正常；③中度：介于重度和輕度之間。

結腸鏡檢潰瘍性結腸炎病變的特點：①病變呈連續(xù)狀態(tài)，從遠端向近端逐漸加重；②腸粘膜的形態(tài)各不一樣，大小也不等，上面附著膿血性分泌物，粘膜充血水腫；③粘膜粗糙呈細粒狀態(tài)，質地較脆，容易出血；④在潰瘍性結腸炎慢性炎癥時期，會看到炎性息肉。

1.3 治療方法

西藥組20例（治療組）給予患者口服柳氮磺胺吡啶片，初始劑量為每次3片，每天3次，如果沒有胃腸道的反應，可以改為每次4片，每天4次，當癥狀好轉之后可以維持在每次2片，每天2次。中藥組20例（對照組）給患者進行中藥灌腸治療，每次取灌腸液40～60mL，在患者晚上睡覺前進行灌腸，每天1次。兩個組均是3個月為1個療程，每個療程之后對兩組同時進行療程的觀察和評估。

1.4 觀察方法

在患者治療之前以及治療第2、4、8、12周記錄患者的相關癥狀；并觀察患者結腸黏膜的充血、水腫、糜爛以及潰瘍等情況，對所觀察的情況進行記錄。

1.5 療效評定

療效評定標準：①病情完全緩解：患者的臨床癥狀消失，通過結腸鏡檢查之后發(fā)現(xiàn)黏膜大致正常；②治療有效：患者的臨床癥狀消失，結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜有輕度炎癥或者有假息肉；③治療無效：經(jīng)過治療之后患者的臨床癥狀、內鏡檢查的結果等都沒有得到改善。

2 結果

西藥組20例（治療組）病情完全緩解15例，治療有效2例，治療無效3例，總有效率為85%；中藥組20例（對照組）完全緩解14例，治療有效2例，治療無效4例，總有效率為80%。西藥和中藥兩組的治療效果比較，西藥療效要優(yōu)于中藥組。

3 討論

本文主要是分析運用西藥的治療方法來診治潰瘍性結腸炎的臨床療效，通過中藥組的對照來突出西藥治療潰瘍性結腸炎的療效較好，因此沒有設立中西藥結合使用的對照組。在對中西醫(yī)結合治療潰瘍性結腸炎的研究中，研究的結論大多數(shù)是中西醫(yī)結合治療潰瘍性結腸炎的療效要優(yōu)于單獨使用西藥組和中藥的效果。潰瘍性結腸炎的病因比較復雜，單一的治療效果難以達到滿意的療效，在對潰瘍性結腸炎治療的不同階段，藥物要有所側重，如果潰瘍性結腸炎病情較為嚴重或者伴有并發(fā)癥的時候，適宜用西藥治療的方法為主。下面本文主要為有效治療潰瘍性結腸炎提出幾點建議：

3.1 潰瘍性結腸炎患者的營養(yǎng)治療

對于潰瘍性結腸炎的患者，在平時要多注意休息，在飲食方面要避免過冷、過燙、多纖維素的蔬菜以及其他刺激性的食物，同時不能食用牛奶等其他乳制品。在潰瘍性結腸炎患者急性發(fā)作的時期，應該住院進行規(guī)范的治療。在患者病情嚴重的時候，患者應該禁食，從而使腸道休息，給予患者靜脈輸入營養(yǎng)成分。

3.2 潰瘍性結腸炎患者的藥物治療

治療潰瘍性結腸炎是以藥物治療為主，中西藥結合治療的方法容易被接受，也很受歡迎，但是在治療潰瘍性結腸炎時需要注意的是要根據(jù)患者的病重程度進行藥物治療，在不同的病情階段要有不同的側重。例如在潰瘍性結腸炎患者病情較嚴重或者伴有并發(fā)癥的情況下，適宜使用西藥的治療方法；當患者的病情有所好轉，病情較輕或者已經(jīng)處于穩(wěn)定期，適宜以中醫(yī)辨證論治為主；對于局部治療，能受得了灌腸的患者都可以使用。

3.3 潰瘍性結腸炎患者的心理治療

消化系統(tǒng)中的胃腸器官分布著豐富的自主神經(jīng)纖維，潰瘍性結腸炎患者的任何心理因素或者是情緒方面的變化都會影響到消化系統(tǒng)的功能活動。心理因素與生理反應之間可以通過激素、神經(jīng)遞質等中介物質進行溝通和調節(jié)。患者不良的心理因素、行為習慣等都可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的失調，從而引起消化系統(tǒng)功能的紊亂。所以，對潰瘍性結腸炎患者的心理進行治療顯得十分重要和必要。根據(jù)患者的情況首先應該要消除他們內心的顧慮，增加他們戰(zhàn)勝疾病的信心。然后還要根據(jù)患者的不同情況采用不同的心理治療方法，采用的心理療法主要包括松弛療法、生物反饋療法、自律訓練療法等。

由于潰瘍性結腸炎的發(fā)病因素較為復雜，在治療的過程如果使用單一的治療方法，很難達到較好的治療效果。本文的研究結果表明西藥柳氮磺胺吡啶的治療效果要優(yōu)于中藥灌腸的療效。在對潰瘍性結腸炎患者的治療過程中不但要注意藥物的使用治療，還要重視患者的營養(yǎng)支持治療和心理治療。

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