聶明攀

(湖北省襄陽(yáng)市宜城中醫(yī)院內(nèi)科，441400)

患者，男，65歲。因反復(fù)發(fā)作胸悶痛1個(gè)月，2011年2月10日入院。既往有冠心病、勞力型心絞痛、原發(fā)性高血壓史。無(wú)藥物過敏史。體檢:體溫36.5℃，脈搏70次·min-1，呼吸率20次·min-1，血壓(BP)150/80mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，神清，精神尚可，頸軟，心肺聽診無(wú)異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢不腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血、尿常規(guī)正常，血生化正常。心電圖:ST-T改變。心臟彩超:左室舒張功能下降。胸部X線片:肺紋理增多。入院診斷:①冠心病，勞力型心絞痛;②原發(fā)性高血壓病2級(jí)，極高危組。

入院后治療藥物為辛伐他汀20 mg·d-1，美托洛爾25 mg，bid，阿司匹林 100 mg·d-1，貝那普利10 mg·d-1，硝酸異山梨酯 10 mg，tid，麝香保心丸 2粒，tid?？诜? d后，病情略好轉(zhuǎn)，無(wú)其他不適。第4天夜間有胸悶痛發(fā)作，舌下含化麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)生產(chǎn)，批號(hào):100903)2粒，胸悶痛消失，含服時(shí)舌頭感覺麻木異常。次日中午做菜時(shí)，多次放鹽皆不覺咸味，但家人無(wú)法下咽，患者方意識(shí)到自己的味覺障礙。懷疑麝香保心丸導(dǎo)致的末梢神經(jīng)麻痹，2 d后味覺復(fù)常。之后改含化為吞服。持續(xù)服用1個(gè)月后未感味覺異常。