張春芳

（丹陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

生長(zhǎng)抑素和類似的藥物通過生長(zhǎng)抑素受體的介導(dǎo)，對(duì)大腸癌和肝癌等實(shí)體腫瘤有很顯著的生長(zhǎng)抑制作用，腫瘤組織當(dāng)中生長(zhǎng)抑素受體的表達(dá)情況能夠影響生長(zhǎng)抑素和類似藥物治療胰腺癌的效果。生長(zhǎng)抑素和類似藥物治療胰腺癌的效果不一致，本文采用免疫組織化學(xué)LSAB方法對(duì)80例原發(fā)性胰腺癌組織以及癌旁組織當(dāng)中生長(zhǎng)抑素Ⅱ型受體進(jìn)行了檢測(cè)，探索生長(zhǎng)抑素和類似藥物治療胰腺癌效果不同的原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院80例原發(fā)性胰腺癌患者，年齡33～70歲，其中男性52例，女性28例，所有患者都確診為胰腺導(dǎo)管腺癌，46例為胰頭癌，34例為胰體、尾癌。按照UICC－TNM臨床分期可以分為：28例Ⅰ期和Ⅱ期的患者，52例Ⅲ期和IV期的患者。所有的胰腺癌組織以及癌旁3cm組織全部都經(jīng)過10%的福爾馬林來固定和脫水，用常規(guī)的石蠟包埋，制備好4μm厚度的連續(xù)切片。SST2R羊多克隆抗體購(gòu)自美國(guó)Santa Cruz公司。

1.2 方法

免疫組化染色的切片經(jīng)過脫蠟至水，加pH為6.0的0.01M的枸椽酸鹽緩沖液，用微波爐煮10min，加上一抗，在4℃的環(huán)境下過夜；加上1∶300倍稀釋的生物素標(biāo)記的免抗山羊IgG，在37℃的環(huán)境下放置1h。加上1∶400倍稀釋過氧化酶標(biāo)記的Streptavidin，在37℃的環(huán)境下放置0.5h。用DAB顯色，控制染色的終點(diǎn)，再用蘇木素來重新染色、透明、封片，在顯微鏡下觀察。用磷酸鹽緩沖液代替一抗作為陰性對(duì)照，細(xì)胞膜中出現(xiàn)棕黃色染色是陽(yáng)性判斷的標(biāo)準(zhǔn)。在顯微鏡下計(jì)數(shù)1000個(gè)細(xì)胞，陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)比例小于10%的記錄為“－”，10%～20%的記錄為“＋”，20%～50%的記錄為“－”，75%的記錄為“－”。

2 結(jié)果

在80例原發(fā)性胰腺癌組織當(dāng)中，10例患者胰腺癌組織和癌旁組織同時(shí)表達(dá)SST2R，表達(dá)陽(yáng)性的概率為12.5%；68例患者的胰腺癌組織的SST2R表達(dá)為陽(yáng)性，占85%，58例患者僅僅是胰腺癌旁組織表達(dá)為陽(yáng)性；胰腺癌旁組織SST2R的陽(yáng)性表達(dá)率明顯比胰腺癌組織的陽(yáng)性表達(dá)率高。在人胰腺癌組織和癌旁3cm組織中的表達(dá)癌旁組織SST2R［］癌組織SST2R＋［］－＋［］5［］29－［］0［］。

3 討論

大家已經(jīng)公認(rèn)生長(zhǎng)抑素和類似藥物對(duì)良性腫瘤和惡性腫瘤的抑制作用，抑制作用與腫瘤組織能否表達(dá)SST2R有直接關(guān)系，主要是通過與SST2R結(jié)合來抑制腫瘤細(xì)胞的分裂增殖或通過抑制體內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子以及胰島素樣生長(zhǎng)因子等各種生長(zhǎng)因子來抑制腫瘤的生長(zhǎng)，可以通過通路抗組織增生和抗腫瘤的發(fā)生或上調(diào)P27導(dǎo)致胰腺癌細(xì)胞周期停止在G0～S1期而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凋亡。如果胰腺腫瘤組織以及腫瘤旁組織的SST2R都減少，生長(zhǎng)抑素和類似藥物對(duì)胰腺腫瘤的治療可能是無效的，但是如果胰腺腫瘤組織或者是腫瘤旁組織的SST2R明顯表達(dá)的時(shí)候，生長(zhǎng)抑素和類似藥物對(duì)胰腺腫瘤的治療可能會(huì)發(fā)揮一定的作用。所以，胰腺腫瘤組織或者是腫瘤旁組織的SST2R的表達(dá)不同會(huì)導(dǎo)致不同的治療效果，這可能是生長(zhǎng)抑素和類似藥物治療胰腺腫瘤效果報(bào)告不同的原因。因此，生長(zhǎng)抑素和類似藥物治療胰腺腫瘤之前，明確SST2R在胰腺腫瘤組織以及腫瘤旁組織當(dāng)中的表達(dá)狀況很重要，有助于最終明確生長(zhǎng)抑素和類似藥物治療胰腺腫瘤的效果。

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