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        布地奈德混懸液致顏面與頸部潮紅1例

        2011-12-09 01:12:02白淑霞張曼丁希偉付宇王金堂
        醫(yī)藥導(dǎo)報 2011年11期

        白淑霞,張曼,丁希偉,付宇,王金堂

        (湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院兒科,湖北十堰442000)

        1 病例介紹

        患兒,男,2個月,因咳嗽3 d、陣發(fā)性喘憋1 d,于2011年2月18日入院,診斷為急性毛細支氣管炎。入院輸液前即給予異丙托溴銨(商品名:可比特液,上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司,批號:1984001,規(guī)格:每支2.5 mL)及吸入用布地奈德混懸液(商品名:普米克令舒,生產(chǎn)企業(yè):AstraZeneca,批準文號:進口藥品注冊證號H20090903,批號:LOT 311546,規(guī)格:2.0 mL∶1 mg)氣泵吸入。首次吸入時將異丙托溴銨和布地奈德混懸液各1支加入空氣壓縮式霧化器吸入,患兒在氣泵吸入治療結(jié)束后約3 min出現(xiàn)顏面、頸部潮紅,煩躁不安,心率增快(心率164次·min-1),軀干及四肢未見皮膚潮紅及皮疹,體溫37.5℃,給予苯巴比妥鎮(zhèn)靜,約0.5 h后患兒煩躁不安消失,顏面潮紅漸緩解,安靜時心率129次·min-1,1 h后體溫36.9℃,當(dāng)時考慮異丙托溴銨所致不良反應(yīng)。當(dāng)日下午將異丙托溴銨和布地奈德混懸液分別氣泵吸入,異丙托溴銨每次1支,每8 h1次,布地奈德混懸液每次1支,每天2次,泵吸時觀察患兒反應(yīng),在吸入異丙托溴銨后未見上述不良反應(yīng);吸入布地奈德混懸液后約10 min患兒再次出現(xiàn)顏面、頸部潮紅,煩躁,心率增快,未見皮疹,體溫37.4℃,未予處理,觀察0.5 h,上述癥狀逐漸好轉(zhuǎn),考慮布地奈德混懸液不良反應(yīng),后停用布地奈德混懸液,單用異丙托溴銨氣泵吸入,未再出現(xiàn)上述反應(yīng)。

        2 討論

        首次布地奈德混懸液和異丙托溴液合用,因異丙托溴銨含溴化異丙托品和沙丁胺醇,本品中溴化異丙托品和沙丁胺醇疊加作用于肺部的毒蕈堿和β2腎上腺素能受體而產(chǎn)生支氣管擴張作用,溴化異丙托品/沙丁胺醇可輕度增加心率,當(dāng)時考慮異丙托溴銨所引起的面色潮紅、心率增快、煩躁;但將異丙托溴銨和布地奈德混懸液分開吸入,在吸入異丙托溴銨后未見上述不良反應(yīng),而吸入布地奈德混懸液后出現(xiàn)上述反應(yīng),故考慮為布地奈德混懸液所致顏面、頸部潮紅,煩躁和心率增快;患兒無皮疹,除面頸部潮紅外軀干及四肢皮膚無異常,可能為布地奈德混懸液所致變態(tài)反應(yīng)。

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