王媛媛 解放軍第252醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北省保定市 071000

鹽酸氨溴索為無(wú)色透明液體，生產(chǎn)廠(chǎng)家為上海勃林格殷格翰有限公司，規(guī)格為15mg／2ml，適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，具有黏液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的特性。它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為白色結(jié)晶性粉末，生產(chǎn)廠(chǎng)家為廣州白云山天心制藥有限公司，規(guī)格為3.0g，其成分為頭孢哌酮和舒巴坦。是一種廣譜抗菌藥，通過(guò)抑制敏感細(xì)菌細(xì)胞壁的生物合成而達(dá)到殺菌作用，對(duì)于治療上下呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、膽囊炎、皮膚骨骼關(guān)節(jié)感染有較好的效果。

這兩種藥物為臨床科室的常用藥，但兩種藥物之間存在著配伍禁忌。我科于2010年10月27日遇到1病例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者，女性，67歲，漢族，已婚，主因發(fā)現(xiàn)血糖高10年。加重伴咳嗽、咳痰、發(fā)熱7d于2010年10月19日11：06入院。患者于6年前出現(xiàn)視物模糊，2年前自覺(jué)雙手麻木，10個(gè)月前摔傷后出現(xiàn)頭暈，7d前出現(xiàn)頭暈加重伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱，體溫高達(dá)39℃。伴有胸悶氣短，以“糖尿病，高血壓病，肺部感染”收入院。查體：體溫38.8℃，脈搏88次／min，呼吸20次／min，血壓135／70（1mmHg＝0.133kPa），體重73kg，入院后，遵醫(yī)囑給予鹽水100ml加頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3g緩慢靜點(diǎn)，給予鹽酸氨溴索15mg滴斗入，當(dāng)鹽酸氨溴索加入莫非氏滴管內(nèi)，發(fā)現(xiàn)液體變成白色。

2 處理

護(hù)士立即關(guān)閉液體，更換輸液器，嚴(yán)密觀察的患者反應(yīng)，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)向患者做好解釋工作，避免患者恐慌，做好心理護(hù)理。

3 實(shí)驗(yàn)

為進(jìn)一步證實(shí)這兩種藥物是否存在配伍禁忌，筆者又重新做了模擬試驗(yàn)。用0.9%氯化鈉注射液100ml加頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3g，抽出2ml和鹽酸氨溴索混合，仔細(xì)觀察液體的變化，發(fā)現(xiàn)兩種液體混合后立即變白色，靜止后未出現(xiàn)沉淀物。

4 討論

通過(guò)查閱相關(guān)資料，對(duì)病例的分析和實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步證明，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與鹽酸氨溴索合用時(shí)，確實(shí)存在配伍禁忌。因此，在臨床用藥過(guò)程中，一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，認(rèn)真查對(duì)藥物之間的配伍禁忌。用藥后要仔細(xì)查看液體的反應(yīng)，觀察有無(wú)渾濁、變色、結(jié)晶或者沉淀等現(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即關(guān)閉液體，更換輸液器，及時(shí)通知醫(yī)生，并做好對(duì)患者的解釋工作。因此在臨床工作中，應(yīng)避免這兩種藥物同時(shí)使用，若要必須使用時(shí)，可用生理鹽水沖凈輸液管，再加入鹽酸氨溴索，密切觀察有無(wú)不良反應(yīng)，確保用藥安全。

［1］ 朱瑩瑩，羅在瓊，李敏.注射用夫西地酸納與左氧氟沙星水針存在配伍禁忌〔J〕.臨床護(hù)理雜志，2010，9（2）：79.

［2］ 楊麗，黃卓君.注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉與注射用加替沙星存在配伍禁忌〔J〕.當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2010，（10）：110.