【據(jù)HepatologyInternational2021年7月報(bào)道】題：瞬時(shí)彈性成像技術(shù)評(píng)估慢性乙型肝炎患兒肝纖維化(作者Xu ZQ等)

瞬時(shí)彈性成像(TE)已廣泛應(yīng)用于成人肝纖維化的評(píng)估，但是此項(xiàng)檢測(cè)技術(shù)在兒童中尚缺乏大樣本的高質(zhì)量研究，沒(méi)有嚴(yán)格的兒童標(biāo)準(zhǔn)。而兒童慢性乙型肝炎(CHB)急需肝纖維化的無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)。該研究旨在以肝臟病理為對(duì)照比較TE診斷慢性CHB患兒肝纖維化的準(zhǔn)確性。

研究前瞻性納入了解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心157例0～6歲CHB患兒。所有患兒都通過(guò)TE和肝臟活檢進(jìn)行肝臟硬度測(cè)量(LSM)和病理檢測(cè)。同時(shí)完善相關(guān)生化及病原學(xué)檢查。

CHB患兒LSM、AST/PLT比值指數(shù)(APRI)和纖維化-4指數(shù)(FIB-4)與肝臟病理炎癥活動(dòng)度和纖維化分級(jí)均呈正相關(guān)。LSM用于診斷顯著肝纖維化(F≥2)和進(jìn)展期肝纖維化(F≥3)的受試者工作特征曲線下面積(AUC)分別為0.732和0.941。診斷F≥2的cut-off值、特異度和敏感度分別為5.6 kPa、75.7%和67.4%；而診斷F≥3的cut-off值、特異度和敏感度分別為6.9 kPa、91.5%和81.3%。與LSM相比，APRI和FIB-4診斷顯著和進(jìn)展期肝纖維化的效果不佳，AUC和敏感度均較低。因?yàn)長(zhǎng)SM、PLT和log10(HBsAg定量)是與纖維化分期(F<2和F≥2)的獨(dú)立相關(guān)因素，用這些指標(biāo)來(lái)建立預(yù)測(cè)F≥2的“LPS”指數(shù)，LPS (LSM、PLT和log10HBsAg)=0.511×LSM-0.006×PLT-0.682 ×log10HBsAg + 0.769。用于預(yù)測(cè)F≥2，LPS比LSM的AUC更高 (0.792 vs 0.732，P<0.05)，且提高了敏感度(76.6% vs 67.4%)。

基于此項(xiàng)研究的結(jié)果，TE是診斷0～6歲CHB進(jìn)展期肝纖維化的一項(xiàng)有應(yīng)用價(jià)值的技術(shù)。CHB患兒用LSM診斷肝纖維化的cut-off值均低于成人，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)予以注意。

摘譯自XU ZQ, ZHAO JF, LIU JY, et al. Assessment of liver fibrosis by transient elastography in young children with chronic hepatitis B virus infection[J]. Hepatol Int, 2021, 15(3): 602-610. DOI: 10.1007/s12072-021-10194-7.