第一個(gè)問(wèn)題：腎病有必要做腎穿刺嗎?
　　腎穿刺是目前對(duì)腎臟病最直接、最客觀的明確診斷的方法。同樣是腎病表現(xiàn)為蛋白尿、血尿，其病理類型可分為好幾種，各種病理類型的腎病在治療方案、治療效果及病情的預(yù)后上，都有很大差別，只有明確腎病是哪一種病理類型，才能深入了解腎臟病變的性質(zhì)、病程以及預(yù)后，才知道病變是否有活動(dòng)和繼續(xù)發(fā)展，才可避免盲目應(yīng)用大劑量激素或細(xì)胞毒類藥物造成的毒副作用，因此，腎臟病患者，在病因、治療和預(yù)后等問(wèn)題尚未解決或不甚明確、又無(wú)禁忌證時(shí)，均需做腎穿刺。
　　舉一個(gè)例子說(shuō)明之，有兩位年輕的男性患者，同樣是尿中有少量的蛋白、紅細(xì)胞。兩人都在醫(yī)生的建議下做了腎穿刺，但兩者的病理類型卻大相徑庭，一個(gè)是輕度系膜增生型IgA腎病，硬化球較少，小管間質(zhì)病變亦較輕。該患者不需要服用特殊的藥物治療，只需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能即可，這種類型的腎臟病預(yù)后很好，可以帶病生存終生而不發(fā)展至腎衰。另一個(gè)是膜增殖性腎炎，這種類型的‘腎臟病預(yù)后較差，激素和免疫抑制劑治療效果也不理想。盡管他現(xiàn)在沒(méi)有什么癥狀，’腎功能也正常，但患者必須控制血壓，防止血壓升高而加重腎臟損害；平時(shí)要注意防止上呼吸道感染、胃腸道感染，一旦發(fā)生感染，要盡快醫(yī)治，否則，血肌酐、尿素氮會(huì)急速上升；飲食上也要注意少吃高蛋白的食物；不能過(guò)于勞累，以免使身體抵抗力下降。這類患者長(zhǎng)期堅(jiān)持中藥治療會(huì)延緩其發(fā)展至腎衰的進(jìn)程。同樣都是腎病，其治療手段和預(yù)后是如此的不同?？梢哉f(shuō)，腎穿刺讓醫(yī)生避免霧里看花，盲目治療，也讓患者明明白白，對(duì)自己的病情做到心中有數(shù)。
　　第二個(gè)問(wèn)題：做腎穿刺會(huì)傷害腎臟嗎?
　　一側(cè)。腎臟有一百萬(wàn)個(gè)腎小球，腎穿刺取出來(lái)的那么一小段組織，只含有10～20個(gè)腎小球，與整個(gè)腎臟相比幾乎微不足道。腎穿刺是應(yīng)用特殊的很細(xì)的穿刺針在B超引導(dǎo)下定位，取得少量的腎臟病理組織。術(shù)中患者取俯臥位，醫(yī)生采用局部麻醉，用很細(xì)的針，經(jīng)皮穿刺，取很小的腎組織，整個(gè)過(guò)程只需數(shù)分鐘就可完成。大多數(shù)患者不會(huì)感到明顯疼痛?；颊咝g(shù)后一般第二天即可自由活動(dòng)。但是，腎穿刺畢竟是一項(xiàng)創(chuàng)傷性檢查，也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。一般來(lái)說(shuō)，在嚴(yán)格掌握指征及操作步驟的前提下，腎穿刺發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)可被降到最低。術(shù)后少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)血尿、腰痛、腹脹、尿潴留、感染等情況，但這些情況都比較輕微，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后通常均能恢復(fù)，遺留后遺癥的可能性不大。而且隨著腎穿刺技術(shù)的廣泛開展，醫(yī)生操作的熟練程度不斷提高，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性會(huì)越來(lái)越