劉爺爺兩年前得了一種怪?。褐灰惶上拢韲稻筒皇娣?，總覺(jué)得有什么東西梗在那里，常常引起劇烈的咳喘，看呼吸科醫(yī)生，被診斷為支氣管哮喘，但治療效果不明顯。后來(lái)有醫(yī)生建議看消化科，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查，終于找到病根，原來(lái)是胃食管反流病引起的呼吸道并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)治療痊愈。
　　有資料顯示，許多胃食管反流病患者在確診前都有過(guò)漫長(zhǎng)的誤診經(jīng)歷。
　　
　　癥狀典型者可通過(guò)胃鏡診斷
　　
　　在胃和食管之間有一個(gè)特殊的閥門(mén)——賁門(mén)括約肌，起單向開(kāi)關(guān)的作用。正常情況下，水和食物通過(guò)吞咽作用可以從食管進(jìn)入胃內(nèi)，進(jìn)入胃后則很難返回到食管。當(dāng)這個(gè)閥門(mén)失靈和腹內(nèi)壓增高時(shí)，胃內(nèi)物質(zhì)就會(huì)反流入食管，從而引起一系列的癥狀，如燒心、泛酸、咳嗽等，這就是胃食管反流病。
　　燒心、泛酸和吞咽困難是胃食管反流病的常見(jiàn)癥狀。胃食管反流病的另一個(gè)突出表現(xiàn)為心絞痛樣胸痛，稱(chēng)為非心源性胸痛，位于胸骨下方，呈燒灼樣或壓榨樣痛。對(duì)以上反應(yīng)癥狀明顯的患者，用于診斷的檢測(cè)手段很多，主要有內(nèi)鏡檢查、病理改變和食管功能檢查等。胃鏡檢查若發(fā)現(xiàn)食管糜爛及潰瘍病變并能排除其他病因者，就可以診斷為該病。
　　需要說(shuō)明的是，不是所有的胃食管反流都是疾病，像有時(shí)吃得不舒服，在飯后偶爾也出現(xiàn)反流，但并未出現(xiàn)明顯的癥狀，應(yīng)屬于一般的生理反應(yīng)。
　　
　　癥狀不典型者可采取“試驗(yàn)治療”確診
　　
　　發(fā)生胃食管反流病時(shí)?？砂橛泻粑到y(tǒng)癥狀與疾病，如哮喘、咳嗽和肺纖維化、耳鼻喉科癥狀和體征。對(duì)一些非典型癥狀的胃食管反流病，特別是食管以外癥狀包括咽部異物感、咽喉炎、口腔潰瘍、鼻竇炎、咳嗽、哮喘等，患者常常分別在口腔科、耳鼻喉科及呼吸科就診，胸悶、胸痛則在心內(nèi)科就醫(yī)，加上這些癥狀與一些專(zhuān)科疾病難以明確區(qū)分，往往不能及時(shí)正確診斷，甚至造成誤診。
　　如果排除了其他專(zhuān)科疾病，對(duì)癥狀不典型的胃食管反流病，可采取簡(jiǎn)便易行的質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)治療，根據(jù)效果進(jìn)行診斷。有條件者可做24小時(shí)食管pH測(cè)定、食管膽汁反流監(jiān)測(cè)及食管測(cè)壓等，也可診斷。
　　
　　少數(shù)胃食管反流病可發(fā)生癌變
　　
　　胃食管反流病在臨床上的發(fā)病率是比較高的，西方國(guó)家人群中胃食管反流病發(fā)病率為7％～15％，孕婦高達(dá)48％；我國(guó)北京、上海的調(diào)查發(fā)現(xiàn)人群中胃食管反流病發(fā)生率約8.7％。
　　胃食管反流病是一種慢性疾病，癥狀頑固，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如不及時(shí)治療還可發(fā)生食管潰瘍、食管瘢痕狹窄，少數(shù)可發(fā)生癌變。
　　
　　藥物治療無(wú)效者需要做手術(shù)
　　
　　目前治療胃食管反流病的方法很多，但是總體可以分為兩大類(lèi)：內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療。內(nèi)科保守治療主要包括改變不良生活習(xí)慣和藥物控制。改變不良生活習(xí)慣主要是指：避免飽餐，注意飲食，不吸煙、飲酒、吃某些食物(如高脂肪、高熱量食物)，避免餐后立即臥床和睡前喝水(睡前2小時(shí))，還應(yīng)避免服用某些藥物如抗膽堿藥物，肥胖患者應(yīng)控制體重，睡覺(jué)時(shí)抬高床頭約15厘米。
　　抑酸治療對(duì)大多數(shù)胃食管反流病有效，特別是質(zhì)子泵抑制劑抑酸作用較強(qiáng)，對(duì)胃食管反流病療效佳，療程一般為8～12周，同時(shí)輔助使用促胃腸動(dòng)力藥；對(duì)有焦慮或抑郁情緒者可加用抗焦慮藥。
　　如果藥物治療效果不好，首先應(yīng)該考慮患者是不是胃食管反流病，應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。如果確實(shí)是胃食管反流病而且藥物治療效果不好，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的適應(yīng)證有：①內(nèi)科治療服用藥物無(wú)效后。②患者不能耐受長(zhǎng)期服藥。③胃食管反流病引起合并癥如消化道出血、反復(fù)的黏膜糜爛引起食管狹窄，經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡擴(kuò)張治療并不能得到好的效果。④出現(xiàn)復(fù)發(fā)性肺炎甚至哮喘。⑤巴瑞特食管(是指食管下端黏膜被胃柱狀上皮所取代)是一種癌前病變，如果出現(xiàn)了重度的增生或發(fā)生癌變，應(yīng)該考慮手術(shù)治