你或你身邊的人有這樣的癥狀嗎?
不走路的時候,沒什么明顯的不適,可一走起路來,一側(cè)下肢就會出現(xiàn)酸脹不適感,以至于行走一段距離后,會因疼痛而不得不停下來休息;休息一段時間后,這種不適感會漸漸消失,可以繼續(xù)行走。
這樣的癥狀,臨床上稱間歇性跛行。
誰令你跛行了
間歇性跛行分為兩種:一種是血管性跛行,常見于下肢血管有病變的人;另一種是神經(jīng)性跛行,常見于腰椎管狹窄的患者。在這里,我們主要介紹血管性間歇性跛行。
血管性間歇性跛行,顧名思義,主要是因下肢血管供血、供氧不足,導(dǎo)致下肢活動后缺血、缺氧而產(chǎn)生的癥狀。所以,凡是引起下肢動脈閉塞或狹窄的疾病,都可引起間歇性跛行,如下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足等。像吸煙、糖尿病、高血壓、血脂異常等均是引起血管性間歇性跛行的危險因素。
輕者,堅持“改、動、藥”
對于血管性間歇性跛行的治療,主要分兩大類:一是保守治療(物理治療和藥物治療),二是手術(shù)治療(傳統(tǒng)外科手術(shù)和介入手術(shù))。那么,究竟什么時候可保守治療,什么時候應(yīng)盡快手術(shù)呢?
根據(jù)跛行距離和緩解時間,我們大致可判斷間歇性跛行的輕重程度。比如說,有的患者走不到100米,就出現(xiàn)明顯的不適和疼痛;或者,有人走100米后,可能需要10分鐘才能緩解癥狀。這兩種情況算是比較嚴重的。
對于輕度跛行的患者而言,治療的策略主要是改善危險因素、進行下肢功能鍛煉,同時進行藥物治療。所謂改善危險因素,主要是指戒煙,控制血脂、血壓和血糖等。而下肢功能鍛煉,要有計劃,如每次至少進行30~45分鐘,每周至少3次,持續(xù)至少12周。
隨著病情的改善,可逐步延長步行的距離和時間,每次行走都以發(fā)生疼痛而不得不停止行走為一個階段,待休息后再行走,如此反復(fù)。
至于藥物,目前證實有效的主要有兩種:西洛他唑和己酮可可堿。不過,有些患者把治療效果寄希望于藥物,這是不對的。因為已經(jīng)發(fā)生病變的血管是不可能逆轉(zhuǎn)的,藥物只能起到緩解病情、改善癥狀的作用。只有堅持“改善危險因素+有計劃的下肢功能鍛煉+藥物治療”,才能達到最好的療效。
手術(shù),層層推進
如果經(jīng)過一段時間的保守治療后(根據(jù)病情輕重而定,有的可能觀察半個月至一個月,有的可能更長),癥狀未見好轉(zhuǎn),可考慮行介入手術(shù)(在狹窄血管段進行球囊擴張,或者球囊擴張后放置支架,使血管通暢,如同做冠心病介入手術(shù)般)。介入手術(shù)對患者的創(chuàng)傷小,術(shù)后配合一定的藥物治療,可以起到較好的效果。另外,對于血管情況較差而不適合行介入手術(shù)的患者,還可考慮做血管旁路手術(shù),創(chuàng)傷也相對較小。
至于重度跛行的患者,保守治療往往難以奏效,可首先考慮創(chuàng)傷較小的介入治療;若介入治療效果不佳,再考慮創(chuàng)傷較大的外科手術(shù)。
及時治療不后悔
如果血管性間歇性跛行沒有得到患者的重視,延誤了治療,就會逐漸發(fā)展為靜息痛(指患者在不行走的情況下,也出現(xiàn)下肢劇烈疼痛,以夜間為主),嚴重者還會出現(xiàn)下肢潰瘍和壞疽(指患者的下肢末梢部位出現(xiàn)皮膚發(fā)黑、活動障礙等壞死征象),此時就需要截肢了。
因此,建議有間歇性跛行癥狀者及時到醫(yī)院就診。
治腳癬驗方
苦參、金銀花、蛇床子、白鮮皮、蒼術(shù)各30克,生大黃、黃連、黃柏各20克,荊芥、防風(fēng)各10克。水煎取濾液。涼后浸泡患足20~30分鐘,每日2次,浸泡后拭干,用無菌紗布包敷,5劑為1個療程。一般用藥1~3個療程即可痊