◆李桂蓉 喻明成 何 梅 劉 益 陳 斌 劉麗華 包 燕 嚴(yán) 欣李小玉

李桂蓉 喻明成* 何 梅 劉 益 陳 斌 劉麗華 包 燕 嚴(yán) 欣 李小玉

綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000

“5. 12”汶川地震中，綿陽市北川、江油、安縣、平武的各級醫(yī)院設(shè)備設(shè)施嚴(yán)重?fù)p毀，醫(yī)療資源消失殆盡［1］。國務(wù)院提出了“3 年災(zāi)后重建”計劃［2］。為順利完成災(zāi)后重建任務(wù)，在充分評估上述4 個縣醫(yī)院災(zāi)后重建護(hù)理需求后，綿陽市衛(wèi)生系統(tǒng)選擇了一對一對口幫扶模式。其中，綿陽市中心醫(yī)院負(fù)責(zé)對口北川縣醫(yī)院幫扶工作，收到了良好效果。

1 幫扶需求調(diào)查

1.1 調(diào)查對象

災(zāi)后重建1 年后綿陽市平武、安縣、江油、北川的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生所的護(hù)理人員。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容

由于地震災(zāi)區(qū)幫扶需求調(diào)查尚無現(xiàn)成參考文獻(xiàn)，調(diào)研組成員采用“頭腦風(fēng)暴”法經(jīng)過3 次洽談，共同設(shè)計了幫扶需求綜合調(diào)查問卷。內(nèi)容包括:(1) 震后獲得援助; (2) 震后上級醫(yī)院幫扶是否及時; (3) 是否需要上級醫(yī)院的幫扶; (4) 目前最希望得到的幫助;(5) 是否贊同對口幫扶; (6) 對口幫扶項目; (7) 需要對口幫扶形式;(8) 最希望的遠(yuǎn)期援助。調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，采用分層抽樣方式，選擇了400 名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析

采用Excel 建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用百分比進(jìn)行描述。

2 幫扶需求

共發(fā)放調(diào)查問卷400 份，回收有效問卷334 份，有效回收率為83.5%。被調(diào)查者均為女性，具體幫扶需求見表1。

表1 顯 示，93. 1% 的 護(hù) 理 人 員認(rèn)為上級醫(yī)院的幫扶是有必要的;95.2%贊同對口幫扶; 88. 6% 希望得到技術(shù)支持，77. 8% 希望提供培訓(xùn);81.2% 希望通過免費(fèi)進(jìn)修進(jìn)行幫扶，派人常駐(18. 6% ) 、分期分批指導(dǎo)(23. 6%) 也占一定比例; 在遠(yuǎn)期援助方面，85. 2% 希望得到長期技術(shù)支持，81. 4% 希望得到知識培訓(xùn)。同時，在目前最希望得到的幫助方面，增加人員、增加設(shè)備、改善環(huán)境、提高待遇等均較高，分別為58.9%、57.2%、70.9%和84.7%。

表1 護(hù)理人員幫扶需求(n=334)

3 建立幫扶模式

3.1 確立幫扶模式

依據(jù)四川省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)四川省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支持2010 ～2012 年工作方案》，結(jié)合調(diào)查結(jié)果，初步確立了一對一護(hù)理管理幫扶模式［3］。即一家市級醫(yī)院對口幫扶一家極重災(zāi)區(qū)醫(yī)院，幫助災(zāi)后醫(yī)院重建、護(hù)理隊伍重建、醫(yī)院功能重建及管理制度的建立與完善等。其中，綿陽市中心醫(yī)院負(fù)責(zé)北川縣醫(yī)院的一對一幫扶工作。

3.2 明確幫扶方式

按照“幫管理、傳技術(shù)、帶人才、扶學(xué)科、送服務(wù)”的工作思路［4］，綿陽市中心醫(yī)院采取常駐指導(dǎo)、分期分批指導(dǎo)和免費(fèi)進(jìn)修相結(jié)合的分層幫扶方式。選擇外科、內(nèi)科、ICU、婦產(chǎn)科、兒科等副主任護(hù)師或即將晉升副主任護(hù)師的骨干力量，常駐北川縣醫(yī)院現(xiàn)場幫扶指導(dǎo)護(hù)理工作;護(hù)理部主任及科護(hù)士長1 ～2 周1次到醫(yī)院現(xiàn)場指導(dǎo); 免費(fèi)接收北川縣醫(yī)院所有護(hù)理人員進(jìn)修學(xué)習(xí)1次，時間為3 ～6 個月。

3.3 明確幫扶內(nèi)容

幫扶內(nèi)容分高層、中層及基礎(chǔ)層3 個層面。高層，由護(hù)理部主任及科護(hù)士長分期分批到對口醫(yī)院開展新院區(qū)域規(guī)劃、區(qū)域設(shè)備配置、建章建制、管理人員培訓(xùn)、護(hù)理人力資源調(diào)配、護(hù)理管理知識培訓(xùn)等工作，提供技術(shù)指導(dǎo)，確保順利建院，并在3 年內(nèi)通過二級甲等評審。中層，由各護(hù)理專業(yè)骨干常駐幫扶醫(yī)院，進(jìn)行現(xiàn)場護(hù)理專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、護(hù)理核心制度執(zhí)行及崗位職責(zé)履行、護(hù)理質(zhì)量控制等; 將上級醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)和規(guī)章制度，通過“傳、幫、帶”的方式，傳遞給幫扶對象，使其快速掌握基礎(chǔ)知識、專業(yè)技能及規(guī)章制度，從而促進(jìn)護(hù)理隊伍建設(shè)和護(hù)理質(zhì)量提高?；A(chǔ)層，通過分期分批接收幫扶對象到上級醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修的方式，讓護(hù)理人員接受業(yè)務(wù)技術(shù)、新知識、新理論、法律法規(guī)、規(guī)章制度等知識的培訓(xùn)，迅速提升其業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水平，為醫(yī)院護(hù)理工作奠定了良好基礎(chǔ)。

4 討論

通過對幫扶對象的一對一幫扶，我院共派出10 名護(hù)理人員常駐北川縣醫(yī)院; 護(hù)理部30 余次到北川縣醫(yī)院指導(dǎo)建院、建章、建制及護(hù)理管理; 接收北川縣醫(yī)院護(hù)理人員免費(fèi)進(jìn)修23 人次，免費(fèi)接受北川縣醫(yī)院到我院參加各種培訓(xùn)班30 余人次。北川縣醫(yī)院目前設(shè)備設(shè)施完善，區(qū)域劃分規(guī)范，護(hù)理人員配置合理，人員素質(zhì)及各項指標(biāo)基本符合二級甲等醫(yī)院要求，有望在2011 年申請“二甲”評審。

醫(yī)療幫扶是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的一項特殊政策［5］。在總結(jié)前期援助經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，充分評估援助對象的幫扶需求，采用一對一護(hù)理管理幫扶模式，對幫扶對象進(jìn)行分層幫扶，能在短期內(nèi)提高護(hù)理人員素質(zhì)，提升護(hù)理管理水平，從而加快災(zāi)后重建步伐。

［1]王 東.地震災(zāi)害醫(yī)院醫(yī)療救治管理分析［J］.成都:四川人民出版社，2009.3－4.

［2]國務(wù)院辦公廳.汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建總體規(guī)劃［S］.2009.

［3]梁珠民，楊昌鵬，牟科盟，等.校縣“結(jié)對子”幫扶發(fā)展模式的研究與實踐［J］.河北農(nóng)業(yè)科學(xué)，2009，13(4):147－149.

［4]王曉萍，周 芬，謝紅莉.城市醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對幫扶效果分析［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2008，22(12):22－23.

［5]易 濱，項洪剛，邢長永，等.醫(yī)療幫扶實踐中的外科教學(xué)探索與經(jīng)驗［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2010，23(6):33－35.