楊曉敏,唐莉華,袁 進(jìn)

(廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院藥劑科，廣東 廣州 510010)

我院藥品供應(yīng)中心質(zhì)量目標(biāo)制定及考核

楊曉敏,唐莉華,袁 進(jìn)

(廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院藥劑科，廣東 廣州 510010)

目的探討提高醫(yī)院藥房藥品帳物相符率、加快藥品周轉(zhuǎn)、保障藥品及時(shí)供應(yīng)的方法和途徑。方法運(yùn)用ISO9001質(zhì)量管理體系的理念，采用單品種管理方法，設(shè)置藥品貨位號(hào)。結(jié)果與結(jié)論提高了藥品帳物相符率，降低了藥品庫(kù)存金額，加快了藥品周轉(zhuǎn)。

藥房供應(yīng)；目標(biāo)管理；目標(biāo)考核

我院藥劑科為明確分工，細(xì)化管理，按部門(mén)職能劃分為四個(gè)中心：① 藥品供應(yīng)中心；② 藥品生產(chǎn)中心；③ 臨床藥學(xué)中心；④ 藥學(xué)科研中心。我院藥劑科在2003年通過(guò)ISO9001質(zhì)量管理體系認(rèn)證，成為全國(guó)和全軍為數(shù)不多的通過(guò)ISO9001體系認(rèn)證的藥劑科，初步建立了“以病人為中心，確保服務(wù)規(guī)范優(yōu)良全面；以質(zhì)量為核心，確保用藥安全有效經(jīng)濟(jì)”的質(zhì)量方針。藥品供應(yīng)中心圍繞這一方針，緊緊抓住“病人”和“質(zhì)量”兩點(diǎn)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量和藥品質(zhì)量爭(zhēng)取滿足并超越病人的期望為宗旨，建立了各藥房藥品質(zhì)量管理目標(biāo)，通過(guò)優(yōu)化藥品流程，強(qiáng)化過(guò)程控制，有效降低了藥品庫(kù)存量，提高了藥品帳物相符率。本文通過(guò)對(duì)藥品供應(yīng)中心各藥房實(shí)際情況提出的質(zhì)量管理目標(biāo)，通過(guò)監(jiān)督考核，逐步實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)，旨在為醫(yī)院藥品供應(yīng)及藥房藥品管理提供參考。

1 藥品供應(yīng)中心管理模式

供應(yīng)中心下屬：門(mén)診西藥房、門(mén)診中藥房、軍人藥房、中心藥房、流花橋藥房、藥庫(kù)。藥學(xué)工作人員都具有國(guó)家衛(wèi)生部認(rèn)可的資質(zhì)證書(shū)，在日常工作中為不斷督促提高藥師專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和工作積極性，供應(yīng)中心實(shí)行末位處罰制，處罰標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)年終考核、論文發(fā)表以及日常工作表現(xiàn)三者相結(jié)合評(píng)分，分?jǐn)?shù)最低者將視情況與第二年的獎(jiǎng)勵(lì)工資掛鉤，按一定比例扣除每月獎(jiǎng)勵(lì)，工作突出的給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)。

2 藥品請(qǐng)領(lǐng)

各藥房設(shè)庫(kù)管員一名，主要負(fù)責(zé)藥品請(qǐng)領(lǐng)及帳物往來(lái)工作，并每月根據(jù)藥品銷(xiāo)售情況設(shè)置合理的藥品上下限量，根據(jù)藥品波動(dòng)情況隨時(shí)調(diào)整藥品上下限。在保證藥品供應(yīng)的同時(shí)降低庫(kù)存金額、提高庫(kù)存周轉(zhuǎn)率。庫(kù)存周轉(zhuǎn)率=當(dāng)月藥品銷(xiāo)售/當(dāng)月平均庫(kù)存×100%。藥品請(qǐng)領(lǐng)做到雙人清點(diǎn)數(shù)量，按藥品出庫(kù)單據(jù)核對(duì)電腦數(shù)量上帳，從源頭保證帳物不出差錯(cuò)。

3 藥品維護(hù)

3.1貨位維護(hù) 各藥房設(shè)置藥品貨位維護(hù)員一名，統(tǒng)一按藥品治療類(lèi)別分柜編寫(xiě)柜號(hào)貨位，根據(jù)藥品在貨架上的具體擺放位置，在微機(jī)上為其定制與貨架上貨位相統(tǒng)一的貨位號(hào)。將其具體數(shù)據(jù)輸入管理系統(tǒng)，定期檢查、核對(duì)進(jìn)行跟蹤修訂。各藥房藥品貨位采用“三號(hào)定位”法統(tǒng)一編位，即貨架號(hào)、層次號(hào)、貨位號(hào)這三者統(tǒng)一編號(hào)。編號(hào)的文字代號(hào)采用阿拉伯?dāng)?shù)字來(lái)表示，例如：01-02-02表示1號(hào)貨架2層2位。貨位設(shè)置編碼，做到“一藥一位” ，藥名相同，規(guī)格、廠家不同時(shí)，分層擺放加貼醒目提示標(biāo)志并及時(shí)維護(hù)，避免因藥品外觀及規(guī)格相似產(chǎn)生的調(diào)配誤差。

3.2效期維護(hù) 藥房工作人員實(shí)行藥柜承包制，每月進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，對(duì)各自負(fù)責(zé)藥柜有效期在6個(gè)月以內(nèi)(含6個(gè)月)的藥品，記錄其品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號(hào)、有效期情況，每月上報(bào)給各藥房效期管理員。由各藥房專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)藥品效期的人員每月羅列近效期藥品清單，一式兩份，藥房、藥庫(kù)各自備份留底備查并上報(bào)藥庫(kù)備案，同時(shí)在藥柜設(shè)置效期藥品警示標(biāo)牌，時(shí)時(shí)提醒重視近效期藥品。有效期在3個(gè)月內(nèi)藥品退回藥庫(kù)，杜絕藥品過(guò)期產(chǎn)生的浪費(fèi)。

3.3藥柜管理 藥房所有工作人員參與藥柜管理，每個(gè)藥柜分配到具體個(gè)人，每人負(fù)責(zé)各自藥柜衛(wèi)生、藥品效期統(tǒng)計(jì)、平時(shí)藥品的歸位、整理、月末藥品盤(pán)點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。

3.4二類(lèi)精神藥品管理 “二類(lèi)精神藥品”參照“麻醉、精一藥品”管理，設(shè)置專(zhuān)庫(kù)擺放、專(zhuān)帳登記，實(shí)行日基數(shù)方法管理，指定專(zhuān)人每天做出入庫(kù)登記，按處方消耗補(bǔ)充基數(shù)。保證藥品的帳物相符。帳冊(cè)的設(shè)計(jì)通過(guò)Excel制作表格，在表格的上方標(biāo)有藥名、規(guī)格、劑型、包裝單位這幾個(gè)項(xiàng)目。表格中分別有如下項(xiàng)目：日期、入庫(kù)數(shù)量、出庫(kù)數(shù)量、結(jié)存、供貨單位、批號(hào)、有效期、廠家。其中入庫(kù)數(shù)量為每次請(qǐng)領(lǐng)量，出庫(kù)數(shù)量為每日消耗量，結(jié)存為入庫(kù)數(shù)量減每天出庫(kù)數(shù)量。因我院門(mén)診藥房每天二類(lèi)精神藥品調(diào)配數(shù)量大，無(wú)法做到一張?zhí)幏揭粭l賬逐筆登記，所以只將每日每藥消耗總量進(jìn)行登記處理。建立二類(lèi)精神藥品入、出庫(kù)存賬冊(cè)，可動(dòng)態(tài)掌握其用藥情況，根據(jù)用藥量的多少能隨時(shí)更改請(qǐng)領(lǐng)量的高低限，以滿足臨床需要。同時(shí)也大大減少了盤(pán)點(diǎn)的工作量，可使管理者對(duì)庫(kù)存數(shù)量達(dá)到動(dòng)態(tài)掌握狀態(tài)，避免了以往盤(pán)點(diǎn)時(shí)每包必?cái)?shù)、每片必點(diǎn)的煩瑣工作[1]。

3.5貴重藥品管理 貴重藥品做到每天清點(diǎn)，各藥房根據(jù)自身的特點(diǎn)設(shè)立管理辦法。中心藥房下班前半小時(shí)打印貴重藥盤(pán)點(diǎn)清單，由該柜負(fù)責(zé)管理的人員與夜班工作人員做盤(pán)點(diǎn)交接，確認(rèn)無(wú)誤后雙簽名留底備查。門(mén)診藥房對(duì)于貴重又容易出現(xiàn)差錯(cuò)的藥品做到每張?zhí)幏皆趯?zhuān)用帳冊(cè)上登記相關(guān)信息后才能發(fā)藥，內(nèi)容包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、患者門(mén)診號(hào)、姓名、調(diào)配處方藥師的姓名。流花橋藥房利用空暇時(shí)間隨時(shí)、隨機(jī)抽點(diǎn)藥品數(shù)量，避免差錯(cuò)發(fā)生。

3.6處方調(diào)配管理 指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)每天清查電腦中前一天未確認(rèn)的處方，盤(pán)點(diǎn)存疑藥品帳物，防止因工作繁忙、疏忽造成的帳多物少現(xiàn)象。對(duì)患者遺留藥品單獨(dú)存放，對(duì)處方信息傳輸錯(cuò)誤的處方進(jìn)行跟蹤，并及時(shí)與信息科溝通，杜絕因電腦傳輸問(wèn)題造成的帳物不符。

4 建立監(jiān)督、管理機(jī)制

4.1建立考核機(jī)制 我院藥劑科設(shè)立了藥品質(zhì)量監(jiān)督管理辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)質(zhì)管辦)，負(fù)責(zé)制定各部門(mén)新一年度質(zhì)量管理目標(biāo)及其考核辦法。該辦公室每月由專(zhuān)人不定時(shí)對(duì)各藥房管理及藥品使用情況進(jìn)行抽查。其范圍主要是帳物相符、藥品周轉(zhuǎn)率，檢查藥品報(bào)損金額、盤(pán)虧盤(pán)盈金額、處方出門(mén)差錯(cuò)率、近效期藥品、在庫(kù)藥品養(yǎng)護(hù)、庫(kù)存限量、特殊管理藥品、藥品信息錄入、藥品供應(yīng)滿足率、工作秩序與衛(wèi)生、服務(wù)滿意率等。并將檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，通過(guò)該結(jié)果作為評(píng)價(jià)藥品供應(yīng)中心各藥房效績(jī)考核的主要依據(jù)。每月底通過(guò)醫(yī)院電子政務(wù)公示的方式反饋給各個(gè)藥房，并提示各個(gè)藥房對(duì)照整改[2]。我院藥品供應(yīng)中心質(zhì)量目標(biāo)見(jiàn)表1。

表1 藥品供應(yīng)中心質(zhì)量目標(biāo)

4.2建立獎(jiǎng)懲機(jī)制 獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)罰差，增強(qiáng)責(zé)任感，調(diào)動(dòng)積極性和主動(dòng)性，使全員參與藥品目標(biāo)管理。各藥房統(tǒng)一安裝指紋打卡機(jī)，對(duì)考勤記錄中遲到、早退人員每落實(shí)一次，進(jìn)行50元的經(jīng)濟(jì)處罰，對(duì)于窗口發(fā)藥人員每發(fā)現(xiàn)一次處方已發(fā)藥、未確認(rèn)電腦信息者當(dāng)場(chǎng)處罰20元每次，杜絕因未確認(rèn)處方減庫(kù)存所造成的帳務(wù)不相符。各藥房藥柜管理者在自己所管理的藥柜中如發(fā)生藥品過(guò)期現(xiàn)象，每個(gè)品種扣5分，并按過(guò)期藥品實(shí)際藥價(jià)總額的50%進(jìn)行處罰。每月對(duì)藥師發(fā)放的處方量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)于超出藥房每人平均處方量15%～20%的藥師進(jìn)行一定的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于受到患者投訴或表?yè)P(yáng)的人員進(jìn)行一定比例的處罰和獎(jiǎng)勵(lì)，并在年底的總評(píng)中體現(xiàn)。如受到投訴者，不能參加醫(yī)院的各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)選，并扣除年底評(píng)選總分的5～10分。受到獎(jiǎng)勵(lì)者得到相應(yīng)加分。

4.3制定崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 各藥房根據(jù)自身工作特點(diǎn)制定各自的操作規(guī)程。如門(mén)診藥房設(shè)立有患者退藥流程圖、患者取藥流程、庫(kù)存管理人員藥品請(qǐng)領(lǐng)流程、毒、麻藥品請(qǐng)領(lǐng)、患者取藥流程、效期管理流程、藥房安全防護(hù)、值班員職責(zé)手冊(cè)、交接班制度等。

4.4定期進(jìn)行藥品知識(shí)的學(xué)習(xí) 不定期組織人員自查，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題易于追查原因?？剖颐吭掳才乓淮?、藥品供應(yīng)中心每月安排兩次專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，各室利用交接班時(shí)間進(jìn)行藥品說(shuō)明書(shū)的學(xué)習(xí)，或?qū)ο嚓P(guān)主題進(jìn)行討論。

5 結(jié)論

藥品帳物管理是一個(gè)全員參與、持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，我科運(yùn)用ISO9001質(zhì)量管理體系過(guò)程方法對(duì)藥房藥品動(dòng)向各流程進(jìn)行描述和管理，并使其在受控狀態(tài)下運(yùn)行，即通過(guò)定義有關(guān)過(guò)程，識(shí)別和測(cè)量各過(guò)程的輸入和輸出，明確各方職責(zé)，進(jìn)而規(guī)范藥品管理流程，保證藥品準(zhǔn)確和賬物相符形成良性的循環(huán)[3]。

經(jīng)過(guò)上述問(wèn)題的不斷改進(jìn)，我院藥劑科藥品供應(yīng)中心藥品帳物相符率由2000年的65%上升到現(xiàn)在的90%以上，各項(xiàng)指標(biāo)都有了顯著的改善，我院藥品供應(yīng)中心工作流程清晰、流暢，提高了各藥房藥品帳物相符率，加快了藥品周轉(zhuǎn)次數(shù)，并以相對(duì)節(jié)約的資源發(fā)揮了最大的經(jīng)濟(jì)效益。監(jiān)督機(jī)制是實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)的基石，充分調(diào)動(dòng)員工的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性是我院藥品供應(yīng)中心不變的法寶，由于我院藥品供應(yīng)中心強(qiáng)調(diào)自我控制，自我調(diào)節(jié)，將員工的個(gè)人利益與組織利益相結(jié)合，因而大大的提高了員工的凝聚力和核心競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院藥品供應(yīng)中心管理工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1] 莊偉香，楊曉敏，耿智毅，等. 我院門(mén)診藥房二類(lèi)精神藥品管理方法的建立與實(shí)施[J] .中國(guó)藥房，2010，21(5)：429.

[2] 李 輝，季 波，覃 柏.我院中心藥房分組工作模式與管理[J].中國(guó)藥房,2010,21(17):1580.

[3] 袁 進(jìn)，陳 新，季 波，等.ISO9001過(guò)程方法在規(guī)范處方調(diào)配過(guò)程中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)藥房，2007，18(1):35.

2010-08-10

[修回日期] 2011-10-09

Establishmentofqualitytargetassessmentofdrugsupplycenterinourhospital

YANG Xiao-min,TANG Li-hua,YUAN Jin

(Department of pharmacy, Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military Command, Guangzhou 510010, China)

ObjectiveTo approach the methods for improving the rate of drugs consistent with the account book, rate of drugs turnover and ensure timely supply of drugs in hospital pharmacy.MethodsSO9001 quality management system concept and single-species management were applied to set number of varieties of cargo space.ResultsandConclusionThe rate of drug consistent with the account book was improved, the amount of inventory of drugs were reduced, and the drug turnover was speed up.

pharmacy supply；management by objectives；target assessment

楊曉敏(1975-)，女,本科,主管藥師 .Tel:(020)36654673,E-mail:yangxmgz@163.com.

R952

B

1006-0111(2011)06-0470-03