穆 欣，高煥香，劉玉玲

護(hù)理本科生課間見習(xí)考核成績(jī)的影響因素分析

穆 欣，高煥香，劉玉玲

護(hù)理專業(yè)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)［1］，在大學(xué)期間的課間見習(xí)是護(hù)生把理論與實(shí)踐相結(jié)合的初次嘗試，見習(xí)時(shí)間雖然不長(zhǎng)，但卻能影響到護(hù)生護(hù)理理念的形成、良好工作態(tài)度的培養(yǎng)［2］和以后學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。在實(shí)習(xí)中，影響護(hù)生實(shí)習(xí)考核成績(jī)的主要因素除了臨床帶教教師素質(zhì)參差不齊、護(hù)生基礎(chǔ)文化知識(shí)薄弱、專業(yè)知識(shí)不牢固［3］等因素外，學(xué)生個(gè)體也存在著差異。探討影響護(hù)生課間見習(xí)效果的一般資料因素，找出如何根據(jù)護(hù)生個(gè)體的不同合理安排實(shí)習(xí)，指導(dǎo)帶教教師進(jìn)行臨床教學(xué)，更好地提高護(hù)生在兩周時(shí)間內(nèi)的見習(xí)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2010年6月—7月在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行課間見習(xí)的2008級(jí)護(hù)生171人為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般資料問(wèn)卷包括姓名、性別、年齡、生源地、是否獨(dú)生子女、是否班級(jí)干部、入學(xué)志愿、錄取批次、見習(xí)科室。為便于與見習(xí)考核成績(jī)相對(duì)應(yīng)，護(hù)生的一般資料問(wèn)卷采用實(shí)名填寫，數(shù)據(jù)錄入完畢統(tǒng)一編號(hào)，姓名予以刪除。②見習(xí)考核成績(jī)采用由該校護(hù)理專家參照本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生課間實(shí)習(xí)要求編制的護(hù)理本科生課間見習(xí)考核表。考核表經(jīng)校內(nèi)專家評(píng)定為優(yōu)?？己吮韮?nèi)容包括儀表姿態(tài)（5分）、文明禮貌（5分）、服務(wù)態(tài)度（5分）、勞動(dòng)紀(jì)律（5分）、工作主動(dòng)性和責(zé)任心（10分）、基礎(chǔ)護(hù)理操作掌握情況（20分）、護(hù)理文件書寫（20分）、體溫單繪制（20分）、醫(yī)院與病房環(huán)境熟悉情況（5分）和常用化驗(yàn)檢查掌握情況（5分），滿分為100分。

1.2.2 調(diào)查方法 采用橫斷面研究設(shè)計(jì)，整群抽樣的方法抽取于2010年7月在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行課間見習(xí)的2008級(jí)護(hù)理本科生189人。一般資料問(wèn)卷使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，由班級(jí)干部協(xié)助研究者本人于課間實(shí)習(xí)結(jié)束統(tǒng)一發(fā)放和回收；見習(xí)考核成績(jī)征得該校護(hù)理教研室主任同意，在護(hù)生見習(xí)考核結(jié)束后，從護(hù)理教研室獲得。護(hù)生的見習(xí)考核由3名主考教師給予評(píng)分，主考教師由該校護(hù)理教研室教師、科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師組成，考核前參照護(hù)理專業(yè)課間實(shí)習(xí)要求統(tǒng)一評(píng)分細(xì)則，逐項(xiàng)分步給予評(píng)分，基礎(chǔ)護(hù)理操作項(xiàng)目為無(wú)菌技術(shù)操作。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查所得全部數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。一般資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比表示；見習(xí)考核成績(jī)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，一般資料對(duì)見習(xí)考核成績(jī)的影響采用相關(guān)分析、多元線性逐步回歸分析，篩選影響護(hù)生課間見習(xí)考核成績(jī)的相關(guān)因素。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 此次調(diào)查有任何一項(xiàng)漏填者即視為無(wú)效問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷189份，回收188份，有效問(wèn)卷171份，有效率為90.96%。護(hù)生年齡19歲～25歲（21.01歲±0.85歲），護(hù)生課間見習(xí)時(shí)間為2周。護(hù)生一般資料見表1。

表1 護(hù)理本科生一般資料（n＝171）

2.2 護(hù)理本科生見習(xí)考核成績(jī)得分情況 171名護(hù)理本科生的課間見習(xí)考核成績(jī)得分為88分～100分（96.09分±2.26分）。對(duì)課間見習(xí)考核成績(jī)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，該成績(jī)呈負(fù)偏態(tài)分布，偏度值為－0.89。

2.3 護(hù)理本科生一般資料與見習(xí)考核成績(jī)相關(guān)性分析（見表2）

表2 護(hù)理本科生一般資料與見習(xí)考核成績(jī)相關(guān)性分析

2.4 護(hù)理本科生一般資料與見習(xí)考核成績(jī)多元線性逐步回歸分析 以護(hù)生見習(xí)考核成績(jī)?yōu)閼?yīng)變量，以一般資料為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，按α入＝0.05為入選標(biāo)準(zhǔn)，α出＝0.1為剔除標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)入回歸方程的因素是獨(dú)生子女和錄取批次。詳見表3。

表3 護(hù)理本科生見習(xí)成績(jī)多元線性逐步回歸分析結(jié)果

3 討論

調(diào)查中，護(hù)生以女生為主，符合本專業(yè)以女性為主的特點(diǎn)。男護(hù)生的比例盡管在護(hù)生中占少數(shù)，但是隨著就業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻，招生規(guī)模的擴(kuò)大，越來(lái)越多的男生摒棄傳統(tǒng)的以女性為護(hù)理行業(yè)主體的觀念，加入到護(hù)理隊(duì)伍中來(lái)，給護(hù)理專業(yè)注入了新的力量。受社會(huì)傳統(tǒng)觀念對(duì)男護(hù)士的偏見、專業(yè)特點(diǎn)等因素的影響，使男護(hù)生在實(shí)習(xí)中有一定的心理壓力［4］。臨床帶教教師在帶教過(guò)程中應(yīng)注重引導(dǎo)男護(hù)生對(duì)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換和認(rèn)同，增強(qiáng)男護(hù)生的自信心，消除自卑心理，使其在見習(xí)時(shí)更加積極主動(dòng)。

護(hù)生的見習(xí)考核成績(jī)平均分為96.09分。本調(diào)查顯示，第一志愿報(bào)考護(hù)理專業(yè)的護(hù)生占調(diào)查總?cè)藬?shù)的76.0%，說(shuō)明絕大部分護(hù)生在課間見習(xí)過(guò)程中表現(xiàn)為積極應(yīng)對(duì)，愿意最大限度地將課堂所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于臨床，為病人服務(wù)。林春梅［5］的研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生的壓力應(yīng)對(duì)方式以積極取向?yàn)橹?。因此，在此階段臨床帶教教師應(yīng)調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，樹立正確的護(hù)理理念和專業(yè)價(jià)值觀，穩(wěn)定護(hù)生的專業(yè)思想，增強(qiáng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的能力，為護(hù)生今后的學(xué)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。見習(xí)考核成績(jī)總體呈偏態(tài)分布。盡管在考核前對(duì)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了統(tǒng)一，但由于某些項(xiàng)目如文明禮貌、工作主動(dòng)性和責(zé)任心等沒(méi)有嚴(yán)格的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，因此在考核評(píng)分時(shí)相對(duì)帶有一定的主觀性。

獨(dú)生子女、錄取批次是影響護(hù)生見習(xí)考核成績(jī)的影響因素。有研究表明，獨(dú)生子女護(hù)生對(duì)待基礎(chǔ)護(hù)理的態(tài)度比非獨(dú)生子女消極；是否為獨(dú)生子女的護(hù)生在適應(yīng)總分和實(shí)習(xí)適應(yīng)、情緒適應(yīng)、擇業(yè)適應(yīng)、生活適應(yīng)等維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果均為非獨(dú)生子女護(hù)理專業(yè)學(xué)生得分相對(duì)較高［6，7］。本調(diào)查中，獨(dú)生子女、本科三批的護(hù)生占多數(shù)。由于家庭成長(zhǎng)和教育環(huán)境的不同，獨(dú)生子女和非獨(dú)生子女可能在與病人溝通方面、工作主動(dòng)性和責(zé)任心等方面存在著差異。本科三批的護(hù)生在入學(xué)成績(jī)上要低于本科二批的護(hù)生，任課教師也反映本科二批入學(xué)的護(hù)生學(xué)習(xí)積極性相對(duì)于本科三批入學(xué)的護(hù)生普遍較高。在見習(xí)分科時(shí)，主管部門可以根據(jù)護(hù)生這兩方面的特點(diǎn)，結(jié)合帶教教師不同的臨床教學(xué)方法，有針對(duì)性地對(duì)護(hù)生進(jìn)行管理和分配。在與見習(xí)護(hù)生的交流中還發(fā)現(xiàn)，護(hù)生普遍認(rèn)為課間見習(xí)時(shí)間較短，并且與期末考試相沖突，在一定程度上影響了課間見習(xí)的效果。學(xué)校可以根據(jù)本校實(shí)際情況，同時(shí)借鑒和參考其他同類院校的課間見習(xí)時(shí)間分配［8－10］，考慮適當(dāng)延長(zhǎng)護(hù)生見習(xí)時(shí)間，將護(hù)生課間見習(xí)時(shí)間與期末考試時(shí)間錯(cuò)開，使護(hù)生有更充裕的時(shí)間和精力掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作，提高課間見習(xí)的效果。

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Analysis on influencing factors of learning on the job between the classes assessment results of nursing undergraduates

Mu Xin，Gao Huanxiang，Liu Yuling
（Affiliated First Hospital of Heilongjiang TCM University，Heilongjiang 150040 China）

［目的］了解護(hù)生課間見習(xí)考核成績(jī)的整體狀況，分析一般資料對(duì)其見習(xí)考核成績(jī)的影響，找出相關(guān)影響因素，探討提高護(hù)生課間見習(xí)效果的對(duì)策。［方法］采用一般資料問(wèn)卷和黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理本科專業(yè)課間見習(xí)成績(jī)考核表對(duì)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2008級(jí)護(hù)理本科生171人進(jìn)行調(diào)查。［結(jié)果］171名護(hù)生中，女生占87.1%，來(lái)自黑龍江省的占86.0%，獨(dú)生子女占58.5%，第一志愿報(bào)考護(hù)理專業(yè)占76.0%，錄取批次本科三批占70.8%，在內(nèi)科和外科見習(xí)者分別占46.2%、28.7%；護(hù)生的技能考核成績(jī)?yōu)?6.09分±2.26分，呈負(fù)偏態(tài)分布；影響學(xué)生課間見習(xí)考核成績(jī)進(jìn)入回歸方程的因素是獨(dú)生子女、錄取批次（P＜0.05）。［結(jié)論］護(hù)生的技能考核成績(jī)較高，是否獨(dú)生子女、錄取批次是影響學(xué)生課間見習(xí)考核成績(jī)的因素。

護(hù)理本科生；課間見習(xí)；考核成績(jī)；影響因素

G642.44

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2011.22.010

1009-6492（2011）8A-1998-02

穆欣（1957—），女，黑龍江省哈爾濱人，護(hù)理教研室主任，主任護(hù)師，本科，從事高等護(hù)理教育工作，工作單位：150040，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院；高煥香、劉玉玲工作單位：150040，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)。

2010-12-22；

2011-07-12）

（本文編輯 孫玉梅）

·護(hù)理教育研究·