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        老年糖友,不要忽視抑郁癥的來襲

        2011-11-01 07:43:02武警總醫(yī)院心理門診史宇
        糖尿病新世界 2011年11期
        關(guān)鍵詞:癡呆癥體力抗抑郁

        文/武警總醫(yī)院心理門診 史宇

        國內(nèi)一項針對糖尿病與心理健康關(guān)系的調(diào)查研究顯示:糖尿病患者發(fā)生精神抑郁狀況的比較普遍。研究者通過對68例(年齡39~72歲)非依賴性糖尿病患者,采用“抑郁自評表”測定抑郁指數(shù)的方法觀察研究后發(fā)現(xiàn):有46例患者表現(xiàn)出不同程度的抑郁狀況,占總病例的66.2%,其中屬中、重度抑郁者15人,占1/3。那么你家中的老人是否經(jīng)常情緒低落?他們健忘、失眠、吃不下,同時不愿參與活動。請別掉以輕心,老人很可能是患上老年抑郁癥。世界各地老年人精神疾病調(diào)查顯示,抑郁癥發(fā)病率最高(16%~26%),其次才是老年癡呆癥。被孤立者、孤獨者、失業(yè)者或剛遭遇哀傷事件的人,都是老年抑郁癥的高危險群。此外,20%的中風(fēng)或心臟病患者,也會陷入抑郁狀態(tài),女性患病的比例是男性的兩倍。

        健忘問題有別于癡呆癥

        老年抑郁癥患者雖然也可能出現(xiàn)與老年癡呆癥相似的健忘問題,但它們最大的分別在于癡呆癥患者是真的忘記一切,而抑郁癥患者只是堅信自己已忘記。舉個例子,如果問老人癡呆癥患者他吃的是什么早餐,他一定說錯,或根本答非所問。但如果問老年抑郁癥患者,他會對醫(yī)生說“不知道”或“我記不起來了”,如果醫(yī)生強(qiáng)調(diào)他一定記得,最終他說出來的答案會是完全正確的。

        癡呆癥患者因為頭腦逐漸失去功能,所以走在街上會完全沒有方向感,甚至?xí)r常迷路或走失,但這種事情并不會發(fā)生在抑郁癥患者身上。

        因年老體弱產(chǎn)生無力感

        抑郁癥是指一種不尋常、持續(xù)的嚴(yán)重抑郁情緒,這種極度悲傷的感覺同時會產(chǎn)生一連串生理上的不適,包括失眠、沒有胃口、體重減輕、長期感到疲倦及失去體驗快樂的能力?;颊吒惺懿坏缴畹臉啡?,并經(jīng)常有頭疼、背痛及腹痛的癥狀,專注力也大幅度下降。

        老年人患上抑郁癥幾率較高是因為退休后會寂寞及產(chǎn)生無力感(覺得自己沒有用了),加上收入驟減(或完全沒收入)、體力漸漸不支、健康出現(xiàn)問題及老友一個個去世。

        老年抑郁癥的主要表現(xiàn)

        1.假性抑郁癥:經(jīng)常覺得食欲不振、頭痛、容易疲勞、睡不著、口渴、便秘等,這其實是情緒低落所致,卻以身體不適的癥狀出現(xiàn)。

        2.出現(xiàn)妄想:悲觀想法強(qiáng)烈,會覺得自己所作所為對不起孩子,甚至可能產(chǎn)生精神分裂癥常見的被害妄想,當(dāng)妄想太強(qiáng)烈時,可能會企圖輕生。

        3.焦慮不安:時常坐立不安,來回踱步,不想與入交談,也無法平靜下來。

        4.呈現(xiàn)癡呆:有意志力低落、判斷力遲鈍、記憶力衰退等癥狀,患者經(jīng)常結(jié)結(jié)巴巴地說“我不知道”“我不會”等,并且反應(yīng)顯得遲鈍。乍看之下,與癡呆癥極為類似,但只要經(jīng)過檢查,就不難區(qū)分(若真的是癡呆,癥狀是無法改善的)。

        醫(yī)生建議

        老年抑郁癥如不進(jìn)行治療,會越來越嚴(yán)重。有多種類型的抗抑郁藥物可治療老年憂郁癥??挂钟羲幬锓巸芍芎蟛艜行Ч?,康復(fù)后,還需要繼續(xù)服用6個月至1年,以防復(fù)發(fā)。(這也是好多患者經(jīng)常提問給我的問題,他們覺得癥狀有所好轉(zhuǎn)就要盡快停藥,其實抗抑郁藥物是要連續(xù)服用一段時間的,否則極容易復(fù)發(fā),并且復(fù)發(fā)后再次用藥劑量很有可能比原來要大得多。)不要在醫(yī)生不知情的情況下改變抗抑郁藥物的用量。但所有的抗抑郁藥物都會有副作用,但這些副作用也會隨時間消失。(因為有些情況下,藥物的副作用遠(yuǎn)比抑郁本身給您帶來的傷害要大。)

        患者情緒最不佳的時段通常會在早上,所以要避免在這一時段外出活動。親友可輪流陪伴患者外出走走,如逛街、運動或參與其它休閑活動。抑郁癥患者有時會被誤解為懶惰、散漫,其實這只是生病時的癥狀。

        由于老年人的身體狀況不如年輕時穩(wěn)定,所以治療老年抑郁癥比較困難。最令醫(yī)生感到頭痛的是許多老年患者經(jīng)常會不依照提示服藥,所以家人必須督促患者依時依分量服藥,否則難以完全康復(fù)。

        恢復(fù)老年抑郁癥患者的正常活動非常重要。抑郁癥患者不能只靠服藥來治療,最重要的是讓他們恢復(fù)正常的活動。在這方面,家人的鼓勵與督促非常重要,通常醫(yī)生會和家人一起為患者安排每目的活動表,如上午打太極拳、下午打麻將、傍晚和朋友喝茶聊天等,總之一定要讓他們感到很忙。

        老年朋友如何保持一個好心情

        1.能善于自我培養(yǎng)情趣。在體力、經(jīng)濟(jì)和規(guī)范允許的前提下,學(xué)自己想學(xué)的知識,干自己想干的事,玩自己想玩的項目,看自己想看的書報、畫刊。自己和家人不要有過多的約束和限制活動,不要苦著自己,想外出旅游、逛公園、看各種節(jié)目、學(xué)跳舞、書畫、電腦等等,就馬上去實現(xiàn)。走出家庭,走向社會,走進(jìn)大自然,只要覺得有情趣,能使心境、視野開闊,能陶冶自己的活動,就去積極參與,不畏流言、不懼蜚語。

        2.心理上保持年輕。誰都明白衰老是自然規(guī)律,但未必都能做到從心理上更好地保持年輕。心理年齡和生理年齡完全可以不同步,要防止人未老心先老,50歲就認(rèn)為自己已老了,60多歲覺得自己不中用了。應(yīng)當(dāng)樹立一種比自己實際年齡小幾歲的心態(tài),日常生活中用加減法的方式來計算年齡,如在著裝、美容、社會活動、待人接物等方面,在實際年齡上減5~10歲,如60歲就當(dāng)自己50多歲。在體力、體育運動、外出旅游等活動的時間安排和速度上,特別在體力負(fù)重、攀高抻拉等活動量上應(yīng)在實際年齡上增加5~10歲。老年糖友一定要牢記在體力活動中要量力而行。

        3.廣交新朋友,不忘老朋友。平時不忘老年朋友,也要廣交新朋友,交中青年朋友,與兒孫交朋友,與老伴不僅僅是夫妻,更要努力成為知心朋友。善于聊天、談心,與人交談能緩解壓抑心情、減少孤獨、開闊視野,也是維護(hù)心理健康的有效方法。

        4.學(xué)會風(fēng)趣,多些幽默。常看一些有趣的文學(xué)書刊和幽默笑話、喜劇,以豐富自己的文學(xué)知識,樹立高雅風(fēng)度。幽默會使人笑口常開,歡樂愉快是一種維護(hù)心理健康的“良藥”。

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