王臣平 易艷紅

臨床肌內(nèi)注射用卓青即淋必治，又名大觀霉素，為鏈霉菌產(chǎn)生的氨基糖甙類抗生素，臨床主要用于淋病奈瑟菌所致的急性尿道炎、子宮頸炎等治療［1］。此藥物經(jīng)生理鹽水或?qū)Ｓ萌苊饺芙夂?，為白色混懸液，較粘稠，容易混有空氣微栓子［2］，造成注射阻力增大，一次性注射失敗，經(jīng)常要反復(fù)幾次更換針頭重復(fù)注射才能完成注射。給患者造成了痛苦和藥物浪費(fèi)。因此，針對(duì)如何防止針頭堵塞，減輕疼痛，筆者對(duì)106例注射卓青注射液的患者改變注射方法，效果顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 106例患者的212次卓青注射，均為我校附屬二醫(yī)院2008年11月至2011年的元月在門(mén)診注射室進(jìn)行肌內(nèi)注射，年齡26～66歲。其中男75例，女31例。所有患者都是肌內(nèi)注射卓青4 g，分別于兩側(cè)臀部深部肌內(nèi)注射各2 g，均無(wú)藥物過(guò)敏史。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 本實(shí)驗(yàn)研究采取自身對(duì)照法，由門(mén)診注射室固定護(hù)士(有一定注射經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師)將106例患者的4 g卓青分兩針左右臀部注射(即2針)，一針采取傳統(tǒng)注射法，一針采取改進(jìn)的注射法，患者年齡、性別差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.2 使用材料 改進(jìn)組用5 ml一次性注射器1付，8號(hào)或9號(hào)針頭1個(gè)，0.2%利多卡因2支共4 ml，卓青2 g;常規(guī)組用10 ml一次性注射器1付，0.9%苯甲醇1支5 ml，卓青2 g。

1.2.3 操作步驟 常規(guī)組:取10 ml注射器連接針頭后抽吸苯甲醇3.2 ml稀釋卓青粉劑，震蕩器震蕩1 min后，用注射器抽吸藥液，排盡空氣備用。選擇注射部位;消毒皮膚垂直進(jìn)針，抽吸無(wú)回血，快速推注藥液完畢后拔針。改進(jìn)組:取5 ml注射器連接8號(hào)或9號(hào)針頭常規(guī)抽吸3 ml 0.2%利多卡因2支共3 ml稀釋卓青粉劑，震蕩器震蕩1 min后，用注射器抽吸完藥液，換上5 ml注射器的針頭，排凈空氣后再抽吸0.2～0.3 ml 0.2%利多卡因備用。選擇注射部位;消毒皮膚垂直進(jìn)針，抽吸無(wú)回血，注射時(shí)，用力持續(xù)加壓于活塞均勻推注藥液完畢后拔針［3］。

1.2.4 觀察標(biāo)準(zhǔn) 注射成功率:以一次推注藥液成功為標(biāo)準(zhǔn)。疼痛感覺(jué):以注射時(shí)和注射后患者本人左右兩側(cè)臀部的疼痛感覺(jué)為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

詳見(jiàn)表1和表2，將兩種注射方法的一次性成功率的比較，改進(jìn)注射法明顯優(yōu)于常規(guī)注射法，注射疼痛的比較，常規(guī)注射法的患者疼痛反應(yīng)明顯強(qiáng)于改進(jìn)注射法。

表1 改進(jìn)組與常規(guī)組一次性注射成功率的比較(例，%)

表2 改進(jìn)組與常規(guī)組注射疼痛反應(yīng)的比較(例，%)

3 討論

3.1 減輕了患者的心理壓力，常規(guī)注射法選擇(8、9)號(hào)粗針頭為患者注射，容易造成患者恐懼心理，肌肉收縮，注射阻力增大，使針頭阻塞。改進(jìn)后用7號(hào)針頭，患者視覺(jué)上針頭變?。?］，恐懼心理減輕，護(hù)士注射時(shí)壓力也減小，增加了一次性注射成功率。

3.2 改進(jìn)方法注射后，其注射后的硬結(jié)產(chǎn)生明顯低于常規(guī)組，說(shuō)明鹽酸利多卡因是最好的溶媒。

3.3 改進(jìn)后，在注射前再吸0.3 ml溶媒，使針頭內(nèi)藥液濃度低，粘度低，注射時(shí)掌握均勻持續(xù)注射的技巧，那么一次性注射的成功率就高［5］，并減少了藥液的浪費(fèi)，減輕了患者因反復(fù)注射的痛苦。值得臨床廣泛推廣使用。

［1］ 楊虹，杜淑云.淋必治注射方法的改進(jìn).護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15(6):472.

［2］ 李衛(wèi)寧，楊學(xué)梅，肖蜜，等。皮膚科大觀霉素的注射方法與技巧.吉林醫(yī)學(xué)，2007，28(4):561.

［3］ 蘭火連.2種方法注射淋必治防針頭堵塞的效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(18):18.

［4］ 吳燕冰.大觀霉素注射方法改進(jìn)的效果觀察.護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14(9):73.

［5］ 俞林華，張青.長(zhǎng)效青霉素注射方法的改進(jìn).護(hù)理學(xué)雜志，1998，13(12):69.