王臣平 易艷紅

臨床肌內注射用卓青即淋必治，又名大觀霉素，為鏈霉菌產生的氨基糖甙類抗生素，臨床主要用于淋病奈瑟菌所致的急性尿道炎、子宮頸炎等治療［1］。此藥物經(jīng)生理鹽水或專用溶媒溶解后，為白色混懸液，較粘稠，容易混有空氣微栓子［2］，造成注射阻力增大，一次性注射失敗，經(jīng)常要反復幾次更換針頭重復注射才能完成注射。給患者造成了痛苦和藥物浪費。因此，針對如何防止針頭堵塞，減輕疼痛，筆者對106例注射卓青注射液的患者改變注射方法，效果顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 106例患者的212次卓青注射，均為我校附屬二醫(yī)院2008年11月至2011年的元月在門診注射室進行肌內注射，年齡26～66歲。其中男75例，女31例。所有患者都是肌內注射卓青4 g，分別于兩側臀部深部肌內注射各2 g，均無藥物過敏史。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 本實驗研究采取自身對照法，由門診注射室固定護士(有一定注射經(jīng)驗的護師)將106例患者的4 g卓青分兩針左右臀部注射(即2針)，一針采取傳統(tǒng)注射法，一針采取改進的注射法，患者年齡、性別差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2.2 使用材料 改進組用5 ml一次性注射器1付，8號或9號針頭1個，0.2%利多卡因2支共4 ml，卓青2 g;常規(guī)組用10 ml一次性注射器1付，0.9%苯甲醇1支5 ml，卓青2 g。

1.2.3 操作步驟 常規(guī)組:取10 ml注射器連接針頭后抽吸苯甲醇3.2 ml稀釋卓青粉劑，震蕩器震蕩1 min后，用注射器抽吸藥液，排盡空氣備用。選擇注射部位;消毒皮膚垂直進針，抽吸無回血，快速推注藥液完畢后拔針。改進組:取5 ml注射器連接8號或9號針頭常規(guī)抽吸3 ml 0.2%利多卡因2支共3 ml稀釋卓青粉劑，震蕩器震蕩1 min后，用注射器抽吸完藥液，換上5 ml注射器的針頭，排凈空氣后再抽吸0.2～0.3 ml 0.2%利多卡因備用。選擇注射部位;消毒皮膚垂直進針，抽吸無回血，注射時，用力持續(xù)加壓于活塞均勻推注藥液完畢后拔針［3］。

1.2.4 觀察標準 注射成功率:以一次推注藥液成功為標準。疼痛感覺:以注射時和注射后患者本人左右兩側臀部的疼痛感覺為標準。

2 結果

詳見表1和表2，將兩種注射方法的一次性成功率的比較，改進注射法明顯優(yōu)于常規(guī)注射法，注射疼痛的比較，常規(guī)注射法的患者疼痛反應明顯強于改進注射法。

表1 改進組與常規(guī)組一次性注射成功率的比較(例，%)

表2 改進組與常規(guī)組注射疼痛反應的比較(例，%)

3 討論

3.1 減輕了患者的心理壓力，常規(guī)注射法選擇(8、9)號粗針頭為患者注射，容易造成患者恐懼心理，肌肉收縮，注射阻力增大，使針頭阻塞。改進后用7號針頭，患者視覺上針頭變小［4］，恐懼心理減輕，護士注射時壓力也減小，增加了一次性注射成功率。

3.2 改進方法注射后，其注射后的硬結產生明顯低于常規(guī)組，說明鹽酸利多卡因是最好的溶媒。

3.3 改進后，在注射前再吸0.3 ml溶媒，使針頭內藥液濃度低，粘度低，注射時掌握均勻持續(xù)注射的技巧，那么一次性注射的成功率就高［5］，并減少了藥液的浪費，減輕了患者因反復注射的痛苦。值得臨床廣泛推廣使用。

［1］ 楊虹，杜淑云.淋必治注射方法的改進.護士進修雜志，2000，15(6):472.

［2］ 李衛(wèi)寧，楊學梅，肖蜜，等。皮膚科大觀霉素的注射方法與技巧.吉林醫(yī)學，2007，28(4):561.

［3］ 蘭火連.2種方法注射淋必治防針頭堵塞的效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2004，13(18):18.

［4］ 吳燕冰.大觀霉素注射方法改進的效果觀察.護理學報，2007，14(9):73.

［5］ 俞林華，張青.長效青霉素注射方法的改進.護理學雜志，1998，13(12):69.