北京天壇醫(yī)院數(shù)字化手術室建設達國內(nèi)領先水平

本刊訊 日前，北京天壇醫(yī)院完成了數(shù)字化手術室程序的設計與開發(fā)，并對10 個手術室進行數(shù)字化的硬件設備改造。目前，該院數(shù)字化手術室建設達國內(nèi)領先水平。

北京天壇醫(yī)院數(shù)字化手術室，采用智能化綜合設備系統(tǒng)進行管理。全景攝像系統(tǒng)可監(jiān)控350 度視野的一切；中置攝像系統(tǒng)、音頻呼叫系統(tǒng)為手術室內(nèi)外的交流及手術觀摩和遠程教學提供了可靠的通道。手術導航系統(tǒng)的首次引進及應用，使醫(yī)生實時、便捷地獲取大量與患者有關的信息，在手術導航系統(tǒng)的幫助下實施更精準的手術。電生理監(jiān)測系統(tǒng)可對患者的生命體征進行實時監(jiān)控，提高手術效率和成功率。手術室外人員可通過轉播大屏觀看手術導航系統(tǒng)產(chǎn)生的影像資料，為科研以及循證醫(yī)學提供寶貴的資源。

北京天壇醫(yī)院數(shù)字化手術室信息管理系統(tǒng)用于圍手術期的數(shù)據(jù)采集、顯示、編輯、分析、傳輸和報告生成，協(xié)助實現(xiàn)有效的醫(yī)療質量控制和成本控制，為醫(yī)療決策和醫(yī)學研究提供基礎。信息集成平臺的應用，將醫(yī)療現(xiàn)場的臨床信息系統(tǒng)與其他信息系統(tǒng)進行整合，進而實現(xiàn)信息共享及高效的信息應用。實現(xiàn)獨立應用的醫(yī)學設備與HIS、PACS、RIS、LIS 等 現(xiàn) 有 醫(yī)院信息系統(tǒng)的無縫連接。系統(tǒng)中設計了醫(yī)生、護士在術中使用的觸摸屏程序，以達到操作的簡潔與便利。程序所提供的接口能覆蓋監(jiān)護設備、呼吸機、麻醉機、無影燈等手術室環(huán)境和重癥監(jiān)護環(huán)境，以滿足科研教學、手術觀摩、遠程會診、專家咨詢、科室管理等需求。

（王韜 王鑫 朱麗麗）

針眼里摘腫瘤 既保聽力又保神經(jīng)協(xié)和醫(yī)院開展耳內(nèi)鏡微創(chuàng)術成功切除巖尖病變

本刊訊 日前，北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科開展耳內(nèi)鏡微創(chuàng)術，成功切除困擾一位患者7 年的巖尖膽脂瘤，并保留其聽力及面神經(jīng)功能。由于患者右側中耳乳突炎、右側巖尖及巖骨區(qū)軟組織影并骨質改變，北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科、神經(jīng)外科等多科會診后決定采取顯微鏡聯(lián)合耳內(nèi)鏡經(jīng)乳突完壁式切除患者巖尖深部隱蔽的腫物，避免因暴露視野而導致的功能損傷。經(jīng)耳鼻喉科高志強教授等近6小時的努力，手術順利完成。

內(nèi)鏡能更方便地觀察到視線被阻擋的部位，避免手術顯微鏡的盲點，可使術者在盡量少的破壞正常結構的前提下徹底清除病變。耳內(nèi)鏡在輔助清理顯微鏡遺漏的鼓竇和砧鐙關節(jié)周圍等隱蔽部位的膽脂瘤方面具有很大優(yōu)勢，Presutti L 發(fā)現(xiàn)原發(fā)性膽脂瘤切除手術中，顯微鏡清理結束后內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)有殘余膽脂瘤的病例占37.5%。內(nèi)鏡應用于橋小腦角區(qū)手術效果顯著，在切除聽神經(jīng)瘤過程中，醫(yī)生可以通過耳內(nèi)鏡從不同視角觀察內(nèi)聽道隱蔽部位的病變，使顱骨創(chuàng)傷更小，有效降低腫瘤殘存率，提高血管神經(jīng)保全率，最大程度地保留聽力并減輕小腦牽拉程度。

耳內(nèi)鏡能在不行耳道切口時觀察耳道內(nèi)段、鼓膜、開放的乳突腔和鼓竇，越過鼓膜后還可進一步觀察后鼓室、部分上鼓室和探查聽骨鏈。

（馮國棟）

▲困擾患者7年的巖尖膽脂瘤圖

國內(nèi)首例第一胸椎經(jīng)皮穿刺骨水泥椎體成形術完成

本刊訊 近日，北京大學人民醫(yī)院成功完成國內(nèi)首例第一胸椎經(jīng)皮穿刺骨水泥椎體成形術（Percutaneous Vertebroplasty, PVP）。術 后，患 者 第二天即可下地行走，X 線片和CT 復查均顯示椎體內(nèi)骨水泥充注非常滿意，患者癥狀消失順利出院。

經(jīng)皮穿刺骨水泥椎體成形術是脊柱微創(chuàng)外科治療的重要部分，廣泛應用于骨質疏松所致椎體壓縮性骨折、椎體血管瘤、骨髓瘤、淋巴瘤和椎體轉移性腫瘤等的治療。人民醫(yī)院骨腫瘤科自2000年開始實施PVP 以來，至今完成300 例左右，臨床療效顯著。由于第一胸椎椎弓根狹小，椎弓根傾斜角度大，穿刺難度很大，雙側肩部的遮擋，常規(guī)二維成像系統(tǒng)（C 型機）側位透視無法顯示椎弓根和椎體，國內(nèi)在上胸椎（T1-4）進行PVP 較少。人民醫(yī)院在新近安裝的術中CT 的幫助下解決了這一“瓶頸”問題。

經(jīng)皮穿刺骨水泥椎體成形術（Percutaneous Vertebroplasty, PVP）是指在影像系統(tǒng)的輔助下，局麻下利用骨穿刺針經(jīng)皮直接穿刺，經(jīng)過椎弓根至椎體內(nèi)，注入骨水泥，通過恢復椎體高度，以穩(wěn)定和加固椎體、恢復椎體強度、防止椎體進一步塌陷。PVP 技術治療創(chuàng)傷小，風險低，手術時間短，對椎體血管瘤，骨質疏松或骨轉移癌的壓縮骨折，可快速緩解患者的疼痛、穩(wěn)定椎體、加固病變椎體，防止椎體塌陷和脊柱后凸畸形。

（民訊）