文/中南大學湘雅二醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師 唐大寒

春節(jié)是我國盛大的傳統(tǒng)節(jié)日，節(jié)日飲食的特點是雞鴨魚肉，山珍海味，美酒佳肴，大吃大喝。這對食物選擇與定量有著嚴格要求的糖尿病病友來說，是一個嚴峻的挑戰(zhàn)。為了度過一個平安、祥和的春節(jié)，筆者在飲食方面提醒病友應注意的幾個要點。

要點一：牢記自己是糖尿病患者。如果你在任何環(huán)境進餐時還能意識到自己是一位需要控制飲食的人，那么你的心境就不會受環(huán)境的干擾而打亂你的飲食習慣。換句話說，你要以平常心來對待節(jié)日飲食，做到了這一點，即便是家人團圓，戰(zhàn)友、學友、朋友相聚，你決不會因高興而放縱，因熱情敬勸而暢飲。

要點二：飲酒不過量。酒在許多場合中扮演親情、愛情、友情潤滑劑的角色，更增添了節(jié)日的氣氛。在這樣的特殊情況下，糖尿病病友偶爾、少量喝點酒也是允許的，少量的概念是紅酒50～100毫升、啤酒250～350毫升或低度白酒50毫升，即便如此也應相應減少25克主食（干重）攝入。千萬別以為酒精在人體代謝過程中不需要胰島素參與而一般不會使血糖升高就可以多喝。經(jīng)常、過量飲酒不僅可能使飲食控制失衡（高熱量、水溶性維生素丟失及代謝紊亂），而且易誘發(fā)低血糖。

要點三：少吃或不吃零食。零食一般是指三餐飲食以外、容易獲取的即食食品，包括范圍較廣如堅果、干果、鮮果、蜜餞、果脯、糕點、飲料、加工好的農(nóng)副產(chǎn)品等食品。春節(jié)期間，幾乎沒有人家里不備有用來招待客人的零食。通常，糖尿病病友是不宜吃零食的，因為多數(shù)零食特別是堅果和糕點類的熱能值或血糖指數(shù)較高，很容易使你攝取過多的熱量而導致飲食控制失敗或因血糖波動較大影響病情的穩(wěn)定。所以，糖尿病病友盡量不要吃零食。特殊情況下如外出做客或旅游不能按時進餐時，零食可以作為加餐食品用來預防低血糖。

要點四：吃水果有講究。糖尿病病友是可以吃水果的，但不能像健康人一樣想吃就吃，必須遵循以下幾個原則：①血糖控制滿意。即空腹血糖在6.0mmol、餐后2小時血糖8.0mmol/L以內(nèi)時才允許食用水果，否則不利血糖控制。②在兩餐之間吃。飯前或飯后馬上吃水果特別是食用那些血糖指數(shù)較高的水果會使血糖有較大的波動。③食用量不宜過多。每次以一個谷類交換單位（份）即25克大米或面為限，1份谷類食物的熱值與200克蘋果、橘或250克梨、桃或300克菠蘿、芒果或350克哈密瓜、柚子大致相等，每天以1～2次為宜。水果的熱量必須計入總的熱量之中。④盡量選擇血糖指數(shù)低的水果。柚子、鮮桃、生（青）香蕉、蘋果、梨、柑橘等均屬于低血糖指數(shù)水果；高血糖指數(shù)水果同樣可以食用，但用量必須嚴格控制。⑤水果應直接食用。如果將水果打成果汁食用，雖然方便了沒牙的老年朋友，但果汁的升血糖作用顯著高于水果，故應避免。

要點五：口味要清淡。許多人只知道口味較重（偏咸），對高血壓、心臟病等病人不利，而不知道對血糖也有影響。研究證實，糖尿病人口味偏淡（低鹽飲食），不僅可防治高血壓及心血管病，而且可以減輕病人胰島的負擔，有利糖的代謝改善和病情穩(wěn)定。換句話說，口味重也可使血糖升高。所以，病友口味以偏淡為宜，全天食鹽攝入量以5克為限。同時還應注意避免或少食節(jié)日里常吃的臘魚、臘肉、鹽腌或醬制等含鹽多的食品。少油也是清淡飲食的主要內(nèi)容，病友應盡量少吃含脂肪多的肥肉、魚子、蟹黃、蛋黃等食物；少吃油炸食物；烹調(diào)用油也應控制在一天25克以內(nèi)。

要點六：遠離大魚大肉。節(jié)日里，不管是在家還是在餐館里，幾乎都是動物性食物為主。這樣的膳食食物結(jié)構(gòu)不管是對健康人或糖尿病病人都是不合理的。如果病人攝取大量的動物性食物，就必然導致蛋白質(zhì)攝入增加，過多的蛋白質(zhì)不僅同樣可以使血糖升高，而且可加重病人肝、腎負擔及造成代謝紊亂。面對食物的誘惑，病友要有高度的自控能力，即使是自己特別喜好的美味佳肴，盡量做到只吃一箸。相反，應保證攝取足夠的蔬菜和主食。

要點七：盡量少吃精糧及其加工食品。由于多數(shù)人盲目追求食物的口感，以至于加工得越精細的糧食越有市場。尤其是逢年過節(jié)，很少有人還會想起有利健康的粗雜糧。如果糧食吃得越精，血糖就會升得越高越快，病情也就越糟。所以糖尿病病友應盡量以粗、雜糧來代替精、細糧，同時應注意避免食用由精細糧食加工的年糕、湯圓、元宵甚至是面包、饅頭等。

要點八：盡量在家就餐。節(jié)日里偶爾與親朋好友、家人一起上餐館聚一聚不失為一種生活享樂，如果因偷“懶”經(jīng)常吃餐館則不可取。因為無論是中餐館還是西餐館，所提供的餐飲在食物構(gòu)成和烹飪方法上均是不利健康的，再加上其就餐環(huán)境往往使人食量失控，以及出于飲食衛(wèi)生問題和安全隱患的考慮，故糖尿病病友一般不要光顧。如果外出旅游，除了遵循平常飲食控制原則外，應隨身攜帶降糖藥（口服或注射）和即食方便食品如糕點、水果、糖果等（用來防止低血糖）。至于喜慶宴席則盡量不要參加。

最后希望病友在節(jié)假日牢記三句話：“五匹馬車不松套；生活規(guī)律保持好； 精神愉快勿過勞”。

糖尿病人節(jié)日食譜舉例

早餐：牛奶250ml，面包(面粉50g)

中餐：大米（50g），16o紅葡萄酒（50g），清水火鍋（草魚40g，肉片30g，豆腐50g，小白菜100g，土豆150g，芫荽100g，鳳尾菌100g）

晚餐：大米（100g），苦瓜（150g）炒瘦肉（70g），炒萵筍葉（150g）

加餐：柑桔（200g）

全日烹調(diào)用油18g。

營養(yǎng)計算：熱量1552kcal(包括酒精熱能45kcal)，蛋白質(zhì)67g，脂肪42g，碳水化物217g。

專家簡介

唐大寒，中南大學湘雅二醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師、教授、高級藥膳食療師；湖南省醫(yī)學科普作家，兼任湖南營養(yǎng)學會副理事長、湖南藥膳食療研究會副會長、健康教育專業(yè)委員會副主任委員等。擅長臨床危重病人營養(yǎng)支持、常見疾病飲食營養(yǎng)治療；對糖尿病、慢性腎病的飲食營養(yǎng)治療有專深造詣。對食品、保健食品的產(chǎn)品研發(fā)與配方亦有較專深的研究。