王奕萍，范 群

（中國醫(yī)科大學高職學院，遼寧 沈陽 110001）

醫(yī)護高職院校課程價值取向的多元整合

王奕萍，范 群

（中國醫(yī)科大學高職學院，遼寧 沈陽 110001）

醫(yī)學高職院校的任務是為社會培養(yǎng)和輸送合格的衛(wèi)生保健人員。隨著時代的發(fā)展人民生活水平的提高，人們對衛(wèi)生保健的要求也有所不同。學校教育要針對社會對醫(yī)護人員要求的不同，對其所設置的課程進行不斷的調(diào)整和整合，改變傳統(tǒng)縱向單一的課程設置模式為橫向多元的課程模式。

高職院校；課程價值取向；多元整合

1 課程價值取向

什么是價值？價值是世界所具有的屬性、能力、規(guī)定和組成部分，是具有客觀實在性同世界的其它組成部分處在對立統(tǒng)一關系中的“物”或物質(zhì)。價值的表現(xiàn)形式是主體和客體、事物和事物、物體和物體之間所進行的相互作用、相互依存、相互轉化。課程價值是指課程與主體（學生）和主體（社會）之間相互作用和相互影響的關系。課程設置和課程內(nèi)容要具有價值就必須既要滿足學生的需要同時要滿足社會的需求。

所謂的課程價值取向（Curriculum Value Orientation），是指在制定和實施課程設置時所表現(xiàn)出的一種傾向性[1]。社會對培養(yǎng)人才的需求、學院的辦學特色等特定的現(xiàn)實環(huán)境制約著課程價值取向。總體上說，課程價值取向一般包括3種：以知識為中心的課程價值取向、以學生主體為中心的課程價值取向及以社會需求為中心的價值取向。每一個價值取向都不是孤立存在的，過分強調(diào)哪種價值取向都有其弊端和不足。因此，如何在課程設置中更好地把3種價值取向整合起來是至關重要的。

2 傳統(tǒng)醫(yī)護高職院校課程設置的特點

課程理論主要有學科課程論、活動課程論、綜合課程和核心課程[2]。醫(yī)護院校傳統(tǒng)的課程設置主要以學科課程論為指導依據(jù)。學科之間界限分明，課程多為從易到難的縱向課程，基礎與專業(yè)相脫節(jié)。強調(diào)對學生進行護理知識和技能的培養(yǎng)，重視醫(yī)學、護理科學技術的傳授和護理操作技能的培訓。人文精神、人文知識教育相對缺乏。

隨著經(jīng)濟水平和人民生活水平的不斷提高，國民身體素質(zhì)都在不斷增強，人們對健康要求、健康意識也不斷發(fā)生變化。護理的重點也從治病救人轉移到社區(qū)護理、康復理療護理、心理健康咨詢等領域。護理理念隨之發(fā)生改變，醫(yī)護院校原有的培養(yǎng)目標和課程設置與現(xiàn)實的需求有一定的差距。

因此，醫(yī)護高職院校要打破傳統(tǒng)以學科課程論為基礎的課程設置，科學、合理、系統(tǒng)地整合課程資源，使之適應現(xiàn)代社會對醫(yī)護人才的需求。

3 醫(yī)護高職院校課程價值取向的轉變與整合

3.1 單一型課程整合為綜合型課程

現(xiàn)代護理觀認為：護理對象是人。人是生理、心理、社會、精神、文化、環(huán)境的統(tǒng)一整體[2]，是人在與外界物質(zhì)、信息相互轉化、相互作用，從而獲得發(fā)展的統(tǒng)一體。護理學應著眼于人的整體性健康，不同于醫(yī)療專業(yè)的某一疾病的診療。所以，護理教育應該是全面的、綜合的。傳統(tǒng)的單一型以生物醫(yī)學模式為基礎的護理課程教育難以實現(xiàn)全人護理的理念。新型的護理教育應該是人文社會、信息知識普及化、醫(yī)學知識基礎化、護理知識專業(yè)化[3]的統(tǒng)一整合，強調(diào)整體護理，所以護理課程的設置應該是綜合型課程。

為了實現(xiàn)綜合型課程，首先要打破原有的基本學科界限，解決學科之間界限分明、缺乏融通、基礎與護理專業(yè)相脫節(jié)等問題。各學科之間應該是交叉滲透，將相近的學科知識內(nèi)容重新整合形成新的課程體系進行教學。

3.2 課程體系中要同時融入自然科學與人文教育

文理分科教育的實行使得自然科學與人文學科相對立。自然科學中缺少人文教育。人文教育是指導學生做人、成人、人化的課程[4]。自然科學教育中，人文知識的欠缺使得學生的人文素養(yǎng)、交際溝通能力等相對薄弱。傳統(tǒng)的護理知識結構體系包括公共基礎知識、醫(yī)學基礎知識和護理知識3部分。公共基礎知識側重于政治理論和思想道德方面的知識和內(nèi)容，而文學、美學、禮儀及人際溝通等人文課程開設的學時少，大多為考查課，不為學校和教師所重視。傳統(tǒng)的護理課程設置已經(jīng)嚴重阻礙了我國護理教育的發(fā)展。護理教學與臨床實際相脫離，學生到臨床后，需要重新經(jīng)過學習才能適應現(xiàn)實的護理工作。

要使護理課程體系的設置更加優(yōu)化完整，發(fā)揮其社會價值，課程體系中就必須包括自然科學和人文教育，兩者缺一不可。在護理教育中，我們可以把護理專業(yè)知識和技能的掌握與培養(yǎng)學生評判思維、宣教能力、交際溝通能力、對患者的關懷等相關人文教育融合起來，實現(xiàn)人文教育與自然學科的相融合。

3.3 課程設置應符合社會對新型護理人員的需求

課程設置符合社會需求是課程價值取向中社會本位的體現(xiàn)。課程設置是教育的重要組成部分。教育的最終目的是為社會培養(yǎng)和輸送所需的人才，因此，課程的設置、課程的整合都要以社會需求為標準。因此，當代護理專業(yè)的課程設置要做到以下幾點。

3.3.1 教學內(nèi)容的重點應從治病救人轉向衛(wèi)生保健、康復理療、社區(qū)護理、老年護理等相關醫(yī)護領域 隨著我國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人們對健康需求、衛(wèi)生服務的需要不再簡單地停留在看病、治病上；人口數(shù)量的增加、人口老齡化現(xiàn)象的加劇也迫使我們把護理工作的重點轉向老年護理、社區(qū)護理等領域；科學技術的進步和醫(yī)改的不斷深入，對護理人才的方方面面都提出了更高的要求。為使護理教育更好地適應我國當前人民的需要，作為承擔培養(yǎng)護理人員的醫(yī)護院校，要將教學重點從醫(yī)療救治轉向康復理療、健康咨詢、社區(qū)護理、老年護理等醫(yī)護領域。

3.3.2 從片面強調(diào)護理技能操作的熟練性到護理技能培養(yǎng)與護士對患者生理、心理關懷、宣教等并重的轉變 當代護理的范疇已經(jīng)隨著人民對衛(wèi)生服務、健康需求的轉變而有所擴大，護理的對象、職責、內(nèi)容和標準都在原有的基礎上提出了更高的要求。表1為傳統(tǒng)護理與現(xiàn)代護理的比較。

表1 傳統(tǒng)護理與現(xiàn)代護理的比較

從表中可以看出，護士僅有高超、嫻熟的護理操作技能是遠遠不能勝任現(xiàn)代護理工作。護士不再停留在醫(yī)院中為病人個體提供護理與照料，也不再是醫(yī)生的助手，護理范疇的擴大，要求醫(yī)護院校的教學重點應從側重學生護理技能的熟練性轉到護理技能的熟練性與公共衛(wèi)生知識、康復理療、宣教、保健知識等相關護理專業(yè)知識并重，與此同時，還要培養(yǎng)學生具有評判性思維、解決問題的能力以及與人交際溝通的能力。培養(yǎng)學生具有愛心同樣重要，加強學生對患者的關愛、關懷等人文素養(yǎng)、美學、禮儀等相關知識的掌握，真正體現(xiàn)護理課程的社會價值。

3.4 課程設置應符合護理國際化的需求

護理教育國際化是我國護理教育發(fā)展的必然趨勢。我國護理國際化滯后的原因主要有2方面：我國護理理念與國際之間存在一定的差距；英語語言阻礙我國護理國際化的進程。鑒于此，我們提倡在護理課程設置方面要兼顧護理英語及國際護理相關知識和內(nèi)容。

3.4.1 在護理課程設置中要將國際護理教育的理念納入到課程體系中去，縮短與國際護理理念的差距 國際護理教育已經(jīng)形成了相對獨立的課程體系：社會人文知識（包括多元文化背景、宗教、法律等內(nèi)容）；護理專業(yè)知識主要按照人的生命周期進行設置（我國是按照醫(yī)院的分科進行內(nèi)、外、婦、兒等的分科設置）；精神護理和心理護理（包括對患者的護理及患者家屬的精神支持和心理護理）。課程設置強調(diào)護士對患者需要進行方方面面的評估（包括安全、有效的護理環(huán)境、健康促進與維持、患者生理的完整性及心理完整性）。

我們要借鑒國際護理教育課程體系的設置，把國際護理的理念融入到護理課程設置中，國際護理理念強調(diào)人文關懷；強調(diào)以患者為中心，為出發(fā)點，處處為患者著想；以患者生理、心理需要為基礎來進行護理知識和技能的學習。因此，我們在進行整合護理課程時，要充分考慮護理國際化的元素，把護理國際化的標準納入到學院的護理課程體系中，使學院培養(yǎng)出的學生更加具有國際競爭力，也為學生能夠勝任國際護士打下基礎，加快我國護理國際化的進程。

3.4.2 深化護理英語教學改革，優(yōu)化整合護理英語課程體系，找到英語與護理相結合的切入點 英語語言關是阻礙我國護理國際化的又一攔路虎。如何使學生的英語水平達到國際護士的要求？如何使所學的英語在學生的未來工作中真正發(fā)揮作用？這都是醫(yī)護院校亟待解決的問題。英語教學改革勢在必行。

英語作為服務性的一種工具應該與護理專業(yè)緊密結合，強化學生的護理專業(yè)英語。我們可以通過采用情景式教學手段，模擬真實的護理場景進行英語聽力和口語訓練，同時，我們還可以采用雙語授課來加強護理與英語的結合。

課程的價值取向反映出社會發(fā)展的趨勢。醫(yī)護高職院校如何更加科學、合理地設置課程關系到是促進社會的向前發(fā)展還是阻礙社會的前行。因此，為了更好地為社會輸送優(yōu)秀的醫(yī)護人員，醫(yī)護院校在課程價值取向方面要與時俱進、大膽創(chuàng)新。

[1]吳言.多元整合的當代課程價值取向[J].職業(yè)技術教育，2008，34：1.

[2]劉麗萍.用現(xiàn)代護理觀指導護理課程設置[J].廣西中醫(yī)學院學報，2001，38（3）：63～64.

[3]朱明霞，尹一橋.從“人”到“仁”教育思想與護理課程設置及管理模式[J].護理研究，2008，22（6）：1491～1493.

[4]王玉.新時代背景下的課程設計取向[J].教育探索，2010，2：53～54.

G40-03

A

1671-1246（2011）02-0006-02

本文系2009年度遼寧省高等教育教學改革研究項目之一