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        縮短住院日前方仍有荊棘

        2011-10-17 07:50:40
        首都食品與醫(yī)藥 2011年19期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)醫(yī)院

        □本刊記者

        由于醫(yī)院病房床位緊張,病人只能躺在急診大廳

        縮短住院日是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平和管理水平的金指標,無論從經(jīng)濟角度考慮,還是從病人角度考慮,醫(yī)院和行政部門都希望可以縮短住院日。目前,北京市醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平和管理水平都在全國居于領(lǐng)先地位,但其在縮短住院日的進程中,仍遇到不少阻力。近日,記者就如何解決縮短住院日中的遇到的難點,如何處理存在醫(yī)療糾紛病人的住院問題等,采訪了中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長花寶金及醫(yī)療行業(yè)的資深人士。

        醫(yī)院康復(fù)治療延長病人住院日

        不久前,記者在2011年北京市衛(wèi)生工作會議上了解到,北京市醫(yī)療機構(gòu)的平均住院日為13.88天,預(yù)計今年內(nèi)將縮短到12.88天。醫(yī)院縮短住院日后,可以在不增加醫(yī)療機構(gòu)總床位的基礎(chǔ)上,在一定程度上緩解患者住院難的問題,增加醫(yī)院收益。目前,各大醫(yī)院主要通過優(yōu)化服務(wù)流程和工作流程、提高部門工作效率等方法縮短住院日。但在具體的實施過程中,卻遇到病人不愿意出院的情況。

        花寶金認為,我國目前的醫(yī)療體制不夠完善,病人出院后,沒有康復(fù)醫(yī)院、護理醫(yī)院負責(zé)病人的康復(fù)治療,特別是中風(fēng)偏癱的患者。此外,我國社區(qū)醫(yī)院的治療水平和技術(shù)設(shè)備也比較落后,按常理說,一些病人病情穩(wěn)定后,可到社區(qū)醫(yī)院進行康復(fù)治療,但大多數(shù)患者卻不愿意,仍然占著醫(yī)院的床位,這給縮短住院日帶來困難。

        為了縮短住院天數(shù),醫(yī)院往往將病人的檢查放在住院前做,如果病情復(fù)雜、嚴重的患者,住院后也是盡快完成理化檢查,加快治療。這樣做,既讓病人得到及早的治療,減少住院費用,又能提高床位周轉(zhuǎn)率,縮短住院天數(shù),也可在一定程度上緩解看病難、住院難的問題。多數(shù)患者入院時,是可以在短期內(nèi)得到有效治療的。但對于那些病情較為復(fù)雜的患者,特別是一些慢性病患者,只能在階段時間內(nèi)改善病情,不可能完全治愈?;颊卟粷M意治療效果,就選擇繼續(xù)留在醫(yī)院治療。

        住院起付金成為縮短住院日障礙

        花寶金告訴記者,北京市的醫(yī)保制度規(guī)定,某些慢性病人可以住院90天。但病人入院時,需自費繳納一定金額的起付金,起付金按住院次數(shù)繳納,且未納入醫(yī)保支付范圍。一些病人擔(dān)心出院后病情復(fù)發(fā),需再次繳納起付金,于是選擇長期住院,直至完全康復(fù)。

        隨著我國醫(yī)保報銷制度的逐步完善落實,很大程度上減輕了病人的住院負擔(dān)?;▽毥鸾榻B,北京市醫(yī)保報銷比例較高,有些癌癥病人一年可以報銷30萬元的費用。一些外地省市的醫(yī)保制度規(guī)定,在北京市醫(yī)院看病的醫(yī)保病人,只為其報銷住院費用,不報銷門診費用。而且病人住院費用的報銷比例大于門診的報銷比例。因此,使得一些病人選擇入院治療,并延長住院時間。

        一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者,一些老紅軍、老干部,由于身患重病,不得不常年住院,甚至在醫(yī)院里終老。這種情況在北京一些知名大醫(yī)院,并不少見。

        醫(yī)療欠費讓醫(yī)院有苦難言

        一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者,一些病人欠費是每個醫(yī)院都無法回避的問題。醫(yī)院無法收取病人費用,又擔(dān)心病人出院后,無法討回所欠住院費,只好讓病人在醫(yī)院留住,于是出現(xiàn)了一些病人“被住院”的情況發(fā)生。此外,醫(yī)院有時會收治一些上訪戶、“三無人員”、流浪兒童病人,這些病人入院后,由于醫(yī)院無法聯(lián)系到病人的親屬,只能收留病人。

        花寶金講述這樣一個例子,2006年,廣安門醫(yī)院心血管科收治了一位病人,該位病人子女為其雇傭一位保姆,占用一個單人病房,并在病房里放置廚具做飯。醫(yī)院多次欲與病人子女交涉,但他們避而不見。醫(yī)院無奈之下,向法院提出申訴,法院經(jīng)過調(diào)查得知,病人的子女把父母的房子出租后,把父親送到北京宣武醫(yī)院治療,母親送到廣安門醫(yī)院治療,但拒交住院費,醫(yī)院也無法與病人子女取得聯(lián)系。法院4次判決病人出院,但卻未得到執(zhí)行。最后,廣安門醫(yī)院把這件事上報首都綜合治理辦。首都綜合治理辦認為,這種情況可能造成安全隱患,于是,將病人強制送走。但時至今日,廣安門醫(yī)院的工作人員仍未見到病人的子女,老人的住院費仍然拖欠。

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