傅 臻

（湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南 湘潭 411100）

高職護(hù)理專業(yè)《人體解剖生理學(xué)》教學(xué)改革探討

傅 臻

（湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南 湘潭 411100）

目的 探討高職護(hù)理專業(yè)《人體解剖生理學(xué)》從教材建設(shè)、師資培養(yǎng)、教學(xué)模式等方面進(jìn)行教學(xué)改革來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量的方法，為后續(xù)設(shè)置打好基礎(chǔ)繼而提高學(xué)生的職業(yè)能力。方法 以2009級(jí)學(xué)生作為對(duì)照組，開(kāi)設(shè)《人體解剖學(xué)》《生理學(xué)》課程，2010年學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行一系列課程整合及教學(xué)改革；兩組分別隨機(jī)抽取學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)體會(huì)問(wèn)卷調(diào)查及學(xué)習(xí)成績(jī)分析。結(jié)果 2010級(jí)學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)成績(jī)上明顯優(yōu)于2009級(jí)（P＜0.001）。結(jié)論 實(shí)施《人體解剖生理學(xué)》教學(xué)改革有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，改善學(xué)習(xí)方法，為培養(yǎng)出高素質(zhì)技能型護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。

人體解剖生理學(xué)；教學(xué)改革；高職護(hù)理

隨著社會(huì)的發(fā)展和教學(xué)改革的深入，在傳統(tǒng)模式下教育的學(xué)生已不能滿足現(xiàn)在社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，《人體解剖學(xué)》、《組織學(xué)》和《生理學(xué)》作為高職護(hù)理專業(yè)的重要專業(yè)基礎(chǔ)課，不僅是是學(xué)生后續(xù)課程學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，而且關(guān)系到學(xué)生將來(lái)的學(xué)習(xí)和可持續(xù)發(fā)展。在傳統(tǒng)教學(xué)中這三門(mén)學(xué)科的課程安排是建立在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上的，而且內(nèi)容煩瑣，不利于學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，為此我們進(jìn)行一系列探索，將其整合為《人體解剖生理學(xué)》，通過(guò)教學(xué)改革實(shí)踐，取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以湖南省湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院3年制高職護(hù)理專業(yè)一年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，其中2009級(jí)學(xué)生258人，2010級(jí)學(xué)生245人，兩個(gè)年級(jí)學(xué)生均為高考統(tǒng)招學(xué)生，理論基礎(chǔ)水平基本相當(dāng)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查

在2009級(jí)開(kāi)設(shè)了人體解剖生理學(xué)的高職護(hù)理三年制學(xué)生中隨機(jī)抽取150名學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)體會(huì)問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查表共設(shè)7個(gè)方面進(jìn)行多選。2009級(jí)調(diào)查結(jié)果表明（見(jiàn)表2），學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖生理學(xué)主要問(wèn)題表現(xiàn)在：教材使用《人體解剖與組織胚胎學(xué)》和《生理學(xué)》兩本教材同時(shí)教學(xué)，學(xué)生上課有時(shí)難以跟上老師教學(xué)步伐；內(nèi)容多課時(shí)少，解剖知識(shí)難得記生理知識(shí)難理解；實(shí)驗(yàn)室條件有限等原因使人體解剖生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量受到了一定的影響。

1.2.2 教學(xué)改革

針對(duì)上述問(wèn)題，我們的具體做法是：

1.2.2.1 加強(qiáng)教材建設(shè)

以前我們是采用《人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》和《生理學(xué)》兩本教材，教材內(nèi)容多且與臨床醫(yī)學(xué)使用的區(qū)別不大，兩本書(shū)的系統(tǒng)順序也不一致，給老師教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)都帶來(lái)了較大的困難。因此，我們嘗試將人體解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)融合編寫(xiě)。在教材編寫(xiě)時(shí)考慮了以下幾點(diǎn)：①根據(jù)技能型人才培養(yǎng)“理論夠用，操作過(guò)硬”的原則，突出“三基”內(nèi)容，同時(shí)注意教材的科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、適用性。②盡量避免三門(mén)學(xué)科之間內(nèi)容交叉重復(fù)。把握以必須、夠用的原則，對(duì)人體有些超微結(jié)構(gòu)不予編寫(xiě)，并淡化對(duì)有些生理機(jī)能、機(jī)制的探討。教學(xué)內(nèi)容力求簡(jiǎn)明、明了、易懂、便于記憶。③根據(jù)基礎(chǔ)理論服務(wù)于臨床的原則，編寫(xiě)了“人體解剖結(jié)構(gòu)與臨床應(yīng)用”一章，為常用的護(hù)理應(yīng)用技能提供解剖學(xué)基礎(chǔ)理論[1]。

1.2.2.2 實(shí)驗(yàn)室建設(shè)

2010年對(duì)解剖生理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了整體體制改造，新增了多間解剖示教室和模型標(biāo)本陳列室。能夠更好的滿足學(xué)生在理論課后有充足的模型標(biāo)本進(jìn)行觀察。

1.2.2.3 增強(qiáng)師資隊(duì)伍，優(yōu)化護(hù)理教育

學(xué)科的融合給很多教師都帶來(lái)了一定困難，對(duì)于中老年教師因?yàn)橛行╅L(zhǎng)期從事單一學(xué)科的教學(xué)，記憶力相對(duì)較差，增加一門(mén)學(xué)科的教學(xué)并不是件容易的事。對(duì)于青年教師來(lái)說(shuō)，他們剛從學(xué)校畢業(yè)，一下?lián)蝺砷T(mén)課程的教學(xué)也很困難。而且基礎(chǔ)學(xué)科的老師大多都是從臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的，沒(méi)有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)護(hù)理知識(shí)及護(hù)理工作，因此在一定程度上影響了技能型人才的培養(yǎng)。因此，教師必須意識(shí)到肩膀上的重?fù)?dān)。針對(duì)這些問(wèn)題，我們青年教師都會(huì)拜有經(jīng)驗(yàn)的老教師為導(dǎo)師，進(jìn)行一對(duì)一教學(xué)培養(yǎng)。并且相互聽(tīng)各個(gè)學(xué)科老師的課，取長(zhǎng)補(bǔ)短。鼓勵(lì)老師到大學(xué)及臨床進(jìn)修、學(xué)習(xí)[2]。通過(guò)一系列的方法努力提高自己的業(yè)務(wù)水平。

1.2.2.4 注重多種教學(xué)方法的結(jié)合使用

①多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合：《人體解剖生理學(xué)》因其學(xué)科特殊性在以往理論教學(xué)中多采用掛圖、模型進(jìn)行講解，而多媒體教學(xué)法擁有以往教學(xué)手段不可比擬的優(yōu)越性，它使用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，借助聲、光、影像、動(dòng)畫(huà)、文字等方式，將知識(shí)點(diǎn)展現(xiàn)在學(xué)生面前，且可應(yīng)用計(jì)算機(jī)將平面圖轉(zhuǎn)化為二維或三維立體圖像，具有直觀性強(qiáng)，立體感強(qiáng)的特點(diǎn)，起到了化繁為簡(jiǎn)、化難為易、化抽象為具體的作用，便于學(xué)生理解記憶。但是多媒體教學(xué)也存在一些缺點(diǎn)，如學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間盯住屏幕，容易疲勞困倦，師生互動(dòng)性差，課堂信息量過(guò)大，學(xué)生做不好筆記等。因此，在實(shí)際教學(xué)中要注意將傳統(tǒng)的教學(xué)模式與多媒體教學(xué)方法相統(tǒng)一，兩者取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而達(dá)到最佳的教學(xué)效果。②“以問(wèn)題為中心”教學(xué)法：如講授內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺激素時(shí)，先提出問(wèn)題：為什么甲狀腺亢進(jìn)的患者會(huì)出現(xiàn)心慌、怕熱、食欲亢進(jìn)、消瘦、易怒等一系列癥狀？讓同學(xué)們帶著問(wèn)題進(jìn)行自學(xué)，尋找答案，從而使學(xué)習(xí)變得積極主動(dòng)，學(xué)生很容易地就掌握了學(xué)習(xí)的重點(diǎn)[3]。此方法使理論密切聯(lián)系實(shí)際，使教學(xué)密切聯(lián)系臨床，時(shí)刻體現(xiàn)出教學(xué)為臨床服務(wù)，臨床是教學(xué)的最終目標(biāo)這一理念，使學(xué)生盡早接觸臨床知識(shí)及問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的興趣，好奇心，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，改變了以往傳統(tǒng)講授法教學(xué)中，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的情況。③歌訣歸納總結(jié)法：人體解剖生理學(xué)需要識(shí)記的概念名詞多，內(nèi)容繁雜抽象，且教學(xué)時(shí)數(shù)有限，學(xué)生普遍感覺(jué)難記，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題我們收集、編寫(xiě)了一些口訣，從而便于記憶[4]。

2 結(jié) 果

通過(guò)考試成績(jī)分析：2010級(jí)學(xué)生成績(jī)明顯優(yōu)于2009級(jí)學(xué)生，差異有高度顯著性（P＜0.001），見(jiàn)表1。隨機(jī)抽取150名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 2009級(jí)、2010級(jí)學(xué)生考試成績(jī)分析

表2 2009、2010學(xué)習(xí)情況調(diào)查表（人，%）

3 討 論

進(jìn)行教學(xué)改革是一個(gè)大的趨勢(shì)。新教材的編寫(xiě)貫徹了高職教育的理念培養(yǎng)技術(shù)型、實(shí)踐型的高素質(zhì)技能型人才，并以此理念構(gòu)建課程體系。對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，每一個(gè)教師都要適應(yīng)這一新形勢(shì)，意識(shí)到肩上的重?fù)?dān)，不但要精通本專業(yè)，還必須精通相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)，在業(yè)余時(shí)間深入到臨床護(hù)理第一線，了解護(hù)理工作最需要的解剖學(xué)、生理學(xué)知識(shí)是什么，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的缺陷，在教學(xué)模式和內(nèi)容上順應(yīng)臨床護(hù)理的發(fā)展方向，這樣才能培養(yǎng)有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、良好的專業(yè)素質(zhì)和熟練技術(shù)的高職護(hù)理人才[5]。人體解剖生理學(xué)只有160個(gè)學(xué)時(shí)，很顯然，在這些學(xué)時(shí)內(nèi)要讓同學(xué)掌握全部的知識(shí)是很困難的，因此，在教學(xué)上應(yīng)該強(qiáng)化和護(hù)理工作關(guān)系密切的內(nèi)容，少講理論性很強(qiáng)只是為以后科研工作打基礎(chǔ)的內(nèi)容，并且注重多種教學(xué)方法和教學(xué)手段的應(yīng)用，來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)質(zhì)量。

通過(guò)一系列教學(xué)改革，2010年學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣及成績(jī)上都得到了一定的提高，人體解剖生理學(xué)的教學(xué)改革基本上收到了滿意的效果。但也存在一些不足，首先，教材的編寫(xiě)上還存在一些缺點(diǎn)，如在講甲狀腺的位置的時(shí)候“上達(dá)甲狀軟骨中部，下至氣管軟骨環(huán)”，這里提到的甲狀軟骨、氣管軟骨環(huán)要到后面呼吸系統(tǒng)才學(xué)到，所以系統(tǒng)順序的排列還有待考慮。有些地方形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能銜接的也不夠理想。其次，在教學(xué)方法上也有一些問(wèn)題，如歌訣歸納總結(jié)法，雖然使學(xué)生學(xué)起來(lái)記憶深刻，但使用范圍較小，歌訣所含信息量有限，不適合用于記憶內(nèi)容繁多復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)，因此有很多知識(shí)點(diǎn)不適合用此方法學(xué)習(xí)記憶。以上是我們進(jìn)行教學(xué)改革的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，今后我們要進(jìn)一步修改教材，使之完善，努力創(chuàng)新更好的教學(xué)方法和教學(xué)手段，更好的完成教學(xué)改革，培養(yǎng)出符合高職護(hù)理要求的高素質(zhì)技能型人才。

[1] 易橋良,艾衛(wèi)敏.人體解剖生理學(xué)[M].西安:世界圖書(shū)出版公司, 2010.

[2] 陳尚,林乃祥.高職護(hù)理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課課程改革的實(shí)踐與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007(9):95-96.

[3] 張永娟,楊黎輝.在生理學(xué)教學(xué)中貫徹啟發(fā)式教學(xué)思想的做法[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,27(3): 23-25.

[4] 熊懷林,范光碧,胡興宇.在解剖教學(xué)中努力培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高教學(xué)質(zhì)量[J].四川解剖學(xué)雜志,2008,16(1):65-66.

[5] 李金蓮,李云慶.人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容及課程設(shè)置的改革與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2005(6):57-56.

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1671-8194（2011）08-0168-02