楊明麗

云南省精神病醫(yī)院護(hù)理部，云南 昆明 650051

精神病?？漆t(yī)院124例綜合科會(huì)診情況分析

楊明麗

云南省精神病醫(yī)院護(hù)理部，云南 昆明 650051

目的：對(duì)精神病?？漆t(yī)院邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診情況進(jìn)行分析。方法：對(duì)精神病?？漆t(yī)院124例精神病患者在住院期間并發(fā)各類軀體疾患，或難治性精神病，邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜疫M(jìn)行會(huì)診，提出診療方案的情況進(jìn)行分析。結(jié)果：邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診涉及心內(nèi)科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普外科等25個(gè)科別。其中心內(nèi)科會(huì)診占第1位，達(dá)15.3%;骨科會(huì)診占第2位，達(dá)12.9%;呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診占第3位，各達(dá)9.7%。結(jié)論：精神病?？漆t(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員綜合科疾病知識(shí)的培訓(xùn)并大力發(fā)展聯(lián)絡(luò)會(huì)診精神醫(yī)學(xué)服務(wù)。

精神病患者;院外會(huì)診

精神病專科醫(yī)院由于專業(yè)的局限性，精神科醫(yī)護(hù)人員對(duì)軀體疾患的診療和觀察能力不足;精神病人由于疾病和藥物的影響，對(duì)軀體疾病主訴能力減弱［1］，軀體癥狀往往被掩蓋;有報(bào)道精神分裂癥患者患軀體疾病的幾率大于正常對(duì)照組3～4倍［2］。為了幫助患者減輕痛苦，提高臨床治療效果，2006年01月～2009年06月，我院對(duì)124例住院精神病患者并發(fā)軀體疾患或難治性精神病邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

2006年01月～2009年06月，我院共邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診124人次，男性48例，女性76例，年齡5.5～95歲，平均61.1歲。歷年邀請(qǐng)會(huì)診情況見(jiàn)表1。精神病診斷均符合CCMD－3和ICD－10的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中精神分裂癥44例，阿爾茨海默病29例，抑郁發(fā)作13例，血管性癡呆11例，急性而短暫的精神障礙6例，癲癇所致精神障礙5例，酒精所致精神障礙3例，躁狂發(fā)作2例，癔癥2例，腦變性所致精神障礙2例，惡劣心境2例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致精神障礙1例，內(nèi)分泌疾病所致精神障礙1例，腦外傷所致精神障礙1例，食物所致精神障礙1例，腦炎后綜合征1例。

表1 2006年01月～2009年06月邀請(qǐng)會(huì)診情況

2 結(jié)果

2.1 精神病?？漆t(yī)院邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診逐年呈明顯上升趨勢(shì)。說(shuō)明精神病?？漆t(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對(duì)綜合科知識(shí)的需求越來(lái)越迫切;精神科醫(yī)師的安全意識(shí)有明顯提高，能借鑒綜合科醫(yī)院專家的力量，幫助解決精神病患者的軀體問(wèn)題。

2.2 會(huì)診患者年齡結(jié)構(gòu) (表2)。

表2 會(huì)診患者的年齡結(jié)構(gòu)

2.3 邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診科別情況 (表3)。

表3 邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診科別情況

2.4 會(huì)診處理情況 通過(guò)邀請(qǐng)綜合醫(yī)院專家到醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診，根據(jù)各科特點(diǎn)指導(dǎo)擬定治療方案。

3 討論

3.1 精神病?？漆t(yī)師長(zhǎng)期與精神病人打交道，常常對(duì)精神病患者的軀體疾患掉以輕心，對(duì)疾病演變及預(yù)后估計(jì)不足，致使精神病患者并發(fā)嚴(yán)重的軀體疾患，成為了精神病專科醫(yī)院不安全隱患之一，甚至引發(fā)較大的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故。從以上幾年的統(tǒng)計(jì)情況分析，邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診呈逐年上升趨勢(shì)，與近年來(lái)我院加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，醫(yī)師醫(yī)療安全意識(shí)有所提高有關(guān)。

3.2 邀請(qǐng)會(huì)診科室涉及25個(gè)科別，處于第1位的是心內(nèi)科，占15.32%;其次為骨科，占12.9%;呼吸內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科列第3位，各占9.68%。說(shuō)明精神病患者合并軀體疾患涉及多學(xué)科，特別是內(nèi)科系統(tǒng)病種越來(lái)越復(fù)雜，精神科醫(yī)護(hù)人員不可能系統(tǒng)掌握全科知識(shí)，應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)會(huì)診精神醫(yī)學(xué)工作，充分利用綜合醫(yī)院的有效資源，達(dá)到資源共享的目的。同時(shí)，大型精神病專科醫(yī)院應(yīng)大力發(fā)展院內(nèi)內(nèi)科支持系統(tǒng)，加強(qiáng)院內(nèi)會(huì)診工作的開(kāi)展，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員綜合科知識(shí)的培訓(xùn)，提高精神科醫(yī)護(hù)人員對(duì)軀體疾病的處置、觀察和護(hù)理的能力。

3.3 從表2可以看出，年齡在60歲以上的邀請(qǐng)會(huì)診的患者71例，占57.26%，說(shuō)明隨著年齡的增長(zhǎng)，軀體疾病也越來(lái)越多，這與人的生命周期的發(fā)展相一致，同時(shí)也說(shuō)明精神病患者也步入老齡化階段。中共中央和國(guó)務(wù)院召開(kāi)的全國(guó)老齡工作委員會(huì)議披露，截至2008年年底，中國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)到15 989萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?2%，正在到來(lái)的老年人口增長(zhǎng)高峰已經(jīng)并將進(jìn)一步對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)深刻影響。調(diào)查表明，21世紀(jì)上半葉是中國(guó)人口老齡化迅速發(fā)展的時(shí)期，到2050年，60歲以上人口將會(huì)是中國(guó)人口最多的一個(gè)群體，如何提高老年精神病患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，這將對(duì)我院乃至全國(guó)老年人的精神衛(wèi)生服務(wù)提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

［1］郗小玲．住院精神病患者伴發(fā)軀體疾病的護(hù)理［J］．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，23．

［2］孫學(xué)禮．精神病學(xué)［M］．北京：高等教育出版社，2003：4．

R749.3

A

1007－8517(2011)05－0095－02

2011.01.26)

楊明麗，本科，副主任護(hù)師，云南神精神病醫(yī)院護(hù)理部。