■文/張玉佩

為了落實(shí)“民生計(jì)量”工程，使計(jì)量更好地服務(wù)大眾，浙江省計(jì)量科學(xué)研究院成立了“愛(ài)心向日葵”志愿者服務(wù)隊(duì)，積極向社會(huì)開(kāi)展家用血壓計(jì)免費(fèi)檢測(cè)、維修等計(jì)量宣傳與服務(wù)活動(dòng)。通過(guò)對(duì)家用血壓計(jì)的免費(fèi)檢測(cè)，讓健康計(jì)量走入千家萬(wàn)戶，讓老百姓真正享受到計(jì)量帶來(lái)的實(shí)惠。作為“愛(ài)心向日葵”志愿者服務(wù)隊(duì)的一員，在平常的檢測(cè)服務(wù)中經(jīng)常會(huì)遇到用戶提出的一些問(wèn)題，筆者針對(duì)比較集中的問(wèn)題分析如下：

1.電子血壓計(jì)是否比汞柱式血壓計(jì)測(cè)量結(jié)果高

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種各樣的電子血壓計(jì)逐漸走進(jìn)家庭與臨床，成為獲取血壓數(shù)據(jù)的一種方便快捷的工具，但其準(zhǔn)確性受到專業(yè)工作者的質(zhì)疑。很多臨床專家都對(duì)電子血壓計(jì)的臨床使用效能進(jìn)行了評(píng)價(jià)，但結(jié)果褒貶不一。

一項(xiàng)在健康人群中的研究顯示:臂式電子血壓儀與汞柱式血壓計(jì)的測(cè)量值之間無(wú)差異，前者可以替代后者。但一項(xiàng)針對(duì)住院患者中的研究顯示：電子血壓儀的測(cè)量值顯著高于汞柱式血壓計(jì)的測(cè)量值，二者差異明顯。有關(guān)研究結(jié)果表明：臂式電子動(dòng)態(tài)血壓儀測(cè)得的瞬時(shí)收縮壓值較汞柱式血壓計(jì)測(cè)得的讀數(shù)高出7.0±1 6.5mmHg( P = 0.000) ; 臂式電子動(dòng)態(tài)血壓儀測(cè)得的瞬時(shí)舒張壓值較汞柱式血壓計(jì)測(cè)得的高3.8±12.3mmHg(P =0.000)，他們還分別在男性和女性患者中進(jìn)行了比較，仍然是電子血壓計(jì)較汞柱血壓計(jì)的測(cè)量值高。這進(jìn)一步支持電子血壓儀的測(cè)量值高于汞柱式血壓計(jì)的測(cè)量值，而且不受性別影響。一般認(rèn)為，電子血壓儀和汞柱血壓計(jì)之間的差異是由于測(cè)量原理、測(cè)量方法、測(cè)量的重復(fù)性、設(shè)備配置以及對(duì)測(cè)量者的要求不同等諸多因素所導(dǎo)致的。研究人員通過(guò)對(duì)255位受試者的實(shí)驗(yàn)，比較了歐姆龍HEM-7112型電子血壓計(jì)與汞柱式血壓計(jì)測(cè)量值的差異性。結(jié)果表明，歐姆龍HEM-7112型電子血壓計(jì)與汞柱式血壓

計(jì)收縮壓測(cè)得值平均差為8.8 0 mmHg，電子血壓計(jì)測(cè)得值大多數(shù)都大于汞柱式血壓計(jì)，相差最大超過(guò)30mmHg。這種差別在臨床上是不可以接受的。而對(duì)于舒張壓，兩種血壓計(jì)測(cè)得值平均差為2.0mmHg。

2.如何正確選擇血壓計(jì)

電子血壓計(jì)具有操作簡(jiǎn)單、快捷、測(cè)量時(shí)間短等特點(diǎn)，使臨床醫(yī)護(hù)人員更愿意選擇電子血壓計(jì)。但是汞柱式血壓計(jì)一直被認(rèn)為是測(cè)量血壓的金標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在用于診斷和治療高血壓的指導(dǎo)原則是基于汞柱式血壓計(jì)的測(cè)量值。

高血壓是最重要的心腦血管病的危險(xiǎn)因素?？陀^而正確的血壓測(cè)量值不但是高血壓診斷和分級(jí)的依據(jù)，也是高血壓患者日常血壓管理不可缺少的重要前提。對(duì)于精神焦慮或根據(jù)血壓讀數(shù)自行改變治療方案的患者,不建議在家使用電子血壓計(jì)自測(cè)。對(duì)于心率極低、極高或存在完全沒(méi)有規(guī)律的心律失常時(shí),也不建議使用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓。目前,我國(guó)認(rèn)可并推薦使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)( ESH、BHS和AAMI)及中國(guó)高血壓聯(lián)盟(CHL)認(rèn)證的電子血壓計(jì)對(duì)一般患者是可以進(jìn)行測(cè)量的。使用時(shí), 符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)及CHL推薦的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)均可選擇。對(duì)于家庭自測(cè)血壓,如上所述,符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)及CHL認(rèn)證的、穩(wěn)定性較強(qiáng)的腕式電子血壓計(jì)也可以用于血壓的測(cè)量。

總之，無(wú)論是電子血壓計(jì)還是汞柱式血壓計(jì)，為用戶在家自測(cè)血壓提供了很多方便。但是，作為用戶，在購(gòu)買和使用前，一定要注意上面所提及的注意事項(xiàng)，避免帶來(lái)不必要的麻煩和誤診疏漏。