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        達克寧、制霉菌素在霉菌性陰道炎治療中的應(yīng)用

        2011-09-19 08:46:54朱國文
        亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2011年6期
        關(guān)鍵詞:達克寧制霉菌素霉菌性

        朱國文

        (肇源縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科,黑龍江 肇源166500)

        霉菌性陰道炎也稱念珠菌性陰道炎,是婦科較為常見的疾病之一,此病對患者身體以及身心造成極大痛苦,患者應(yīng)該積極就診,正確有效的治療方案顯得尤為重要。筆者借助本研究觀察達克寧、制霉菌素在霉菌性陰道炎治療中的應(yīng)用效果,以期為臨床提供一定的參考信息,現(xiàn)將相關(guān)的臨床資料總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        入選病例為我院2007年11月—2010年8月診治的霉菌性陰道炎患者,共134例,均為女性,年齡24~56歲,平均(33.0±3.5)歲;病程2個月至3年,平均(4.5±1.0)個月?;颊咧饕R床表現(xiàn)為臨床癥狀臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛,嚴重時坐臥不寧,個別伴有性交痛。急性期白帶增多,質(zhì)稠厚呈凝乳或豆渣樣。遵照知情同意原則將所有患者隨機分為對照組67例和觀察組67例,兩組患者的一般資料間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有臨床可比性。

        1.2 方法

        兩組患者均在非月經(jīng)期用藥治療,每晚睡前用專用盆以2%~4%碳酸氫鈉液清洗外陰陰道,同時對照組采用制霉菌素栓劑治療,每晚1枚(含制霉菌素20萬U),患者洗凈手及外陰部,采取平臥體位,戴上配套的醫(yī)用手套,將栓劑放入陰道深部;觀察組采用達克寧栓劑治療(含200mg硝酸咪康唑),每晚1枚,用法同對照組。兩組均連用7天為1個療程。

        1.3 療效判定標準

        本研究中以痊愈、有效合計總有效,標準如下,痊愈:經(jīng)過1個療程治療后,臨床癥狀消失,陰道分泌物檢查提示霉菌陰性,連續(xù)3次月經(jīng)凈后復(fù)查霉菌均為陰性,停藥后無反復(fù)為治愈。有效:經(jīng)過1個療程治療后,臨床癥狀消失或僅有輕度外陰瘙癢及少量的白帶,陰道分泌物檢查提示霉菌為陽性,經(jīng)過第2療程治療后復(fù)查霉菌轉(zhuǎn)為陰性。無效:經(jīng)過1個療程治療,臨床癥狀無明顯減輕,2個療程后復(fù)查霉菌仍為陽性。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        筆者采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包對計數(shù)資料進行χ2檢驗,P<0.05表示有顯著性差異。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組療效比較

        觀察組總有效率達到97.0%,明顯高于對照組的86.6%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        表1 兩組療效比較 [例(%)]

        2.2 不良反應(yīng)

        對照組、觀察組各有1例出現(xiàn)局部燒灼感,癥狀輕微,無需特殊處理,自行緩解,不影響治療,兩組無明顯不良反應(yīng)發(fā)生,安全性好。

        3 討論

        霉菌性陰道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致陰道炎,最常見的癥狀為外陰瘙癢,白帶增多。典型者為白色豆腐渣樣白帶,并可形成一層白膜附著于小陰唇內(nèi)外及陰道粘膜。外陰瘙癢常由小陰唇內(nèi)側(cè)逐漸蔓延至外陰部,有奇癢,患者常難以忍受。并常伴有外陰燒灼感、疼痛、性交痛等。一旦發(fā)病應(yīng)積極治療,否則會導(dǎo)致陰道粘膜炎性感染,可有血性白帶及粘膜淺表潰瘍;繼發(fā)泌尿系感染,有尿頻、尿急、尿痛等癥狀[1-2]。本研究中觀察組采用達克寧栓劑治療獲得了更佳的臨床療效,制霉菌素為傳統(tǒng)用藥,因霉菌在堿性環(huán)境中不易生長故用制霉菌素治療,使制霉菌素能均勻分布于陰道內(nèi),對霉菌起到抑制作用[3-4]。達克寧栓劑的主要成分是硝酸咪康唑,屬抗真菌藥,本品在4mg/L濃度時可抑制大部分真菌生長,可通過干擾細胞色素P-450的活性,從而抑制真菌細胞膜主要固醇類-麥角固醇的生物合成,損傷真菌細胞膜并改變其通透性,以致重要的細胞內(nèi)物質(zhì)外漏[5];也可抑制真菌的三酰甘油和磷脂的生物合成,抑制氧化酶和過氧化酶的活性,引起細胞內(nèi)過氧化氫積聚導(dǎo)致細胞亞微結(jié)構(gòu)變性和細胞壞死[6];對于白念珠菌還可抑制其自芽孢轉(zhuǎn)變?yōu)榍忠u性菌絲的過程[7]。另外需要注意,臨床上霉菌性陰道炎必須按療程進行系統(tǒng)治療,一定要徹底治愈,并且要男女同治,否則易復(fù)發(fā)。

        綜合以上論述及本研究結(jié)果可見,達克寧在霉菌性陰道炎治療中的應(yīng)用效果更為滿意,提高了臨床療效,且有較好的安全性,值得臨床關(guān)注。

        [1]中華婦產(chǎn)科學分會感染性疾病協(xié)作組.外陰陰道念株菌病診治規(guī)范(草案)[J].中華婦產(chǎn)科雜 志,2004,39(6):430-431.

        [2]閆麗.霉菌性陰道炎的藥物治療[J].中國初級衛(wèi)生保健,2005(6):89-89.

        [3]張金玲.碘伏聯(lián)合制霉菌素治療念珠菌性外陰陰道炎[J].中國實用醫(yī)藥,2007,2(17):37.

        [4]ROGERS TR.Antifungal drug resistance:does it matter[J].International Journal of Infectious Diseases,2002,6(suppl):47-53.

        [5]王莉莉.應(yīng)用聚維酮碘及達克寧栓治療霉菌性陰道炎200例效果分析[J].中外醫(yī)療,2010,29(23):113.

        [6]牟一紅.達克寧栓伍用氟康唑膠囊對外陰陰道念珠菌病臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學,2009,30(1):9-10.

        [7]蔣琴,祝紅.氟康唑與達克寧栓聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性外陰陰道炎療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(26):3194-3195.

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