張鵬飛

（常州市武進(jìn)區(qū)奔牛人民醫(yī)院，江蘇 常州213131）

腦梗死是臨床一種難治性，高致殘率，高致死率的常見(jiàn)病和多發(fā)病。本研究自2008年07月—2010年06月，應(yīng)用丹紅注射液治療腦梗死病人63例，對(duì)其療效進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院急性腦梗死患者124例，均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)·腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》［1－2］。并經(jīng)頭顱CT證實(shí)，發(fā)病均在48h內(nèi)，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組63例，男40例，女23例，年齡49～73歲，平均年齡62.8歲。對(duì)照組61例，男39例，女22例，年齡45～71歲，平均年齡63.2歲。兩組病人在性別、年齡、病情方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性。

1.2 治療方法

治療組給予丹紅注射液30mL加入生理鹽水250mL中靜滴，1次／d，14d為1療程。對(duì)照組給予丹參注射液20mL加入生理鹽水250mL中靜滴，1次／d，14d為1療程。兩組均給予1療程，其他基礎(chǔ)藥物治療相同。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

基本治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%，無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分小于17%；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)減少或增加18%以上；死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

臨床療效見(jiàn)表1。

不良反應(yīng)：兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)，治療后血、尿、大便常規(guī)、肝腎功能檢查亦未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

表1 兩組療效比較 （例）

3 討論

腦梗死的病因主要是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，血液中脂蛋白、纖維蛋白原含量增加，使血液黏稠度增加，動(dòng)脈粥樣硬化后，血管壁和內(nèi)皮細(xì)胞受到機(jī)械性和化學(xué)性損傷，血管內(nèi)膜破壞，血管壁膠原暴露，內(nèi)源性凝血系統(tǒng)激活，血管內(nèi)血栓形成，局部腦動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致相應(yīng)的腦組織缺血缺氧壞死。如不能及時(shí)灌流或進(jìn)行腦保護(hù)治療，則可能使梗死灶周?chē)源婊畹陌氚祹窠?jīng)元死亡，加重神經(jīng)功能缺損［3］。早期改善局部血流與腦保護(hù)結(jié)合是急性腦梗死治療關(guān)鍵［4］。丹紅注射液主要成分為丹參和紅花，藥理研究發(fā)現(xiàn)丹參含丹參脂和丹參酮類，具有抗血小板聚集作用［5］；紅花含紅花黃色素、紅花苷和紅花醌苷，能抑制凝血酶原活性，具有抗凝血作用［6］。因此丹紅注射液具有抗凝血、抗血小板聚集、抑制血栓形成作用，并能增加腦血流量，減少腦缺血范圍。觀察結(jié)果顯示，丹紅注射液的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，能改善神經(jīng)功能缺損，提高患者生活質(zhì)量，治療期間未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)，是治療急性腦梗死的較理想藥物。

［1］全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

［2］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381－383.

［3］黃如訓(xùn)，蘇鎮(zhèn)培.腦卒中［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：296－298.

［4］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：2423－2427.

［5］楊佳，張毅.丹參、三七的有效部分對(duì)正常大鼠血小板粘聚性及TXA2、PGI2的影響 ［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2004，10（5）：21.

［6］陳文梅，金鳴.紅花黃色素抑制血小板激活因子介導(dǎo)的血小板活化作用研究 ［J］.中國(guó)藥學(xué)雜志，2000，35（11）：741－744.