馬劍鋒，陳怡凱

（普寧市人民醫(yī)院，廣東 普寧515300）

眾所周知，腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史［1］。該病多見于中老年人（45～70歲）。腦梗塞的研究一直是目前研究的熱點(diǎn)。本研究選取我院2009年1月1日—2010年12月31日的腦梗塞住院患者100例，觀察紅花黃色素和維腦路通治療腦梗塞的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年1月1日—2010年12月31日的腦梗塞住院患者100例，其中男性患者60例，女性患者40例，性別比為1.5∶1，年齡40～68歲，平均（52.89±12.12）歲，所有患者均符合腦梗塞疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

將入選的100例腦梗塞疾病患者隨機(jī)平分為A、B兩組，每組50例，其中A組男性患者30例，女性患者20例，性別比為1.5∶1，年齡48～66歲，平均（52.56±12.12）歲；B組男性患者30例，女性患者20例，性別比為1.5∶1，年齡40～68歲，平均（53.18±12.72）歲。兩組患者在年齡、性別與疾病輕重等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

按既定的試驗(yàn)方法，A組50例，均給予代血漿300mL加維腦路通0.8，靜脈點(diǎn)滴，每日1次。B組50例患者，應(yīng)用代血漿300mL加紅花注射液15mL、維腦路通0.8，靜脈點(diǎn)滴，每日1次。均治療1個(gè)月后觀察兩患者的治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

愈合：自覺癥狀消失，肢體功能正常；顯效：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，癱瘓或失語(yǔ)基本恢復(fù)，能獨(dú)立行走，肌力提高Ⅱ級(jí)以上；有效：癱瘓及失語(yǔ)改善，肌力提高Ⅰ級(jí)；無(wú)效：癥狀無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（s）表示。取a＝0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 （例）

3 討論

心肌梗死是腦梗塞的常見并發(fā)癥，目前發(fā)病機(jī)制不明。有研究表明，很多腦梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表現(xiàn)，但是這種改變大部分病人在度過(guò)急性期后能夠改變，有部分病人，可能發(fā)展成為心肌梗死。所以，對(duì)腦梗塞病人，我們要進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，如發(fā)現(xiàn)有心肌梗死，應(yīng)對(duì)心腦血管病癥采取同時(shí)治療方案。肺部感染是腦梗塞病人最常見的并發(fā)癥。有很多研究表明，肺部感染成為腦梗塞的最主要的致死因素。腦梗塞病人的肺部感染一般與以下因素有關(guān)：病人長(zhǎng)期臥床，產(chǎn)生的沉積性肺炎。尿路感染：見于留置導(dǎo)尿管的病人，或大小便失禁，得不到良好護(hù)理的病人。腎功能不全：也是造成病人死亡的重要并發(fā)癥，主要與以下方面因素有關(guān)：腦梗塞是一種“應(yīng)激”狀態(tài)，體內(nèi)的高腎上腺素水平，容易造成腎動(dòng)脈收縮，影響腎血流量。很多藥物如甘露醇、抗生素也會(huì)對(duì)腎功能造成不同程度的影響。褥瘡：病人長(zhǎng)期臥床，如果不經(jīng)常翻身的話，病人的某些骨隆突部分，會(huì)對(duì)固定的組織壓迫，造成局部組織長(zhǎng)期缺血、壞死，就形成了褥瘡。預(yù)防褥瘡的最好方法是勤翻身，條件許可，應(yīng)給病人使用氣墊床。關(guān)節(jié)攣縮：腦梗塞病人如果沒有得到良好的康復(fù)訓(xùn)練，患側(cè)的肌肉會(huì)發(fā)生廢用性萎縮，在肌肉萎縮和張力升高的共同作用下，關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不能正?；顒?dòng)，會(huì)造成病人關(guān)節(jié)畸形、攣縮?；继幍年P(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)變得很疼痛。應(yīng)激性潰瘍：出血性中風(fēng)病人和大面積腦梗死病人，常常出現(xiàn)上消化道大出血，也是臨床上常見并發(fā)癥和常見死亡原因。腦梗塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病，有的病人一覺醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動(dòng)筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說(shuō)話不清，一過(guò)性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(dòng)（可以升高或偏低）等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時(shí)間短暫，常常被人忽視［2］。

維腦路通，又名羥乙基蘆丁，適用于腦血栓形成和腦栓塞所致的偏癱、失語(yǔ)以及心肌梗塞前綜合征、動(dòng)脈硬化、中心性視網(wǎng)膜炎、血栓性靜脈炎、靜脈曲張、血管通透性升高引起的水腫等。紅花黃色素主要功能為活血化瘀，通脈止痛。用于心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)的穩(wěn)定型勞累性心絞痛，癥見，胸痛胸悶，心慌，氣短等。

紅花注射液由紅花等中藥提煉的紅花黃色素。從中醫(yī)角度分析，腦梗塞屬于中醫(yī)中風(fēng)的范疇，氣虛為腦梗塞患者的重要原因之一。因?yàn)闅鉃檠獛?，血為氣母，氣虛則血滯，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)則為中風(fēng)。紅花注射液能活血化瘀，舒經(jīng)通絡(luò)，使氣行血也行。從西醫(yī)角度分析，紅花能有效抑ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，減少血栓形成，保護(hù)腦細(xì)胞，能有效解除痙攣狀態(tài)下的血管平滑肌，擴(kuò)張血管，增加血流量，改善微循環(huán)，減輕腦水腫，改善腦功能等作用［3］。

本研究結(jié)果進(jìn)一步表明，紅花黃色素和維腦路通治療腦梗塞的療效較好，有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］宋若陽(yáng).血栓通與維腦路通治療急性腦梗死對(duì)照觀察［J］.實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2005，8（1）：68－69.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次腦血管病會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，12（6）：381.

［3］趙麗巖 康瑋.紅花注射液治療腦梗塞療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2000，13（21）：1906.