鄧知明，胡雪良

（寧鄉(xiāng)縣黃材中心衛(wèi)生院，湖南 寧鄉(xiāng)410600）

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹、真心痛”的范疇，丹參制劑對心腦血管疾病有很好的療效。復(fù)方丹參滴丸是丹參制劑中的新滴丸劑，我院使用天津天士力生產(chǎn)的復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2003—2006年住院病人174例，分兩組。治療組共計76人，男42人，女34人，年齡53～81歲，平均67.1歲，病程3～8年，平均3.2年。對照組共計98人，男51人，女47人，年齡56～80歲，平均66.1歲，病程3～7年，平均3.1年。

1.2 病例選擇

均符合1979年WHO制定的冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，入院前均有典型的心絞痛發(fā)作而排除心肌梗死患者。

1.3 治療方法

入院后常規(guī)給與阿司匹林0.1QN，依那普利10mg，Bid，5%葡萄糖250mL＋硝酸甘油10mg靜脈滴注，QD，心絞痛發(fā)作時給硝酸甘油含服。治療組另加復(fù)方丹參滴丸10粒，Tid。療程均為兩周。治療前后均檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、心電圖，觀察心絞痛停止時間，硝酸甘油用量，心電圖S－T的變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照1979年全國中西醫(yī)結(jié)治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［2］制定。

1.4.1 心絞痛療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間減少80%以上。硝酸甘油用量減少80%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間減少50%以上。硝酸甘油用量減少50%～80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間減少50%以下。硝酸甘油用量減少不到50%。

1.4.2 心電圖改善判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心電圖恢復(fù)正常；有效：ST段改善≥50%或T波轉(zhuǎn)為直立；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

兩組心絞痛療效，見表1。

表1 兩組心絞痛治療效果比較

由表1可看出，治療組與對照組比較療效顯著，說明復(fù)方丹參滴丸對緩解心絞痛有顯著療效。

兩組心電圖療效，見表2。

表2 兩組心電圖治療效果比較

由表2可看出，治療組與對照組比較療效顯著，說明復(fù)方丹參滴丸對患者心電圖改變有顯著療效。

3 討論

冠心病心絞痛在祖國醫(yī)學(xué)里屬于胸痹、心痛證，而心氣不足、心血淤滯、心脈不通是該病的病機(jī)關(guān)鍵。復(fù)方丹參滴丸的主要成分是丹參、三七、冰片等，經(jīng)特殊工藝制成高分散的固體分散物，具有活血通經(jīng)、祛瘀養(yǎng)血的作用，其接觸表面積大，溶出速度快，很適合心絞痛的治療［3］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，復(fù)方丹參滴丸具有五大藥理作用：①康心肌缺血作用；②抗血小板聚集作用；③抗血栓作用；④降血脂作用；⑤抗氧化作用［4］。同時藥理研究表明，復(fù)方丹參滴丸對缺血再灌注心肌的鈣超載有抵抗作用，對能量代謝障礙——高能磷酸化合物丟失具有改善作用，具有很好的氧自由基清除作用，改善冠心病患者的纖溶系統(tǒng)功能，防止血栓形成，控制病情發(fā)展［5］。因而，復(fù)方丹參滴丸是一種療效確切，副作用少的治療冠心病心絞痛的良藥。

［1］第一屆全國內(nèi)科學(xué)會議心血管病組.關(guān)于冠狀動脈硬化性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)的建議［J］.中華心血管病雜志，1981，9（1）：75.

［2］趙彥軍，田程祥，何鵬舉.血栓通注射液治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.中華中西醫(yī)雜志，2003，4（16）.

［3］馬海燕，趙智源.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛112例療效觀察［J］.中草藥，1999，30（5）.

［4］賈寶珠，李相平.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛30例療效觀察［J］.中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2005，5（5）.

［5］魏君.復(fù)方丹參滴丸對冠心病患者血液流變學(xué)的影響［J］.中國微循環(huán)，2001（2）：146－147.