510515 廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院 肖劉鋒 許望純 何麗英 余進 曾婧 宋敏

軍隊療養(yǎng)員正常高值血壓與不良行為方式的臨床研究

目的 對軍隊在職及離退休療養(yǎng)員的正常高值血壓與相關行為方式進行調查，為進行有效的醫(yī)療干預提供科學基礎。方法 對2009-10—2010-10入廣州療養(yǎng)院的軍隊療養(yǎng)員共840人測量和檢測身高、體質量、血壓等指標，用調查問卷了解其飲食運動和相關行為方式，并進行統(tǒng)計學分析。結果 正常高值血壓發(fā)生率隨年齡增長而降低，高血壓發(fā)病率隨年齡增長而增高；軍隊在職療養(yǎng)員體質量超標、無運動比率及飲酒等不良行為方式高于離退休療養(yǎng)員。結論 軍隊療養(yǎng)員正常高值血壓及高血壓發(fā)病率均高于全國平均水平，在職干部較離退休干部的不良行為方式發(fā)生率高，有必要通過健康教育等改善其生活、行為方式，促進健康。

軍隊；療養(yǎng)員；正常高值血壓；行為方式

研究表明，由不健康生活方式和行為因素引發(fā)的疾病幾乎占到所有疾病的60%，而且不良生活行為方式在致病中的作用和危害程度還未被廣大群眾深刻認識，并進一步矯正[1]。正常高值血壓指血壓處于120～139/80～89 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)范圍者，其未來發(fā)生高血壓的風險是血壓處于更低水平者的2倍。2007年1月，加拿大發(fā)表的高血壓新指南提出：“在隨訪的4年中，若不予生活方式的改進，近50%以上的正常高值血壓者發(fā)生高血壓[2]?！币虼嗽诨鶎俞t(yī)療單位和社區(qū)機構積極開展相關知識宣傳教育，培養(yǎng)人們良好的行為方式，對促進健康、預防高血壓的發(fā)生有重要的意義。我們在認真設計和標準化測量的前提下，對來廣州療養(yǎng)院療養(yǎng)的軍隊在職和離退休干部進行了體檢和統(tǒng)計分析，為進行有效的行為干預提供科學依據。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2009-10—2010-10在廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院療養(yǎng)的軍隊在職及離退休干部作為研究對象，共840人，其中男性680人，女性160人；年齡45～86歲，平均(66±4)歲。

1.2 方法

1.2.1 身高、體質量測量 根據WHO[3]推薦的方法測量各項人體參數(shù)。受試者在清晨空腹時進行測量，測量身高和體質量時受檢者脫鞋、帽，穿單衣單褲。測量后計算體重指數(shù)(BMI)。各指標同時測量3次，取平均值。

1.2.2 血壓測量 采用標準化方法，測前1 h停止較強體力活動，30 min前停止吸煙和飲咖啡，安靜坐位休息5 min，坐位測量右肱動脈壓，舒張壓以消音期(Korotkoff第5期)為準。每個受檢者連續(xù)測量3次，每次間隔2 min，取平均值。

1.2.3 問卷調查 調查員經過統(tǒng)一培訓考核合格，采用單盲法進行問卷調查，問卷內容包括一般情況、患病史、吸煙史、飲酒史、飲食嗜好及運動史。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計。計數(shù)資料采取百分比表示，應用卡方檢驗比較不同年齡的正常高值患病率和不良行為方式。

2 結果(表1)

表1 不同年齡的正常高值患病率和不良行為方式

2.1 不同年齡組正常高值血壓檢出率比較 正常高值血壓發(fā)生率在60歲以前發(fā)病率為46.15%，60～69歲為29.41%，70～86歲為25.93%，與60歲之前相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。60歲以后正常高值發(fā)病率逐漸下降，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。高血壓患病率隨年齡增長而升高，45～59歲為34.62%，60～69歲為47.06%，70～86歲為51.85%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 不同年齡組行為模式比較 在調查中，超重或肥胖比率較高，總發(fā)生率為61.43%，其中45～59歲組體質量超標率為73.08%，60～69歲組為52.94%，70歲以上組為55.56%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；45～59歲組行為模式中無運動的比率也較高，為42.31%，與其余兩組29.41%、18.52%比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；經常運動的總發(fā)生率平均為55.24%，各年齡組比較差異無統(tǒng)計學意義；高鹽高脂飲食的總發(fā)生率為25.71%，各年齡組比較差異無統(tǒng)計學意義；吸煙比率不高為18.57%；在職干部每周至少飲酒2次以上的比率較高，占30.77%，與其他年齡組的11.76%和14.81%相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

2004年中國高血壓指南將血壓120～139/80～89 mmHg者列為正常高值，指出此范圍內血壓者應認真改變生活方式，及時預防，以免發(fā)展為高血壓[4]。本研究發(fā)現(xiàn)軍隊療養(yǎng)員中血壓處于正常高值的人群高達34.29%，高于全國的平均水平(32.1%)[5]；高血壓患病率為44.29%，高于全國平均水平?？赡芘c此次研究對象年齡偏高、男性居多有關。而且軍隊干部正常高值血壓發(fā)生率在60歲以后降低的趨勢并不意味著血壓水平與年齡呈負相關，而是隨著年齡的增長更多進展成為高血壓患者。

軍隊在職干部是一特殊人群，他們的職業(yè)特性、社會地位、生活水平和生活方式都不同于普通人群。通過對資料的歸納分析，我們發(fā)現(xiàn)他們飲酒、飲食嗜鹽、體質量超標及無運動者比例偏高于離退休干部，可能與離退休干部對心腦血管疾病的關注程度較高，能夠自覺地調節(jié)飲食結構、生活方式，并在醫(yī)生的指導下接受藥物的治療有關，而在職干部中中青年軍人較多，自我保健意識不強，對正常高值血壓危險及如何防治認識不足，對健康行為方式的堅持有更多職業(yè)上的干擾。因此轉變在職干部的健康行為方式，減少正常高值血壓及高血壓的發(fā)生率有重要的意義。

有研究證實健康的生活方式有利于血壓的下降，隨著保持健康生活方式時間的延長，這種獲利會越來越明顯[6]。因此我們鼓勵軍隊在職及離退休干部堅持健康的生活方式以期取得滿意效果，而且在職干部不良行為方式居多，更需要大力提倡及引導健康的生活行為方式。

[1]楊志寅，楊震，朱荔芳，等.行為決定健康[C].第十二次全國行為醫(yī)學學術會議論文匯編，2010：1-3.

[2]Reaven GM.Banting lecture 1988.Role of insulin resistance in human disease[J].Diabetes，1988，37(12)：1595-1607.

[3]廣東省糖尿病流行病學調查協(xié)作組.腰圍/身高比值：預測糖尿病和高血壓的有效的腹型肥胖指標[J].中華內分泌代謝雜志，2004，20(3)：272-275.

[4]王文，馬麗媛，何華.重視正常高值血壓水平及其伴心血管危險因素者的干預[J].高血壓雜志，2005，13(6)：329-331.

[5]王薇，趙東，劉靜，等.中國35～64歲人群血壓水平與10年心血管病發(fā)病危險的前瞻性研究[J].中華內科雜志，2004，43(10)：730-734.

[6]倪延梅，杜春平，溫蓮玲.“飲食、運動、平衡”促健康服務模式在慢病管理中的應用及體會[J].中國初級衛(wèi)生保健，2003，17(5)：68-69.

1005-619X(2011)05-0393-02

課題項目：廣州療養(yǎng)院2010年課題《行為醫(yī)學干預部隊官兵正常高值血壓的臨床研究》系列論文

2010-11-30)