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        芬太尼和力月西對慢性阻塞性肺疾病患者血氧飽和度的影響

        2011-09-14 07:27:56劉潔姜艷
        中國老年保健醫(yī)學 2011年6期
        關鍵詞:微泵恒速血氧

        劉潔姜艷

        慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是慢性氣流受限,并進行性發(fā)展?;颊咦罱K都伴有呼吸肌衰竭,無力將痰液咳出,加重氣道阻塞,導致Ⅱ型呼吸衰竭。運用呼吸機治療COPD患者可有效改善肺泡通氣量,減輕患者的病痛,但是如果患者處于清醒狀態(tài),插管時造成的刺激,使患者出現(xiàn)血壓升高及心率加快等癥狀,對于伴有心腦血管疾病的患者,增加了風險。采用麻醉劑配合插管,操作刺激小,本研究應用芬太尼和力月西觀察其對COPD患者血氧飽和度的影響,探究這兩種麻醉劑在中的安全性。

        1.材料與方法

        1.1 分組方法 選擇COPD急性期患者45例,男性23例,女性22例,年齡(54~75)歲。把患者隨機分為三組,三組在病程、年齡等方面無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 每組先靜脈注射力月西(0.2~0.3)mg/kg和芬太尼2μg/kg誘導氣管插管,接呼吸機行機械通氣。Ⅰ組持續(xù)微泵恒速注射力月西(0.04~0.15)mg/h和芬太尼0.2μg/kg;Ⅱ組持續(xù)微泵恒速注射芬太尼0.2μg/kg;Ⅲ組持續(xù)微泵恒速注射力月西(0.04~0.15)mg/kg。三組根據(jù)患者的鎮(zhèn)靜程度作調(diào)整。

        1.3 數(shù)據(jù)采集 監(jiān)測用邁瑞-PM9000型多參數(shù)監(jiān)護儀,監(jiān)測用藥期間的血壓、心率和血氧飽和度,記錄兩組患者用藥前后血壓、心率和血氧飽和度的變化。

        1.4 統(tǒng)計學方法 每組應用SPSS13.0進行t檢驗,P<0.05為差異有顯著性意義。

        2.結(jié)果

        用藥前后的血壓(BP)、心率(HR)和血氧飽和度(SpO2)變化兩組之間比較差距無明顯差異(P>0.05),見表1。

        3.討論

        COPD是一種慢性不可逆氣流阻塞為特征的疾病,且以老年人多見。當并發(fā)肺部感染時,常因老年人呼吸道黏膜纖毛運動減弱,肺功能低下,咳嗽無力及反應遲鈍而使痰液阻塞氣道,嚴重影響通氣功能。

        患者接受呼吸機治療時,由于清醒往往伴有恐懼、焦慮、煩燥,且多不能耐受氣管插管及機械通氣,出現(xiàn)煩躁,而躁動又拮抗呼吸機的供氧,應激反應使氧耗增加,加重缺氧。上呼吸機后往往導致呼吸、心率增快和血壓波動,此時給予充分的鎮(zhèn)靜劑,使患者有舒適感,解除人機對抗,降低氣道阻力,降低氧耗和二氧化碳的產(chǎn)生,保證有效的氣體交換。力月西和芬太尼為新一代苯二氮類鎮(zhèn)靜劑,起效迅速,靜注后很快達到血藥高峰,鎮(zhèn)靜遺忘作用出現(xiàn)快,患者很快進入鎮(zhèn)靜狀態(tài),消除患者對機械通氣的恐懼和不良回憶。

        表1 三組病例用藥前后BP、HR和SpO2的變化

        本實驗結(jié)果表明,微泵持續(xù)恒速注射力月西可獲得滿意的鎮(zhèn)靜效果,通過呼吸機治療,有效改善肺泡通氣量,減小呼吸性酸中毒和缺氧,使所引發(fā)的一系列病理生理改變得以改善,缺氧癥狀得到有效地糾正。停藥后神志和活動能力迅速恢復,適用于短時間內(nèi)撤機或隨時觀察神志的患者。此外,力月西還具有抗嘔吐作用,吸痰引起的惡心嘔吐現(xiàn)象明顯減少。

        綜上所述,應用力月西配伍芬太尼用于患者機械通氣的鎮(zhèn)靜,安全可靠,可在呼吸機插管等刺激性操作中使用。

        1 愈繼英,邵愛仙.慢性肺部疾病的排痰護理[J].護理學雜志,1995,10(6):333-335.

        2 尤黎明,孫國珍,袁麗,等.內(nèi)科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:23-26.

        3 陳長英,王俊平.慢性阻塞性肺病患者不同排痰方法效果探討[J].護理學雜志,2004,19(19):22-24.

        4 周向東,李升錦,張桂蓉.痰液分析對慢性阻塞性肺疾病病情進展的評估價值[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志,2002,l(3):37-39.

        5 趙新先主編.中藥注射學[M].廣州:廣東科學技術出版社,2000:98-100.

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