程 宇 仇 君 孫要武 蔣 勇

家庭環(huán)境在兒童的心理行為發(fā)育中起重要作用。近年來(lái),飲食與生活方式等家庭環(huán)境因素與兒童行為的關(guān)系已經(jīng)引起關(guān)注,國(guó)內(nèi)外研究表明,營(yíng)養(yǎng)素缺乏或過(guò)多對(duì)兒童行為問(wèn)題的發(fā)生有重要影響,但尚少見(jiàn)飲食與兒童行為問(wèn)題關(guān)系的研究。為了深入探討飲食對(duì)兒童行為的影響,本研究采用兒童行為問(wèn)題與膳食調(diào)查相結(jié)合的方法,篩選影響學(xué)齡前兒童行為問(wèn)題的危險(xiǎn)因素,以期為兒童行為問(wèn)題的早期預(yù)防和個(gè)性化膳食指導(dǎo)提供基礎(chǔ)資料。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象:齊齊哈爾市城區(qū) 5所幼兒園中 4～6歲的學(xué)齡前兒童。

2.方法:調(diào)查員在保健醫(yī)及各班老師的配合下,集中發(fā)放問(wèn)卷,由兒童家長(zhǎng)按照問(wèn)卷指導(dǎo)語(yǔ)的要求逐項(xiàng)填寫。其中,兒童行為問(wèn)題調(diào)查采用 Achenbach兒童行為量表(CBCL,家長(zhǎng)用表),由家長(zhǎng)根據(jù)兒童最近半年的情況填寫;CBCL量表包括113個(gè)條目,每個(gè)條目按照 0、1、2三級(jí)計(jì)分,累加各條目得分為 CBCL總分;總分超過(guò)中國(guó)常模(42分)者被認(rèn)為有行為問(wèn)題。膳食調(diào)查采用食物頻率法,由家長(zhǎng)回憶過(guò)去 1年中兒童攝入各類食物的平均頻次;分別計(jì)算每個(gè)兒童各類食物攝入頻次的 P25、P75,以食物攝入頻次 ＜P25、P25～P75、 ＞P75為界賦值。將全部有效資料編碼、數(shù)量化后,以Epidata 3.02建立數(shù)據(jù)庫(kù),用 SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

1.行為問(wèn)題檢出率:本次調(diào)查 4～6歲的學(xué)齡前兒童 800人,收回有效問(wèn)卷 702份,檢出有行為問(wèn)題者 117人,檢出率 16.67%(男童 18.56%、女童14.66%),男女童的行為問(wèn)題檢出率無(wú)顯著差異(χ2=1.972,P=0.1662);各年齡組行為問(wèn)題檢出率無(wú)顯著差異(χ2=0.3628,P=0.8314)。

2.家庭環(huán)境與兒童行為問(wèn)題的關(guān)系:見(jiàn)表1。

表1 家庭環(huán)境因素與兒童行為問(wèn)題的關(guān)系

3.兒童行為問(wèn)題的多因素 Logistic回歸分析:對(duì)問(wèn)卷中的 27個(gè)可能影響兒童行為問(wèn)題的因素賦值,以影響因素為自變量、行為問(wèn)題為因變量,進(jìn)行多因素 Logistic逐步回歸分析。結(jié)果有 6個(gè)變量進(jìn)入方程,其中非獨(dú)生子女、含糖飲料和高能量零食及紅肉類攝入頻次多是行為問(wèn)題的危險(xiǎn)因素;動(dòng)物內(nèi)臟攝入頻次多、母親受教育程度高則為保護(hù)因素(表2)。

表2 兒童行為異常的多因素Logistic回歸分析

討 論

本次調(diào)查 702名學(xué)齡前兒童的行為問(wèn)題檢出率16.67%,高于 1993年全國(guó) 22省調(diào)查結(jié)果(12.97%),亦高于 2005年青島市 600名學(xué)齡前兒童的檢出率(14.17%)[1,2]。

兒童行為問(wèn)題的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。本研究顯示家庭經(jīng)濟(jì)收入、居住面積、家庭類型、父母受教育程度及父母教養(yǎng)方式等家庭環(huán)境因素均與兒童行為問(wèn)題的檢出率有關(guān),但是經(jīng)多因素 Logistic逐步回歸分析,排除混雜和交互作用后,則僅有母親受教育程度、是否為獨(dú)生子女進(jìn)入方程。母親作為兒童的主要養(yǎng)育人,其文化素質(zhì)決定了人生觀、價(jià)值觀和道德觀,構(gòu)成其行為的基礎(chǔ),也制約其對(duì)兒童的教養(yǎng)方式和態(tài)度,且會(huì)潛移默化地影響著子女的行為;另一方面,母親受教育程度又與家庭經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)、居住條件以及子女?dāng)?shù)量、對(duì)兒童的經(jīng)濟(jì)投入情況等相互關(guān)聯(lián)。因此,母親受教育程度可能是通過(guò)上述因素共同影響著兒童行為。

營(yíng)養(yǎng)與兒童的神經(jīng)發(fā)育、行為發(fā)育有密切關(guān)系,營(yíng)養(yǎng)失衡以及食物中的某些化學(xué)成分可能影響行為,但發(fā)生機(jī)制還不完全清楚。Alexander G.Schauss提出精制糖、鐵、食品添加劑、維生素缺乏對(duì)行為問(wèn)題有一定的影響,大量食用食品添加劑會(huì)導(dǎo)致兒童少年行為和生理的改變[3]。有研究表明行為問(wèn)題兒童血鉛含量顯著高于、血鋅含量顯著低于正常兒童[4]。陳鳳娟等[5]用 3日膳食調(diào)查法研究亦表明行為問(wèn)題兒童組鉛和脂肪攝入量較高,而維生素 C攝入量較低。姚英民等[6]用 3日稱重法對(duì)學(xué)習(xí)障礙兒童進(jìn)行調(diào)查,相關(guān)分析結(jié)果表明對(duì)行為問(wèn)題影響最大的是鈣和鐵。

食物是營(yíng)養(yǎng)素的載體,攝取食物會(huì)影響行為,但是哪些食物在多大程度上影響行為,有待于進(jìn)一步研究。本研究以食物頻率法對(duì)兒童過(guò)去一年各類食物的攝入頻次進(jìn)行調(diào)查,食物頻率法比較適用研究膳食和健康的關(guān)系,可以反映兒童較長(zhǎng)時(shí)期的膳食攝入情況,在評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)與行為問(wèn)題的關(guān)系時(shí),比短期的食物攝入更有意義[7]。

本研究結(jié)果初步提示含糖飲料、高能量零食、紅肉類、動(dòng)物內(nèi)臟等 4類食物的攝入頻率對(duì)學(xué)齡前兒童行為有影響。動(dòng)物內(nèi)臟攝入頻率高者,發(fā)生行為問(wèn)題的可能性小,與國(guó)內(nèi)有關(guān)研究基本一致。動(dòng)物內(nèi)臟不僅富含維生素 A,而且鐵、鋅、銅及維生素 B2、維生素B1、葉酸等含量均較多。含糖飲料、油炸膨化食品與方便食品等高能量零食及紅肉類都屬于能量密度高的食品,這類食品攝取頻次越多,兒童行為問(wèn)題檢出率越高。對(duì)這類食品的偏好可能是發(fā)生超重/肥胖的重要原因,而肥胖兒童行為問(wèn)題發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)正常兒童青少年的發(fā)生率[8];膨化食品尤其是傳統(tǒng)加工的膨化食品鉛含量往往較高甚至超標(biāo)[9]。兒童行為問(wèn)題可能與鉛的毒性作用以及能量和多種營(yíng)養(yǎng)素有關(guān)。

1 全國(guó) 22個(gè)城市協(xié)作調(diào)查組.兒童行為問(wèn)題影響因素分析:22城市協(xié)作調(diào)查 24013名兒童少年報(bào)告.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1993,7(l):13-15

2 周曉彬,衣明紀(jì),魯曉晴.家庭精神環(huán)境對(duì) 4～5歲兒童行為問(wèn)題影響的通徑分析.中國(guó)兒童保健雜志,2005,13(5):372-374

3 Schauss AG.Nutrition and behavior:complex interdisciplinary research.Nutr Health,1984,3(l-2):9-37

4 徐立梅,莫克,梁郁珍,等.微量元素與兒童行為問(wèn)題的相關(guān)探討.廣東微量元素科學(xué),2001,8(8):33-36

5 陳鳳娟,周自新,莫寶慶,等.兒童行為問(wèn)題與鉛、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量關(guān)系的研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33(12):2373-2374,2382

6 姚英民,王鮮艷,楊明,等.11種營(yíng)養(yǎng)素與學(xué)習(xí)障礙兒童智力和行為問(wèn)題相關(guān)性的研究.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,28(11):2094-2095,2098

7 李艷平,何宇納,翟鳳英,等.稱重法、回顧法和食物頻率法評(píng)估人群食物攝入量的比較.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,40(4):273-280

8 王斌、張洪波、徐剛,等.6～11歲肥胖兒童行為問(wèn)題調(diào)查.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2005,19(10):679-681

9 陳山紅,鄭文柱,曲中軍.濟(jì)寧市部分市售膨化食品鉛含量抽樣調(diào)查.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2005,11(6):714-715