陶敏亞，張一英，黃 芳，彭 慧

隨著社會的發(fā)展，人們的生活方式和職業(yè)性、休閑性身體活動模式發(fā)生了重大的變化，靜態(tài)生活方式已成為世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題。本研究通過對上海市嘉定區(qū)慢性病及其危險因素監(jiān)測 (2010)調(diào)查資料的分析，了解嘉定區(qū)社區(qū)居民的身體活動現(xiàn)狀，以期為改善該區(qū)居民的不良生活方式提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 對嘉定區(qū)所轄13個鎮(zhèn) (街道)采用多階段分層隨機抽樣的方法確定安亭、江橋、真新、新成為監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鎮(zhèn)隨機抽取4個村 (居委會)，每個村 (居委會)隨機抽取52戶居民，按KISH抽樣法每戶抽取1名居民，全區(qū)共抽取832名居民。納入對象為嘉定區(qū)15歲及以上并在調(diào)查地居住6個月以上的居民。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法。調(diào)查問卷來源于中國疾病預防控制中心，調(diào)查內(nèi)容主要包括: (1)社會人口學特征，如年齡、性別、教育、婚姻、職業(yè)等; (2)健康狀況，如高血壓、糖尿病等患病情況，主要慢性病家族史等;(3)身體活動狀況，包括工作、農(nóng)業(yè)及家務性身體活動，休閑性身體活動以及總靜態(tài)行為?？傡o態(tài)時間是指全體被調(diào)查者通常1 d內(nèi)累計坐著、靠著或躺著的時間，不包括睡覺的時間，單位為小時 (h)。調(diào)查采用面對面詢問的方式進行，共發(fā)放問卷832份，回收832份，有效回收率為100.0%。

1.3 身體活動量表能量賦值及身體活動水平評價 根據(jù)代謝當量表對體力活動進行平均代謝當量 (MET)賦值［1－2］，計算公式為MET(分鐘/周) =MET值 ×時間 (分鐘/天) ×天/周，步行 (走路) =3.3 METs，中等強度=4.0 METs，高強度=8.0 METs。以每周平均運動量和運動頻率判斷，中水平運動:每天步行和中等強度或高強度運動/重體力活動，≥5 d/周，總的運動量至少達600 MET(分鐘/周);高水平運動:每天步行和中等強度或高強度運動/重體力活動，=7 d/周，總的運動量至少達3 000 MET(分鐘/周);低水平運動:不屬于上述任何一種情況。在進行問卷詢問時，先詢問調(diào)查對象有無工作、農(nóng)業(yè)及家務性身體活動及休閑性身體活動，有上述活動再根據(jù)活動強度及時間計算出MET值，根據(jù)MET值大小歸類為低、中、高三類運動水平。

1.4 質(zhì)量控制 質(zhì)控員由嘉定區(qū)疾病預防控制中心的專業(yè)工作人員擔任，調(diào)查員均經(jīng)過嘉定區(qū)疾病預防控制中心嚴格培訓。集中調(diào)查時，調(diào)查員將完成的調(diào)查表交給質(zhì)控員，質(zhì)控員當場審核調(diào)查表，發(fā)現(xiàn)缺漏項及時詢問調(diào)查員，發(fā)現(xiàn)邏輯錯誤等問題及時與調(diào)查員核實。監(jiān)測點社區(qū)收集監(jiān)測數(shù)據(jù)，由嘉定區(qū)疾病預防控制中心核對后進行數(shù)據(jù)錄入。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用EpiData 3.1數(shù)據(jù)庫軟件進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗;總靜態(tài)時間的比較采用秩和檢驗，將兩組混合后由小到大編秩，分別計算兩樣本組的平均秩和，并檢驗兩組總體分布是否相同。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次共調(diào)查832人，其中男413人(49.6%)，女419人 (50.4%);年齡15～89歲，平均49歲。文化程度:小學及以下者195人 (23.4%)，初中、高中及中專者563人 (67.7%)，大專、本科及以上者 74人(8.9%)。被調(diào)查者中慢性病患者296人 (35.6%)，非慢性病患者536人 (64.4%)。

2.2 不同性別社區(qū)居民的身體活動情況 不同性別居民的工作農(nóng)業(yè)及家務性身體活動、休閑性身體活動、總靜態(tài)時間比較，差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05，見表1)。

2.3 不同年齡段社區(qū)居民的身體活動情況 不同年齡居民的工作農(nóng)業(yè)及家務性身體活動、休閑性身體活動、總靜態(tài)時間比較，差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05，見表2)。15～39歲年齡段的總靜態(tài)時間高于其他年齡段居民。

2.4 不同文化程度社區(qū)居民的身體活動情況 不同文化程度居民的工作農(nóng)業(yè)及家務性身體活動、休閑性身體活動、總靜態(tài)時間比較，差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05，見表3)。隨著文化程度的升高，總靜態(tài)時間逐漸延長。

2.5 不同職業(yè)社區(qū)居民的身體活動情況 不同職業(yè)社區(qū)居民的工作農(nóng)業(yè)及家務性身體活動、休閑性身體活動、總靜態(tài)時間比較，差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05，見表4)。行政人員的總靜態(tài)時間最長。

2.6 不同健康狀況社區(qū)居民的身體活動情況 不同健康狀況的社區(qū)居民的休閑性身體活動比較，差異有統(tǒng)計學意義 (P=0.003，見表5)。

表1 不同性別社區(qū)居民的身體活動情況Table1 The condition of body activities among different gender of community residents

表2 不同年齡段社區(qū)居民的身體活動情況Table2 The condition of body activities among different age of community residents

表3 不同文化程度社區(qū)居民的身體活動情況Table3 The condition of body activities among different education background of community residents

表4 不同職業(yè)社區(qū)居民的身體活動情況Table4 The condition of body activities among different professional of community residents

表5 不同健康狀況社區(qū)居民的身體活動情況Table5 The condition of body activities among different health of community residents

3 討論

代謝當量是一種采用科學方法測算的量化指標，本研究以代謝當量為基礎對上海市嘉定區(qū)社區(qū)居民身體活動分布特征進行了比較全面的評價與分析。

研究表明，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、城市化進程加快和人們生活方式改變，嘉定區(qū)15～39歲年齡段社區(qū)居民的身體活動比例逐漸減小，而自主鍛煉的意識和行動并未加強，休閑時間更多選擇看電視、用計算機等久坐少動式活動，研究結(jié)果顯示該年齡段居民的總靜態(tài)時間高于其他年齡段居民，成年居民體力活動總體已呈現(xiàn)低強度主體模式。從促進健康和預防慢性病的角度講，達到中等強度的體力活動才能產(chǎn)生一系列代謝調(diào)節(jié)作用，如調(diào)節(jié)血脂、血壓和胰島素代謝、改善肥胖等，高強度體力活動則可以增強機體有氧運動能力和心肺功能［3］。政府和有關(guān)部門應提供包括政策和環(huán)境支持在內(nèi)的多種鼓勵措施，激發(fā)和促進居民積極參與體育鍛煉，以提高成年居民體力活動強度和水平。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，上海市嘉定區(qū)男性的休閑性身體活動量要高于女性，與國內(nèi)的一些研究一致［4－6］，可能與女性承擔了大部分的家務勞動而忽略了健身活動有關(guān)。調(diào)查顯示，40～64歲年齡段的中年人工作農(nóng)業(yè)及家務性身體活動、休閑性身體活動量均高于其他年齡，與國內(nèi)的一些研究結(jié)果一致［7］。初中、中專及高中文化程度者休閑性身體活動較多，隨著文化程度升高，身體活動減少，可能與高學歷者從事腦力工作為主有關(guān)。

業(yè)余靜態(tài)生活時間的增加可加速超重/肥胖、冠心病及其他動脈粥樣硬化性血管病的發(fā)生發(fā)展和死亡危險［8］。嘉定區(qū)社區(qū)居民總靜態(tài)時間較長的人群集中在男性、15～39歲年齡段、文化程度為大專、本科及以上人群以及職業(yè)為行政人員者，應采取以下措施，減少這些人群的總靜態(tài)時間:加強健康宣教，提高居民自我保健知識水平和意識;通過各種形式的宣教活動，提供科學的鍛煉模式，介紹體育運動相關(guān)信息 (包括運動方式的選擇、運動的頻率和持續(xù)時間、適宜的運動強度和運動禁忌等);社區(qū)干預，盡可能創(chuàng)造條件，提供體育鍛煉的場所和設施;開展全民健身運動，組建各種形式的健身小組，組織豐富多彩的群眾性體育活動;單位干預，盡可能提供鍛煉設施，組織形式多樣的體育活動，創(chuàng)造體育運動的氛圍。

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