陶敏亞，張一英，黃 芳，彭 慧

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活方式和職業(yè)性、休閑性身體活動(dòng)模式發(fā)生了重大的變化，靜態(tài)生活方式已成為世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題。本研究通過對(duì)上海市嘉定區(qū)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測 (2010)調(diào)查資料的分析，了解嘉定區(qū)社區(qū)居民的身體活動(dòng)現(xiàn)狀，以期為改善該區(qū)居民的不良生活方式提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 對(duì)嘉定區(qū)所轄13個(gè)鎮(zhèn) (街道)采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法確定安亭、江橋、真新、新成為監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取4個(gè)村 (居委會(huì))，每個(gè)村 (居委會(huì))隨機(jī)抽取52戶居民，按KISH抽樣法每戶抽取1名居民，全區(qū)共抽取832名居民。納入對(duì)象為嘉定區(qū)15歲及以上并在調(diào)查地居住6個(gè)月以上的居民。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法。調(diào)查問卷來源于中國疾病預(yù)防控制中心，調(diào)查內(nèi)容主要包括: (1)社會(huì)人口學(xué)特征，如年齡、性別、教育、婚姻、職業(yè)等; (2)健康狀況，如高血壓、糖尿病等患病情況，主要慢性病家族史等;(3)身體活動(dòng)狀況，包括工作、農(nóng)業(yè)及家務(wù)性身體活動(dòng)，休閑性身體活動(dòng)以及總靜態(tài)行為?？傡o態(tài)時(shí)間是指全體被調(diào)查者通常1 d內(nèi)累計(jì)坐著、靠著或躺著的時(shí)間，不包括睡覺的時(shí)間，單位為小時(shí) (h)。調(diào)查采用面對(duì)面詢問的方式進(jìn)行，共發(fā)放問卷832份，回收832份，有效回收率為100.0%。

1.3 身體活動(dòng)量表能量賦值及身體活動(dòng)水平評(píng)價(jià) 根據(jù)代謝當(dāng)量表對(duì)體力活動(dòng)進(jìn)行平均代謝當(dāng)量 (MET)賦值［1－2］，計(jì)算公式為MET(分鐘/周) =MET值 ×?xí)r間 (分鐘/天) ×天/周，步行 (走路) =3.3 METs，中等強(qiáng)度=4.0 METs，高強(qiáng)度=8.0 METs。以每周平均運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)頻率判斷，中水平運(yùn)動(dòng):每天步行和中等強(qiáng)度或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)/重體力活動(dòng)，≥5 d/周，總的運(yùn)動(dòng)量至少達(dá)600 MET(分鐘/周);高水平運(yùn)動(dòng):每天步行和中等強(qiáng)度或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)/重體力活動(dòng)，=7 d/周，總的運(yùn)動(dòng)量至少達(dá)3 000 MET(分鐘/周);低水平運(yùn)動(dòng):不屬于上述任何一種情況。在進(jìn)行問卷詢問時(shí)，先詢問調(diào)查對(duì)象有無工作、農(nóng)業(yè)及家務(wù)性身體活動(dòng)及休閑性身體活動(dòng)，有上述活動(dòng)再根據(jù)活動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)間計(jì)算出MET值，根據(jù)MET值大小歸類為低、中、高三類運(yùn)動(dòng)水平。

1.4 質(zhì)量控制 質(zhì)控員由嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心的專業(yè)工作人員擔(dān)任，調(diào)查員均經(jīng)過嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心嚴(yán)格培訓(xùn)。集中調(diào)查時(shí)，調(diào)查員將完成的調(diào)查表交給質(zhì)控員，質(zhì)控員當(dāng)場審核調(diào)查表，發(fā)現(xiàn)缺漏項(xiàng)及時(shí)詢問調(diào)查員，發(fā)現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤等問題及時(shí)與調(diào)查員核實(shí)。監(jiān)測點(diǎn)社區(qū)收集監(jiān)測數(shù)據(jù)，由嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心核對(duì)后進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EpiData 3.1數(shù)據(jù)庫軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn);總靜態(tài)時(shí)間的比較采用秩和檢驗(yàn)，將兩組混合后由小到大編秩，分別計(jì)算兩樣本組的平均秩和，并檢驗(yàn)兩組總體分布是否相同。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次共調(diào)查832人，其中男413人(49.6%)，女419人 (50.4%);年齡15～89歲，平均49歲。文化程度:小學(xué)及以下者195人 (23.4%)，初中、高中及中專者563人 (67.7%)，大專、本科及以上者 74人(8.9%)。被調(diào)查者中慢性病患者296人 (35.6%)，非慢性病患者536人 (64.4%)。

2.2 不同性別社區(qū)居民的身體活動(dòng)情況 不同性別居民的工作農(nóng)業(yè)及家務(wù)性身體活動(dòng)、休閑性身體活動(dòng)、總靜態(tài)時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見表1)。

2.3 不同年齡段社區(qū)居民的身體活動(dòng)情況 不同年齡居民的工作農(nóng)業(yè)及家務(wù)性身體活動(dòng)、休閑性身體活動(dòng)、總靜態(tài)時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見表2)。15～39歲年齡段的總靜態(tài)時(shí)間高于其他年齡段居民。

2.4 不同文化程度社區(qū)居民的身體活動(dòng)情況 不同文化程度居民的工作農(nóng)業(yè)及家務(wù)性身體活動(dòng)、休閑性身體活動(dòng)、總靜態(tài)時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見表3)。隨著文化程度的升高，總靜態(tài)時(shí)間逐漸延長。

2.5 不同職業(yè)社區(qū)居民的身體活動(dòng)情況 不同職業(yè)社區(qū)居民的工作農(nóng)業(yè)及家務(wù)性身體活動(dòng)、休閑性身體活動(dòng)、總靜態(tài)時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見表4)。行政人員的總靜態(tài)時(shí)間最長。

2.6 不同健康狀況社區(qū)居民的身體活動(dòng)情況 不同健康狀況的社區(qū)居民的休閑性身體活動(dòng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P=0.003，見表5)。

表1 不同性別社區(qū)居民的身體活動(dòng)情況Table1 The condition of body activities among different gender of community residents

表2 不同年齡段社區(qū)居民的身體活動(dòng)情況Table2 The condition of body activities among different age of community residents

表3 不同文化程度社區(qū)居民的身體活動(dòng)情況Table3 The condition of body activities among different education background of community residents

表4 不同職業(yè)社區(qū)居民的身體活動(dòng)情況Table4 The condition of body activities among different professional of community residents

表5 不同健康狀況社區(qū)居民的身體活動(dòng)情況Table5 The condition of body activities among different health of community residents

3 討論

代謝當(dāng)量是一種采用科學(xué)方法測算的量化指標(biāo)，本研究以代謝當(dāng)量為基礎(chǔ)對(duì)上海市嘉定區(qū)社區(qū)居民身體活動(dòng)分布特征進(jìn)行了比較全面的評(píng)價(jià)與分析。

研究表明，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城市化進(jìn)程加快和人們生活方式改變，嘉定區(qū)15～39歲年齡段社區(qū)居民的身體活動(dòng)比例逐漸減小，而自主鍛煉的意識(shí)和行動(dòng)并未加強(qiáng)，休閑時(shí)間更多選擇看電視、用計(jì)算機(jī)等久坐少動(dòng)式活動(dòng)，研究結(jié)果顯示該年齡段居民的總靜態(tài)時(shí)間高于其他年齡段居民，成年居民體力活動(dòng)總體已呈現(xiàn)低強(qiáng)度主體模式。從促進(jìn)健康和預(yù)防慢性病的角度講，達(dá)到中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)才能產(chǎn)生一系列代謝調(diào)節(jié)作用，如調(diào)節(jié)血脂、血壓和胰島素代謝、改善肥胖等，高強(qiáng)度體力活動(dòng)則可以增強(qiáng)機(jī)體有氧運(yùn)動(dòng)能力和心肺功能［3］。政府和有關(guān)部門應(yīng)提供包括政策和環(huán)境支持在內(nèi)的多種鼓勵(lì)措施，激發(fā)和促進(jìn)居民積極參與體育鍛煉，以提高成年居民體力活動(dòng)強(qiáng)度和水平。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，上海市嘉定區(qū)男性的休閑性身體活動(dòng)量要高于女性，與國內(nèi)的一些研究一致［4－6］，可能與女性承擔(dān)了大部分的家務(wù)勞動(dòng)而忽略了健身活動(dòng)有關(guān)。調(diào)查顯示，40～64歲年齡段的中年人工作農(nóng)業(yè)及家務(wù)性身體活動(dòng)、休閑性身體活動(dòng)量均高于其他年齡，與國內(nèi)的一些研究結(jié)果一致［7］。初中、中專及高中文化程度者休閑性身體活動(dòng)較多，隨著文化程度升高，身體活動(dòng)減少，可能與高學(xué)歷者從事腦力工作為主有關(guān)。

業(yè)余靜態(tài)生活時(shí)間的增加可加速超重/肥胖、冠心病及其他動(dòng)脈粥樣硬化性血管病的發(fā)生發(fā)展和死亡危險(xiǎn)［8］。嘉定區(qū)社區(qū)居民總靜態(tài)時(shí)間較長的人群集中在男性、15～39歲年齡段、文化程度為大專、本科及以上人群以及職業(yè)為行政人員者，應(yīng)采取以下措施，減少這些人群的總靜態(tài)時(shí)間:加強(qiáng)健康宣教，提高居民自我保健知識(shí)水平和意識(shí);通過各種形式的宣教活動(dòng)，提供科學(xué)的鍛煉模式，介紹體育運(yùn)動(dòng)相關(guān)信息 (包括運(yùn)動(dòng)方式的選擇、運(yùn)動(dòng)的頻率和持續(xù)時(shí)間、適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)禁忌等);社區(qū)干預(yù)，盡可能創(chuàng)造條件，提供體育鍛煉的場所和設(shè)施;開展全民健身運(yùn)動(dòng)，組建各種形式的健身小組，組織豐富多彩的群眾性體育活動(dòng);單位干預(yù)，盡可能提供鍛煉設(shè)施，組織形式多樣的體育活動(dòng)，創(chuàng)造體育運(yùn)動(dòng)的氛圍。

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