唐永忠，王 萍，王 紅

(重慶市涪陵中心醫(yī)院，重慶 408000)

健康管理是用于個體和群體健康狀況評價與疾病風(fēng)險預(yù)測、預(yù)警及早期篩查的一種醫(yī)學(xué)行為、方法與過程。健康體檢是開展健康管理的前提和基本手段。為了解機(jī)關(guān)干部職工的健康狀況，更好地開展健康管理，我們對2010年4～6月在我院體檢中心進(jìn)行健康體檢的在職機(jī)關(guān)職工體檢結(jié)果分析報道如下：

1 資料與方法

1.1 對象 選取2010年4～6月在我院體檢中心進(jìn)行體檢的在職機(jī)關(guān)職工3892人，男性2258人(58.02%)，女性1634人(41.98%)，年齡22～60歲，平均(41.6±3.9)歲。

1.2 方法 采取基本項目和自選項目結(jié)合的方法。必檢的基本項目包括內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血尿酸、血糖、甘油三脂、總膽固醇、高、低密度脂蛋白膽固醇、B超(肝、膽、脾、胰、腎，男性前列腺、女子宮附件)、X線胸片、心電圖。自選的檢查項目包括甲胎蛋白、癌胚抗原、腫瘤相關(guān)物質(zhì)(BXTM)、前列腺特異性抗原(PSA)(男性)、血清幽門螺桿菌抗體檢測、血液流變、心臟彩色超聲、腦血流圖、甲狀腺超聲等項目。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)血壓測量：采用常規(guī)袖套式血壓計。收縮壓(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg為高血壓[1]或已確認(rèn)為高血壓病并治療者。(2)血糖、血脂測定：受檢者晚餐后空腹12 h，次晨8:00時取靜脈血，應(yīng)用OLYMPUS AU-400型全自動生化分析儀測定空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國成人血脂異常防治指南(2007年)》標(biāo)準(zhǔn)[2]。高血糖為空腹血糖＞5.6 mmol/L或已確認(rèn)為糖尿病并治療者。(3)脂肪肝以B超為診斷依據(jù)，均由超聲科主治醫(yī)師以上人員確認(rèn)，儀器為百勝AU5彩色多普勒超聲診斷儀，行常規(guī)上腹部肝區(qū)位探查。脂肪肝超聲診斷及其病因判斷參照中華肝病學(xué)會2002年修訂的乙醇性肝病和非乙醇性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。(4)超重(肥胖)是指體質(zhì)量指數(shù)(BMI)＞25 kg/m2。心電圖異常主要為心律和ST-T改變。膽囊疾病包括膽囊炎、膽結(jié)石。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用順位及構(gòu)成比法進(jìn)行分析研究。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 受檢人員共3892人，未發(fā)現(xiàn)任何異常癥狀和體征的有397人，占受檢查總?cè)藬?shù)的10.20%，發(fā)現(xiàn)各類疾病(至少有一種或以上癥狀、體征或輔助檢查異常者)3495人，占總檢查人數(shù)的89.80%。男性2258人中檢出前列腺增生691例，占30.60%。女性1634人中，婦科及乳腺疾病共檢查出1001例，占61.26%。

2.2 正常率與年齡和性別的關(guān)系 男性2258人中正常277人，占12.26%，女性1634人中正常120人，占7.34%，男性正常率高于女性，見表1。

表1 正常率與年齡的關(guān)系(%)

2.3 常見病種順位與檢出率 3495例異常者中檢出各系統(tǒng)疾病42種，其中3145例為兩項以上異常，占89.99%。前10位疾病見表2。其中檢出惡性腫瘤3例，分別是肺癌、腎癌、直腸癌各1例。

表2 常見病種順位與檢出率關(guān)系

3 討論

本組資料顯示，統(tǒng)計的3892人中只有397人正常，正常率只有10.20%，并且隨著年齡的增漲呈下降趨勢。其原因可能是自我保健意識差、生活節(jié)奏過快、精神和心理壓力大、缺乏必要的體育鍛煉等，導(dǎo)致各系統(tǒng)功能下降所致。而女性正常率較男性低，主要是女性婦科及乳腺疾病檢出率較高(61.26%)。

本組資料還顯示，慢性代謝性疾病患病率較高，檢出疾病前三位分別高血脂(39.11%)、超重及肥胖(28.98%)、脂肪肝(24.61%)。原因是在面對競爭日益激烈的現(xiàn)代社會，長期處于工作繁重、精神高度緊張的狀態(tài)中，生活無規(guī)律；其次是生活水平的提高，生活方式的改變，不良生活習(xí)慣增多，各種應(yīng)酬增加，大量吸煙、酗酒及進(jìn)食富含高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸的食物而導(dǎo)致體重增加，身體肥胖進(jìn)而發(fā)生高血脂癥、脂肪肝等。同時對自身健康不夠重視，鍛煉時間少。這些往往是引起疾病的主要因素，應(yīng)引起高度重視。

本次體檢陽性體征檢出率最高的是高血脂，占體檢人數(shù)的39.11%，其次是超重及肥胖和脂肪肝。高血脂既是脂肪肝的直接原因，還是造成動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、糖尿病及腦卒中的重要致病因素[4]。而高血脂在初期臨床上缺乏特異性狀，容易被忽視，給健康帶來很大隱患。防治慢性代謝性疾病，已成為當(dāng)今社會不容忽視的問題。慢性代謝性疾病發(fā)生率不斷增高以及由此造成醫(yī)療費用持續(xù)上漲，在人們尋求控制醫(yī)療費用并保障個人健康權(quán)益的形勢下，健康管理需求和發(fā)展是提高全民健康素質(zhì)的最有效途徑。

本組資料顯示機(jī)關(guān)職工的健康狀況不容樂觀，全社會應(yīng)高度重視健康教育,增強(qiáng)自我保健意識，做好健康體檢。健康體檢是健康管理的最佳時機(jī)，通過及時有效地健康體檢，可以有效地減少和避免疾病的發(fā)生，及早糾正異常情況[5]。應(yīng)加強(qiáng)體檢后續(xù)管理，對體檢中發(fā)現(xiàn)的病癥積極診治，做好追蹤隨訪和定期復(fù)查，真正提高機(jī)關(guān)員工的健康水平，共建和諧社會。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004中國高血壓防治指南(實用本)[J].高血壓雜志,2004,12:483-486.

[2]中國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5):390-419.

[3]中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南[J].肝臟,2006,11:66-70.

[4]趙文華,翟 屹,胡建平,等.中國超重和肥胖造成相關(guān)慢性疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2006,27(7):555-559.

[5]楊芬芳,楊秀琴,葛芩紅,等.杭州市11503位干部健康體檢結(jié)果調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2010,20(5):1219-1222.