福建省中醫(yī)藥學會

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福建省中醫(yī)兒科學發(fā)展研究報告

福建省中醫(yī)藥學會

中醫(yī)兒科學，是以中醫(yī)學理論體系為指導，用祖國傳統(tǒng)的治療方法為手段，研究從胎兒至青少年這一時期的生長發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健，以及各類疾病診斷、預防、治療的一門臨床醫(yī)學學科。其學術(shù)內(nèi)涵是指本學科所要研究和解決的問題，可以概括為中醫(yī)兒科學基礎和中醫(yī)兒科學臨床兩個方面；其外延可擴展至所有與中醫(yī)兒科學這一基本概念相關(guān)的學術(shù)內(nèi)容，包括學術(shù)發(fā)展、學術(shù)交叉所形成的新興學科及其研究內(nèi)容。

中醫(yī)兒科學始終堅持走立足發(fā)揚中醫(yī)藥優(yōu)勢、中西結(jié)合的研究發(fā)展之路，在激烈的市場競爭中形成了自己的特色：一方面緊跟現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展方向，及時掌握最新的醫(yī)學理論和方法；另一方面應用傳統(tǒng)中醫(yī)理論、辨證施治、中西并舉，明顯提高了臨床治愈率和好轉(zhuǎn)率，降低了死亡率和致殘率。

1 福建省中醫(yī)兒科學發(fā)展研究現(xiàn)狀

1.1 中醫(yī)兒科學基礎理論研究

整理出版了福建省歷代兒科學術(shù)名著，對著名中醫(yī)兒科醫(yī)家的學術(shù)思想進行了較深入的探討，取精擷要，發(fā)掘了一大批對當今臨床具有理論和實踐應用價值的可貴資料。

中醫(yī)兒科自（北宋）錢乙始列為專門科，南宋時期福州名醫(yī)楊士瀛對兒科殊有建樹。楊士瀛，字登父，號仁齋。侯官（福建福州市）人，家世業(yè)醫(yī)。他繼承祖業(yè)，認真鉆研《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》等古醫(yī)書，加以融會貫通，形成自己見解。在脈學、傷寒、兒科及內(nèi)科雜病方面有一定成就。醫(yī)學著作較多，有《傷寒類書活人總括》、《仁齋直指方論》、《仁齋小兒方論》、《醫(yī)學真經(jīng)》、《察脈總括》等。前3書合刊題名《楊仁齋著作三種》。楊氏對小兒驚風的論述頗具卓見，提出“治搐先于截風，治風先于利驚，治驚先于豁痰，治痰先于解熱”之說，對后世醫(yī)家很有啟迪。福建省福清市王政譜以嘉靖年間《新刊仁齋直指小兒附遺方論》為藍本加以校注，于1986年8月由福建科學技術(shù)出版社出版，全書13.3萬字，分五卷。他發(fā)揮前賢在小兒、傷寒方面的精華，并融以家傳經(jīng)驗及個人心得，從脾論治為其首要大法，善用調(diào)中和胃之法，處處慎以妄攻峻補，以免傷陰損陽。是書驚風一證，最早提出四證八侯，并對小兒胎毒治療反對用水銀、朱砂等汞類藥品，對痘疹治療，反對用瀉下藥，至今對臨床仍有指導意義。

明代醫(yī)家齊德成，字仲孚，閩縣人。德成家世代業(yè)醫(yī)，至德成技術(shù)尤為精湛。擅長小兒科著有《全嬰寶鑒》。（清）聶尚恒，字久吾，寧化新涂人。任福建汀州府寧化縣事，卓有政聲。閑時研究醫(yī)術(shù)，博覽方書，臨證時精察病情，擅長于治療小兒痘疹，對患者不論親疏貴賤，都盡心調(diào)治，療效甚佳。著有《活幼心法》、《痘疹心法》、《痘疹論》、《古今治痘要方:明崇禎刻本》等書。明代閩縣鄭大忠，集各家論述，編輯成《痘經(jīng)會成保嬰慈幼錄》（一名《痘經(jīng)會成》）九卷（1599年）。

鄧旒，清兒科名醫(yī)，字樂天，邵武人。擅長兒科，尤精麻痘。嘉慶年間曾在廣東學牛痘接種術(shù)，后回省推廣。晚年著有《保赤指南車》一書，對兒科雜癥和麻痘防治有較詳盡的論述。其曾孫整理刊行于1880年。1985年邵武鄧啟源等加以校注、整理，福建科學技術(shù)出版社，1992年出版，全書約14.1萬字，分10卷，分別介紹麻科外種治法，牛痘來源、牛痘的操作方法和宜忌以及兒科雜癥等，是福建省最早介紹英國人琴納接種牛痘法的文獻?！痘顙虢痂b》清末南安縣人洪澤秋家藏秘本，是一部記載辯證診療的兒科專著，南京葉健秋整理于1932年刊行，流傳于閩南等地。1991年林禾禧、陳文展等人注釋，由福建科學技術(shù)出版社出版。此外，還有陳揚祖，字耀甫，長樂江田人。專幼科痘疹，奇效，著有《痘疹新書》。周士禰，清代福建福州人，乾隆年間兒科名醫(yī)?！秼雰赫摗酚?778年(清乾隆四十三年)成書，作者專事兒科，對小兒驚風、疳積、痞癖等多種疾患辨證準確，立法得當，處方用藥合理，臨床多有特殊療效。福州南臺李氏累世業(yè)醫(yī)，傳至李明辰（清同治年間）名聲大噪，精于聞診，擅長外治，其子根武、已傳其業(yè)。

福州陳氏世業(yè)兒科，享盛名二百多年。陳氏其祖少邱于（清）乾嘉年間從河南遷居榕城，其四世醫(yī)燮藩精痘疹，五世醫(yī)篤初，六世醫(yī)逸園、桐雨，均為福建兒科名醫(yī)。桐雨為福建省名老中醫(yī)，行醫(yī)近五十年，不僅擅長溫病，對雜病辨證也有見地，晚年還致力于急癥重癥的治療探索，著有《陳桐雨兒科醫(yī)案醫(yī)話選》，1980年內(nèi)部刊行，分兩大部分，分別介紹麻疹、雜病。陳桐雨先生，幼傳家業(yè)，廣采眾長，臨證數(shù)十年，活人甚眾，主張“活幼全嬰，燮脾為先，動和相濟，寒熱勿偏”。是書總結(jié)陳氏治療麻疹，以及治療頑固性嘔吐、巨結(jié)腸、五軟、急驚風等疑難疾病經(jīng)驗。

林氏學術(shù)始于開芳，二百多年已歷七傳。近代壽淇精治喘證、泄瀉等常見病及疑難疾患，學術(shù)傳于其侄景堂，景堂是林氏兒科第七代傳人，為福建省名老中醫(yī)，重視臨床實踐，博覽、研究、活用中醫(yī)經(jīng)典著作及兒科群書，對《醫(yī)宗金鑒》勤于鉆研，取其精華，用于臨床，頗有心得，對泄瀉、痢疾、喘證等兒科常見疾病殊有專長，他與福建省著名西醫(yī)兒科專家葉孝禮長期科研合作，其治瀉成果尤為國內(nèi)同仁推崇?！读志疤冕t(yī)案醫(yī)話》由林恒英等整理，1982年11月內(nèi)部刊行。整理林氏醫(yī)案30多則，包括疳癥、積滯、哮喘、泄瀉、驚風等治療經(jīng)驗，其中大部分由林氏執(zhí)筆或口述，整理編寫后復由林氏審閱，內(nèi)容翔實，實用性強。還與葉孝禮合著有《新生兒臨床手冊》，該書以兒科基礎知識及兒科臨床常見疾病防治方法為主，聯(lián)系臨床實際，將歷年來中西醫(yī)臨床行之有效的防治方法重新整理，榮獲全國醫(yī)藥衛(wèi)生科學大會獎，深受國內(nèi)兒科專家好評。

李氏原籍永泰，遷居福州蒼霞之濱百有余年，子孫一脈相承，五代傳人子光，幼承庭訓，善讀古著，精幼科，擅痘疹，多以飛針拯救危急患兒，活人無數(shù)，弛譽榕城。著有《杏園老人論醫(yī)集》和《李子光臨診醫(yī)案匯編》等書。其子學耕為第六代傳人，早年隨父侍診學醫(yī)，盡得其傳，曾任教于福建中醫(yī)學院教授，桃李滿天下。著有《飛針療法》一書，由福建科學技術(shù)出版社出版。是書介紹李氏用飛針治療小兒急癥如高熱、驚癇、昏迷、痙癥、嘔吐、泄瀉等有捷效，亦可用于疳證等慢性疾病。

王著礎，字明堂，號東野，福州鱔溪人。15歲在老師林朝堯指導下初探醫(yī)籍，17歲師事福州名醫(yī)郭云團，其師出生于名醫(yī)世家，精于兒科，對時疫溫病尤其擅長。王氏過從其門，潛心鉆研溫病學及兒科專著，臨證盡得其旨，更進博采醫(yī)家各派之長，廣搜民間單方，取其精華，用于臨床，注重臟腑論辨證，善遺經(jīng)方秦捷效，倡行化瘀聞痼疾，用藥輕靈重驅(qū)邪。擅長治療小兒咳嗽、泄瀉和腎病，臨證用藥絲絲入扣，方簡效著。著有《中醫(yī)預防醫(yī)學概說》和《王著礎臨床治驗選編》等書。

連江陳氏，兒科世家，祖?zhèn)魇?。第九代傳人為陳建桐，擅種痘，長治麻疹之術(shù)，臨證通權(quán)達變，運藥神奇，邑人贊譽其為“陳大奶”。建桐身后傳其子宜根，為十代傳人，幼承家學，又受業(yè)于福州中醫(yī)專門學校，從醫(yī)六十余年，學驗俱豐，為全國首批500名中醫(yī)藥繼承老專家之一。陳宜根著有《中醫(yī)兒科證治要訣》，由福建科技出版社1989年6月出版，全書7萬字，分三卷，分別介紹了中醫(yī)兒科基礎知識，新生兒疾病和小兒常見病，并附有醫(yī)案。是書根據(jù)祖?zhèn)鹘?jīng)驗及作者50多年臨床心得撰寫而成，具有很好的臨床指導意義。

其余名家亦各有師承，如張貞鏡，字鏡亨，閩清人。年幼在幼塾受讀，而隨母劉氏學醫(yī)。其母為世傳兒科醫(yī)生，對嬰幼兒疾病如胎疾、保嬰等尤為專長。治療常施針法，自制兩用扁頭銀針、嬰兒皮膚針、飛針等，針法精奇，活人不少，在民間享有盛名。治療新生嬰幼兒因胎毒而發(fā)生的“馬牙”，應用銀針進行挑治，俗稱“挑沖術(shù)”，再用“馬牙散”涂擦馬牙，治療1～2次，嬰幼兒就能吸乳，效果顯著，被群眾稱為“挑沖神醫(yī)”。高潤生，其祖父長仁亦有醫(yī)名，他幼孤家貧，隨其世父壽仁學醫(yī)，擅治幼科，精于治療痘，能辯癥論治，名重當時，為醫(yī)林欽重，有妙手回春之譽。高希焯，字笑石，長樂人。早年隨其舅盧幼叔學醫(yī)，擅治痘疹及兒產(chǎn)科雜癥，論癥處方，屢奏良效。

近年來，葉禮燕主編的《兒科辨病專方治療》，介紹運用專方治療確有療效的各系統(tǒng)常見病的概述、病因與發(fā)病機理、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷與鑒別診斷、治療方法、預防與護理，貼近臨床，簡便實用，2000年由人民衛(wèi)生出版社出版。肖詔瑋等編著的《圖解小兒保健按摩療法》，本書分上下兩篇，上篇主要介紹小兒按摩的基礎知識和基本技能；下篇分為七個部分，介紹小兒常見的疾病52種，內(nèi)容涉及小兒內(nèi)、外、骨傷、傳染病、五官科等，1997年由福建科學技術(shù)出版社出版。黃鶴群等編著的《草藥治兒科病》，本書介紹了中草藥治療新生兒小便不通、新生兒破傷風、胎毒、流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、白喉等，填補了我省兒科中草藥療法的空白，并于1999年由福建科學技術(shù)出版社出版。

1.2 中醫(yī)兒科學臨床研究

上世紀50年代，福建省各地乙型腦炎流行，一些地區(qū)采用大青葉、板藍根等以及按中醫(yī)辨證論治原則，運用辛寒清熱，芳香化濁，平肝熄風，養(yǎng)陰醒竅，溫陽救逆等治法，獲得成功，降低了死亡率，減輕了后遺癥，治療經(jīng)驗被推廣到各兄弟省市。福建省人民醫(yī)院和福州市傳染病院共同采用養(yǎng)陰清肺湯治療白喉，福建省中醫(yī)研究所與福清縣醫(yī)院合作，應用青草藥萬年青治療白喉，均取得較好療效，并總結(jié)出一套防治白喉的有效途徑和方藥。近年來，福建省中醫(yī)兒科學的臨床研究取得顯著成效，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：

1.2.1呼吸系統(tǒng)疾病

“柴胡桂枝湯防治小兒反復呼吸道感染（RRTI）的臨床研究”，運用中醫(yī)理論，根據(jù)小兒反復呼吸道感染的特點，采用柴胡桂枝湯防治小兒反復呼吸道感染，對其療效和作用機理進行系統(tǒng)的臨床觀察和研究，并對其病因病機和治療方藥進行深入的探討，為今后防治小兒反復呼吸道感染提供了新的客觀指標和臨床依據(jù)。臨床應用益脾合劑治療鋅缺乏性RRTI臨床取得明顯療效，方中太子參、黃芪、白術(shù)、當歸、五味子、石斛等健脾益肺，砂仁、藿香、公丁香、青皮等醒脾和胃，雞內(nèi)金、雞矢藤理脾消導，諸藥合用標本兼顧，益氣助運，患兒納食大增，鋅的攝入量自然增加?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證明，健脾益氣之品不僅含有大量微量元素鋅，還具有增加消化酶活力及提高免疫功能的作用，除直接、間接補鋅外，其整體調(diào)節(jié)功能，對改善患兒臨床癥狀，減少RRTI的發(fā)病次數(shù)和提高血清鋅水平的遠期療效，都是葡萄糖酸鋅所不能替代的。應用痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎療效較為肯定，并獲得國家中藥二類新藥，方中黃芩清熱燥濕、瀉火解毒；熊膽粉、山羊角清熱解毒、化痰、解痙; 金銀花抗炎、解熱、宣肺、解表；連翹可清輕宣透、引藥入肺。藥理學試驗表明，痰熱清注射液對肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌有一定的抑制作用, 并且有明顯的抗病毒作用。臨床資料表明，痰熱清注射液治療急性肺炎總有效率及胸部X線表現(xiàn)、退熱和止咳方面療效與羅氏芬相近。在病毒性肺炎的治療中，其療效明顯優(yōu)于單用利巴韋林。也有研究顯示，單用痰熱清注射液的療效與抗生素、利巴韋林聯(lián)合用藥的療效相當。在常規(guī)藥物綜合治療的基礎上，加用痰熱清注射液可明顯提高小兒支氣管肺炎的療效。

“中藥聯(lián)合阿齊霉素序貫療法治療嬰幼兒支原體肺炎及外周血IL-2、sIL-2R監(jiān)測的臨床研究”表明：中藥聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療嬰幼兒支原體肺炎療效肯定，值得推廣，支原體肺炎發(fā)病過程中伴隨著細胞因子IL-2、sIL-2R的變化，中藥對調(diào)節(jié)細胞免疫有作用。福建省人民醫(yī)院黃已莊等的“中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎230例”榮獲1978年度福建省科學大會獎。小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）中醫(yī)歸于“咳嗽”范疇，其病在肺，小兒形氣未充，肺腑未堅，腠理疏松，表衛(wèi)不固；脾虛不運，水濕留滯，痰氣相擊，氣道受阻，肺氣郁閉咳不止。治療在于如下幾點：搜風解莖、宣肺化痰、活血通肺、扶正固本。CVA其病本虛，扶正補虛在緩解期極為重要?？蛇x用玉屏風散合生脈散加減：黃芪、防風、太子參、百部、冬花、麥冬、五味子、沙參、白術(shù)、炙草。本方氣陰兩補、肺脾同治。長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，CVA患兒缺乏早期適當治療，約有一半會轉(zhuǎn)為典型哮喘。因病情極易反復，緩解期必須堅持治療?！靶合l(fā)作期（熱型）尿白三烯E4變化及中藥干預治療的臨床研究”表明，哮喘患兒體內(nèi)的尿LTE4水平顯著升高，說明哮喘發(fā)作時作為炎性介質(zhì)之一的白三烯參與氣道炎癥反應，隨哮喘發(fā)作程度的加重，尿LTE4的水平呈升高趨勢，故尿LTE4可以作為哮喘發(fā)作嚴重程度的客觀指標之一；治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，這可能與中藥"喘通康"能干預白三烯生物合成或作用于白三烯受體，抑制白三烯等炎癥介質(zhì)和細胞因子的釋放,有效地控制氣道炎癥及預防氣道重塑有關(guān)。

“中藥離子導入佐治小兒慢性咳嗽鼻后滴漏綜合征的臨床療效觀察”表明：由于香丹注射液經(jīng)皮穴位離子導入，能迅速改善局部微循環(huán)狀態(tài)，較快減輕鼻充血腫脹、有效緩解鼻塞，減少鼻咽部分泌物；同時中藥宣肺通竅又調(diào)理善后，所以咳嗽癥狀得到較好控制，且停止治療后病情穩(wěn)定?！爸兴幮驯悄z劑治療小兒變應性鼻炎臨床療效觀察”表明：變應性鼻炎患兒的尿LTE4水平顯著升高，說明作為炎性介質(zhì)之一的白三烯參與變應性鼻炎的炎癥反應，醒鼻凝膠劑和布地奈德均能降低變應性鼻炎患兒的尿LTE4水平，這可能與醒鼻凝膠劑能干預白三烯生物合成或作用于白三烯受體，抑制白三烯等炎癥介質(zhì)和細胞因子的釋放有關(guān)，而且醒鼻凝膠劑對癥狀體征的改善程度較布地奈德鼻噴劑穩(wěn)定而持久。

1.2.2消化系統(tǒng)疾病

葉孝禮、林景堂等的“嬰幼兒腹瀉的病因及中西結(jié)合治療研究”，對嬰幼兒腹瀉的中西醫(yī)病因、病理及療效進行深入探討，在病因上認為感染性腹瀉因腸運動功能紊亂（分泌增多或吸收障礙），使水分停留腸內(nèi)，這與祖國醫(yī)學所謂“脾胃功能”失調(diào)，水濕內(nèi)生所致的機理相一致，按中醫(yī)辨證分型分為外感、脾虛、寒濕三型，急性腹瀉常見證型為濕熱瀉，我們采用清熱利溫藥葛根芩連湯平均退熱及止瀉；遷延性和慢性腹瀉，按中醫(yī)辨證以陽虛多見，采取溫補脾腎的辦法，治療嬰幼兒腹瀉1550例，臨床療效顯著。榮獲全國醫(yī)藥衛(wèi)生科學大會獎勵項目和福建省科技進步三等獎等榮譽。久瀉為虛實夾雜之證，治療上應掌握邪正消長，靈活用藥。脾氣虛濕熱久留不宜苦寒，如霉菌性腸炎多因濫用抗生素所致，取扁豆花、荷葉輕靈升清緩中和瀉，清熱利濕不傷正氣。如感邪化熱入里，下迫大腸引動伏邪，見發(fā)熱、咽紅，腹瀉如注等熱癥，必用芩連苦寒清熱；如大便粘臭不爽、腹熱肛門潮紅，雖見倦怠面黃，應先清熱化濕、理氣消積。補益無濟于事，多用則壅滯氣機，病生它變，待濕熱去再議補脾予七味白術(shù)散之類。脾虛陰陽有別，脾氣虛夾濕可甘溫補脾燥濕，脾陰虧宜甘平甘淡不可用苦寒或濕膩之劑。根據(jù)小兒久瀉基本病機，運脾與化濕貫穿始終。脾氣主升，貴在運。在用藥上應補而不壅，升降并行，相輔相成。外敷配合，異曲同工，有時甚是便捷。在臨床上采用中藥穴位敷貼為主要治療手段，根據(jù)厭食癥的特點選擇關(guān)門、中脘、神闕等穴位，中藥選擇皂角、山奈、熟附子研細末調(diào)陳醋成糊團狀，外敷穴位，并配合經(jīng)皮治療儀治療，同時以辨證服用中藥湯劑治療為輔，從脾（胃）、肝入手，治濕、治積、治淤，調(diào)和營衛(wèi)、安神定魂，內(nèi)外合治，融經(jīng)絡、穴位、藥物為一體綜合治療本病，療效肯定，副反應小，患兒易于接受。健胃靈口服液是根據(jù)小兒脾常不足理論，崇先賢錢乙益黃散調(diào)理脾胃的方法，結(jié)合研制者多年臨床經(jīng)驗，篩選出具有醒脾開胃進食的重要淮山、丁香、陳皮等，“小兒健胃靈口服液三類新藥研究”獲2003年福建省科學技術(shù)三等獎。亦有研究者在臨床上采用中藥穴位敷貼為主要治療手段，根據(jù)厭食癥的特點選擇關(guān)門、中脘、神闕等穴位，中藥選擇皂角、山奈、熟附子研細末調(diào)陳醋成糊團狀，外敷穴位，并配合經(jīng)皮治療儀治療，同時以辨證服用中藥湯劑治療為輔，從脾（胃）、肝入手，治濕、治積、治淤，調(diào)和營衛(wèi)、安神定魂，內(nèi)外合治，融經(jīng)絡、穴位、藥物為一體綜合治療本病，療效肯定，副反應小，患兒易于接受。調(diào)理肺胃法在小兒厭食癥治療中的應用，提出氣機失調(diào)、脾失健運是小兒厭食癥的病機，宣肺通竅、益氣健脾為其主要治療法則，采用肺胃同調(diào)治療小兒厭食癥，是中醫(yī)防治的新思路。

1.2.3小兒腎臟病的基礎和臨床研究

以神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡（Neuro-endocrine-immune Network，NEI）為主線，以中醫(yī)益腎活血法為特色，從臨床免疫學、分子生物學、基因和蛋白質(zhì)水平研究中醫(yī)藥治療小兒頻繁復發(fā)性腎?。‵RNS）的作用機制，提出中醫(yī)學的腎虛血瘀證與現(xiàn)代醫(yī)學的NEI網(wǎng)絡功能紊亂有其相似之處，參與了FRNS的發(fā)生和發(fā)展，是小兒PNS頻繁復發(fā)的重要因素。益腎活血法貫穿治療始終，益腎活血中藥腎康靈能有效調(diào)節(jié)FRNS患兒的免疫功能，是通過其影響FRNS患兒的NEI網(wǎng)絡功能而發(fā)揮整體作用的。研究結(jié)果治療組的復發(fā)次數(shù)和復發(fā)率均明顯低于對照組，其療效達到國內(nèi)同期領先水平。同時還開展腎臟病中醫(yī)辨證分型規(guī)范化的研究，從分子生物學、細胞免疫學和腎臟病理學水平探討FRNS的中醫(yī)辨證分型診斷標準，開展腎臟病中醫(yī)證的規(guī)范化研究。共發(fā)表專業(yè)學術(shù)論文近五十篇，榮獲省部級科技成果獎6項，廳級科技成果獎10項。應用中藥縮泉固脬湯治療小兒神經(jīng)性尿頻療效顯著。治療從肝腎入手，以恢復膀胱正常的氣化功能為要，方中以桑螵蛸、益智仁、復盆子、淮山補腎澀尿，以補小兒腎氣之不足，恢復膀胱正常舒縮功能。以味酸之白芍與味甘之甘草配伍，達到酸甘化陰，柔肝緩急，以恢復肝臟正常的疏泄功能，從而使尿頻尿急的窘迫癥狀得以緩解?，F(xiàn)代藥理研究也認為芍藥甘草湯，無論對橫紋肌還是平滑肌的痙攣均有解痙作用，故有助于恢復膀胱及其括約肌的正常舒縮功能。此外，小兒的生理特點，也決定了小兒“肝常有余”，故方中還用龍骨、牡蠣以平肝潛陽，同時還能鎮(zhèn)驚安神、收斂固澀，以改善本病患兒緊張、焦慮的精神狀態(tài)，恢復膀胱正常的神經(jīng)功能。麥芽既可疏肝理氣又可健脾助運，以防龍骨、牡蠣礙胃，促進藥物吸收。諸藥合用，以達補腎疏肝健脾縮尿之功。

1.2.4其它系統(tǒng)疾病

萬菊清等的“兒童多動癥的中醫(yī)藥治療研究應用”榮獲1998年度省醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步獎三等獎。應用“治未病”理論指導小兒腦癱早診早治有著重要的意義，掌握嬰幼兒解剖方面、病理方面、精神發(fā)育、運動發(fā)育等知識，能及時洞察患兒的異常，給予早期干預，見微知著，“救其萌芽”。消疹湯治療丘疹性蕁麻疹臨床療效顯著。中醫(yī)認為，內(nèi)有蘊熱，外感風邪；或者濕熱內(nèi)結(jié)被蟲叮咬，毒邪內(nèi)侵皮膚；或稟賦不耐、常食腥發(fā)動風之品誘發(fā)本病。消疹湯以蟬衣、荊芥祛風止癢；石膏、銀花、連翹清熱解毒，茯苓、苡仁利濕解毒。其中蟬衣有阻斷神經(jīng)節(jié)傳導和鎮(zhèn)靜作用；荊芥有促進汗腺分泌以及促進皮膚血液循環(huán)作用；銀花、連翹對真菌、多種細菌有抗菌作用；茯苓、苡仁有增強T淋巴細胞功能、調(diào)節(jié)免疫作用；石膏有解熱鎮(zhèn)靜、消炎抗過敏作用。

1.3 中醫(yī)兒科學臨床及應用基礎研究的標志性成果

鄭健主持的“中藥腎康靈治療小兒頻繁復發(fā)性腎病與NEI網(wǎng)絡的臨床和實驗研究”歷經(jīng)20年左右的時間始終致力于以益腎活血中藥腎康靈治療為主線，以探討神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡功能（NEI）與小兒頻復發(fā)性腎病（FRNS）關(guān)系為主要內(nèi)容，選用參與NEI網(wǎng)絡中主要相關(guān)指標如NF- kB、TXB2、6-keto-PGF1α、皮質(zhì)醇、TNF-α、NO和T淋巴細胞等為主要觀察內(nèi)容，以提高小兒FRNS緩解率、降低復發(fā)率、減輕糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的毒副作用為主要目的系列臨床和實驗研究，進一步從細胞免疫學、分子基因?qū)W等多靶點、多環(huán)節(jié)深入探討小兒FRNS與NEI網(wǎng)絡功能失調(diào)及益腎活血中藥調(diào)節(jié)NEI網(wǎng)絡功能的作用機制，為FRNS患兒的中西醫(yī)結(jié)合治療及益腎活血法的臨床應用推廣提供理論依據(jù)。并榮獲2009年度中華中醫(yī)藥學會科學技術(shù)二等獎。

鄭健主持的“中西醫(yī)結(jié)合治療小兒復發(fā)性腎病綜合征的實驗和臨床研究”，應用中西醫(yī)結(jié)合干預治療小兒頻復發(fā)性腎?。‵RNS）與NF－kB（ Nuclear Factor-Kappa B）的臨床和實驗研究為主線，以西醫(yī)治療為基礎結(jié)合中醫(yī)益腎活血化法為特色，提出腎虛血瘀證是FRNS發(fā)生、發(fā)展的重要因素，益腎活血法貫穿治療始終，臨床上能顯著提高FRNS的緩解率，降低復發(fā)率，減輕西藥的副作用。本課題是在前期應用西藥聯(lián)合益腎活血中藥腎康靈干預治療小兒FRNS的系列研究基礎上，以阿霉素腎?。ˋN）大鼠為模型進行動物實驗研究，通過觀察中西醫(yī)結(jié)合療法干預治療AN大鼠和FRNS患兒治療前后NEI網(wǎng)絡系統(tǒng)中NF-kB、TXB2和6-keto-PGF1α等指標的變化，進一步從臨床免疫學、分子生物學等水平，多靶點、多環(huán)節(jié)地闡明FRNS的發(fā)病機理及中西醫(yī)結(jié)合干預治療的作用機制，尋求FRNS患兒病情復發(fā)的客觀依據(jù)，為FRNS患兒的中西醫(yī)結(jié)合療法及中醫(yī)益腎活血法的臨床應用推廣提供理論依據(jù)。并榮獲2008年度中國中西醫(yī)結(jié)合學會科學技術(shù)三等獎。

福建中醫(yī)學院章志安等在國內(nèi)首次引用國際脫落細胞學功能檢測標準即成熟指數(shù)(MI)與成熟價值(MV)，對兒童舌脫落細胞學作系統(tǒng)研究，首先建立兒童舌脫落各種指數(shù)的正常值。并對兒童幾種常見病結(jié)合中醫(yī)舌象研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)疾病時各種指數(shù)均有下降，并與病情的進展成正相關(guān)，經(jīng)統(tǒng)計學處理均有極顯著性差異。因此，檢測舌脫落細胞學對兒童疾病的診斷與療效的評估均有實用價值。舌脫落細胞的檢測尚可彌補中醫(yī)舌象觀察診病中的不足，可促進中醫(yī)舌診的進一步研究與發(fā)展。本研究結(jié)果達國內(nèi)領先水平，并易于普及推廣應用于臨床，并榮獲1994年度福建省衛(wèi)生廳醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步三等獎。

1.4 中醫(yī)兒科學醫(yī)學教育研究

福建中醫(yī)藥大學中醫(yī)兒科學碩士授權(quán)點是全國首批13所中醫(yī)高等院校中醫(yī)兒科學碩士授權(quán)點之一。中醫(yī)兒科學教研室從博士、碩士到學士教育，從師承教育、成人教育到繼續(xù)教育，多層次、多形式的人才培養(yǎng)格局已經(jīng)形成，為全省乃至全國輸送了大量中醫(yī)兒科學優(yōu)秀教師和臨床人才。同時還參加編寫了不同層次的全國統(tǒng)編中醫(yī)兒科學和中西醫(yī)結(jié)合兒科學教材、教學參考資料、各種類型的題庫，整理和出版了大批中醫(yī)兒科著作，如《中醫(yī)兒科學》、《中醫(yī)兒科臨床研究》、《中西醫(yī)結(jié)合兒科學》等教材。

2 中醫(yī)兒科學學科發(fā)展思路和目標

在中醫(yī)兒科學形成和發(fā)展的歷史上，曾經(jīng)創(chuàng)立了多項世界領先記錄，已經(jīng)為今后的更大發(fā)展奠定了堅實的基礎，開創(chuàng)了全新的局面?？缛?1世紀，面對高速發(fā)展的現(xiàn)代科學技術(shù)，中醫(yī)兒科學如何在繼承傳統(tǒng)醫(yī)學的基礎上，積極尋求與現(xiàn)代科學技術(shù)結(jié)合的創(chuàng)新性研究，是加快中醫(yī)兒科學發(fā)展的正確思路和戰(zhàn)略目標。

2.1 傳承創(chuàng)新是中醫(yī)兒科學發(fā)展的戰(zhàn)略目標

中醫(yī)兒科學是傳統(tǒng)中醫(yī)學的重要組成部分，中醫(yī)兒科學的發(fā)展首先必須做好傳承工作，要熟讀中醫(yī)經(jīng)典著作，做好名老中醫(yī)學術(shù)繼承工作，特別是在具備扎實的中醫(yī)理論根底和廣博的臨床知識與技能的基礎上，認真掌握中醫(yī)兒科學的臨床思維方法，最大限度地弘揚中醫(yī)兒科的學術(shù)精華，努力做好中醫(yī)兒科學的臨床、科研、教學的各項工作。

但是，任何一門學科的快速、可持續(xù)發(fā)展都需要與時俱進?，F(xiàn)代科學技術(shù)的高速發(fā)展，各種新理論、新方法、新技術(shù)的不斷產(chǎn)生，科學技術(shù)成果的大量涌現(xiàn)，為中醫(yī)兒科學的發(fā)展提供了十分有利的外部環(huán)境，為中醫(yī)兒科學的學術(shù)發(fā)展拓寬了新思路，增添了新方法?，F(xiàn)代學科的學術(shù)發(fā)展速度，很大程度上取決于引進和充分利用其他學科的研究成果，來充實、發(fā)展和提高自身的學術(shù)水平。因此，中醫(yī)兒科學發(fā)展所面臨的主要問題是，如何在傳承祖國醫(yī)學基礎理論和臨床實踐的基礎上，努力尋求其與現(xiàn)代科學技術(shù)的結(jié)合點，積極引進和應用現(xiàn)代科學技術(shù)的最新成果，對中醫(yī)兒科學進行創(chuàng)新性研究，這是中醫(yī)兒科學快速發(fā)展的必由之路。中醫(yī)兒科的學術(shù)發(fā)展呼喚創(chuàng)新思維，我們必須清醒地認識到自身的優(yōu)勢與不足，主動轉(zhuǎn)變發(fā)展思路，建立新的思維方式，充分利用現(xiàn)代科學技術(shù)的研究成果，在“繼承不泥古，發(fā)揚不離宗”的原則下，以人才培養(yǎng)為基礎，科學研究為動力，繼承發(fā)揚為先導，思維創(chuàng)新為途徑，加速引進和應用現(xiàn)代科學技術(shù)發(fā)展的最新成果，使中醫(yī)兒科學在深厚傳統(tǒng)積淀的基礎上，邁進創(chuàng)新、提高、發(fā)展的現(xiàn)代化之路。中醫(yī)兒科學的現(xiàn)代化，必須是對現(xiàn)有水平的超越，產(chǎn)生在傳統(tǒng)中醫(yī)兒科學術(shù)基礎上的質(zhì)的飛躍，形成與現(xiàn)代自然科學、社會科學的融會貫通，同步、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展的新格局。

2.2 人才培養(yǎng)是中醫(yī)兒科學發(fā)展的關(guān)鍵

中醫(yī)兒科學發(fā)展至今，已逐步形成了多形式、多層次的人才培養(yǎng)的新格局。但是，我們還需要進一步根據(jù)學科發(fā)展需要，改進教學方法，更新教學內(nèi)容，提升專業(yè)水平，強化臨床技能，改善知識結(jié)構(gòu)，促進教育改革。要培養(yǎng)出一大批中醫(yī)基礎理論扎實、臨床處理能力較強、善于應用中醫(yī)藥為廣大兒童提供高質(zhì)量醫(yī)療服務的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。要注重“讀經(jīng)典、做臨床”的學習方法，通過高等學校教育、研究生教育和畢業(yè)后的繼續(xù)教育、師承教育、臨床研修、學術(shù)交流等形式，不斷提升中醫(yī)兒科醫(yī)師的中醫(yī)理論基礎和臨床實踐能力。同時，還須要通過研究生教育和高級臨床研修，培養(yǎng)和造就一批具有寬廣深厚的中醫(yī)理論基礎、掌握相關(guān)現(xiàn)代科學知識和前沿技術(shù)、科研能力較強的臨床科研型高級人才，通過他們的創(chuàng)造性思維和捕捉學科學術(shù)發(fā)展熱點問題的臨床研究能力，開展創(chuàng)新性、先進性、科學性的中醫(yī)兒科學研究，包括基礎理論研究、臨床科學研究、實驗研究等，組建一批臨床研究基地和優(yōu)秀研究團隊，產(chǎn)生一批重點學科、重點?？?、重點研究室、重點實驗室等，開展多學科、多中心的科學研究，創(chuàng)造出高水平的科研成果，促進中醫(yī)兒科學的快速、可持續(xù)性地發(fā)展。

2.3 特色優(yōu)勢是中醫(yī)兒科學發(fā)展的根本

中醫(yī)兒科學應進一步加強臨床研究，努力尋求優(yōu)勢病種及其優(yōu)勢特色所在，優(yōu)化診療方法、診療技術(shù)，篩選出一批臨床療效顯著的方藥，為兒童健康事業(yè)做出貢獻。同時，還應努力尋找與現(xiàn)代科學技術(shù)的結(jié)合點，進行創(chuàng)新性研究，尋找一條適應自身更快更好發(fā)展的道路。

2.3.1在特定的學科研究方向上形成特色與優(yōu)勢。任何一門學科都不可能在所有研究方向上均衡發(fā)展，必須結(jié)合本學科自身的特點，選擇有優(yōu)勢、有特色的研究方向重點發(fā)展，并以此帶動其他學術(shù)領域的發(fā)展。研究方向的確定，應以兒科臨床常見病、中醫(yī)藥療效高、特色優(yōu)勢顯著、學科基礎較好為原則，逐步形成在中醫(yī)兒科學科專業(yè)劃分基礎上的肺系疾病、脾系疾病、腎系疾病等優(yōu)勢研究領域，并通過其研究成果體現(xiàn)學科的特色和水平，為學科學術(shù)發(fā)展奠定堅實的基礎。本學科在中醫(yī)藥研究領域已經(jīng)取得了一定的成績，但是還一些問題需要更加深入的研究，尤其是中醫(yī)藥作用機理方面的研究、中醫(yī)證候規(guī)范化研究方面還有待更深入地研究。

2.3.2 進行兒科專病診療方案梳理，加強病證規(guī)范化標準化研究。要充分發(fā)揮中醫(yī)兒科學的優(yōu)勢特色，應以兒科專病診療方案梳理為主線，以臨床優(yōu)勢病種質(zhì)量管理為突破口，開展中醫(yī)病、證和癥狀的規(guī)范化研究，建立規(guī)范化的辯證標準是對證深入研究和多中心協(xié)作研究的前提和基礎。只有證及其所屬癥狀規(guī)范并統(tǒng)一，有關(guān)證的研究才具有可重復性，研究結(jié)論才可靠確切。因此，要加速中醫(yī)兒科學的規(guī)范化進程，建立起能符合本學科學術(shù)特點和規(guī)范化要求的各種規(guī)范，如切合中醫(yī)藥學本義的中醫(yī)兒科學名詞術(shù)語規(guī)范，有中醫(yī)藥特色的辨證診斷標準，能反映中醫(yī)藥優(yōu)勢又能得到學術(shù)界公認的療效評價標準，符合循證醫(yī)學原則的臨床研究規(guī)范，有利于中成藥開發(fā)又符合新藥研究原則的制劑質(zhì)量標準等。同時，開展中醫(yī)兒科學臨床優(yōu)勢病種管理，進行多樣本、多中心的規(guī)范化研究和循證醫(yī)學研究，強化單病種質(zhì)量管理，不斷梳理優(yōu)勢病種的診療方案和特色，努力優(yōu)化，持續(xù)改進，不斷提升中醫(yī)兒科學的臨床療效和科研水平，促進臨床特色轉(zhuǎn)化學科優(yōu)勢的形成。

2.3.3福建省中醫(yī)兒科學形成的特色和優(yōu)勢。①歷代名家博采眾長，傳承發(fā)揚，融匯臨床，著書立說，百花齊放，百家爭鳴；②家世業(yè)醫(yī)，數(shù)代相傳，勤于鉆研，善于總結(jié)，廣納眾家之長，融以家傳經(jīng)驗及個人心得，傳承創(chuàng)新，特色紛呈，代有人杰；③善研經(jīng)典，精于臨床，注重臟腑論辨證，善遺經(jīng)方療痼疾，對小兒肺系疾病、脾胃病、腎病、溫疫之病及小兒外治療法等深入研究，優(yōu)勢突出，療效顯著。

2.4 科學研究是中醫(yī)兒科學發(fā)展的動力

任何一門學科的學術(shù)發(fā)展都要依靠科學研究，中醫(yī)兒科學的未來快速發(fā)展需要本學科研究的積極推動。中醫(yī)兒科學科學研究的重點在臨床，基礎是規(guī)范化研究，目的是提高臨床療效，目標是產(chǎn)生新的理論和新的技術(shù)。臨床研究的范圍側(cè)重在具有特色優(yōu)勢的臨床常見病和疑難病，臨床研究的重點是有效地提高臨床療效。要遵循現(xiàn)代流行病學、循證醫(yī)學和臨床科研方法，要進行多中心協(xié)作攻關(guān)，力爭探索出一些新的證治規(guī)律，研制出一批療效更好、副作用更小而使用更為方便快捷的新藥，研究提出中醫(yī)藥治療的有效、安全、經(jīng)濟的優(yōu)化診療方案并加以推廣。中醫(yī)兒科學基礎研究范圍廣泛，要通過科研來認識其科學內(nèi)涵，辨析正誤，吸收其合理的部分用于指導臨床。辨證學研究的重點是辨證客觀化，即如何將通過現(xiàn)代檢測方法獲得的疾病微觀信息納入中醫(yī)兒科學辨證體系，如何將各種診查方法所采集到的“證象”定性定量，從而形成客觀的證候診斷標準。治療學研究的重點，一是兒科常用治法的療效機理研究，二是兒科藥物劑型改革及多種療法研究，三是有毒中藥的毒理及減毒方法研究，四是各種治法的優(yōu)化組合及其適應病證研究，要研究出更多療效可靠、應用方便、適應當今和未來社會需要的兒科療法和藥劑。實驗研究將會更多地直接引入現(xiàn)代科學技術(shù)方法，裝備先進的儀器設備，逐步研制出兒科常見病的病證結(jié)合動物模型，應用各種先進的研究方法，尤其是細胞、分子、基因、蛋白、代謝等的研究方法，從宏觀到微觀的各個層面，揭示兒科有效中藥及其他療法的作用機制。

學科發(fā)展的根本是學術(shù)的發(fā)展，文獻整理和挖掘是學術(shù)發(fā)展的源泉。通過文獻整理和挖掘，理清中醫(yī)兒科學發(fā)展的源流，探索中醫(yī)兒科學病證本質(zhì)內(nèi)涵，探明中醫(yī)兒科學前后傳承軌跡和創(chuàng)新發(fā)展脈絡，為促進東西方醫(yī)學優(yōu)勢互補、相互融合，建立具有中國特色的新醫(yī)藥學奠定基礎。中醫(yī)兒科學科的發(fā)展需要不斷完善中醫(yī)兒科獨特的疾病防治、養(yǎng)生保健和診療技術(shù)體系，豐富中醫(yī)兒科學理論體系，建立國際認可的中醫(yī)兒科標準規(guī)范體系，構(gòu)建符合中醫(yī)兒科特點的科技創(chuàng)新體系，形成國內(nèi)行業(yè)科技合作的中醫(yī)兒科網(wǎng)絡體系。

中醫(yī)兒科學是中醫(yī)藥學的臨床主干學科之一，加強中醫(yī)兒科學學科建設對發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)具有重要意義。中醫(yī)兒科學科的發(fā)展應遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，在繼承的基礎上努力創(chuàng)新，加強兒科臨床、科研、教學的平臺建設，擴大中醫(yī)服務領域，發(fā)揮重點學科和?？频奶厣蛢?yōu)勢，提高兒科常見疾病的臨床療效，提高重大疑難疾病的診治水平，培養(yǎng)高水平的中醫(yī)臨床人才，進一步完善人才培養(yǎng)體系，提升中醫(yī)藥研究水平，推動中醫(yī)兒科學科的發(fā)展和進步。

[1] 汪受傳.中醫(yī)兒科學發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢[J].南京中醫(yī)藥大學學報（社會科學版）[J].2007,8（1）:7.

[2] 鄭健等.中藥醒鼻凝膠滴劑治療變應性鼻炎的藥效學研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2009，24（4）:460-463.

[3] 鄭健等.中藥喘康配合治療兒童哮喘發(fā)作期臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003，23（2）:99-101.

[4] 鄭健等.小兒兒原發(fā)性腎病綜合征中醫(yī)辨證施治的臨床思維[J].中華中醫(yī)藥雜志,2007,22（4）:225-227,

[5] 鄭健等.益腎活血法對頻復發(fā)性腎病患兒血皮質(zhì)醇、TXB2和6-keto-PGF1α的影響[J].中醫(yī)雜志2007，48（10）: 895-897.

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課題組成員：

鄭?。话?；肖紹偉。