楊立艷

異位妊娠是臨床婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，是受精卵著床于子宮腔以外，該疾病如不及時診斷治療可以引起出血等嚴重并發(fā)癥，危及患者生命，因此其治療、護理工作得到重視[1]?，F(xiàn)回顧性分析近來黑龍江省肇源縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科異位妊娠患者的護理情況，以評價健康教育在異位妊娠患者護理中的臨床作用?，F(xiàn)將相關的臨床資料總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析黑龍江省肇源縣人民醫(yī)院2010年1月～2011年3月收治的異位妊娠患者81例的臨床資料：其中采用常規(guī)護理方法的40例作為對照組，在常規(guī)護理的基礎上加強健康教育干預的41例作為觀察組。對照組年齡20～41歲，平均（29.5±3.0）歲；停經(jīng)43～67d，平均（51.5±4.0）d；輸卵管妊娠35例，宮頸妊娠2例，其他4例。觀察組年齡21～40歲，平均（29.8±3.5）歲；停經(jīng)44～65d，平均（51.0±4.5）d；輸卵管妊娠36例，宮頸妊娠2例，其他3例。兩組患者主要癥狀均為不規(guī)則陰道出血，下腹脹痛，均采用保守藥物治療。兩組患者的一般資料間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理方法：①指導臥床休息：囑患者絕對臥床休息，禁止一切劇烈活動，盡量減少改變體位和增加腹壓的動作，避免誘發(fā)活動性出血。②嚴密觀察患者病情：觀察患者腹痛腹脹、陰道出血、陰道排泄物、肛門有無墜脹感以及面色、神志、血壓、汗出等情況，如有異常應立即報告主治醫(yī)師，及早對癥處理。③飲食指導：飲食宜高營養(yǎng)、清淡、易消化為原則，忌生冷、油膩、辛辣刺激之品。

觀察組在對照組的基礎上加強健康教育：安慰患者并向其耐心解釋其具體病情及良好的預后，使患者消除顧慮，積極配合治療；向患者講解異位妊娠保守治療的方案以及需要配合的問題，穩(wěn)定患者情緒，讓患者及家屬知道異位妊娠治療后仍有懷孕的機會，以消除不良精神刺激對其產(chǎn)生的負面影響，消除患者對治療的顧慮。

1.3 觀察項目

比較分析兩組患者的治愈情況及心理狀況，治愈標準為癥狀、體征消失，β-HCG達到正常，B超示包塊縮??；治療失敗標準為出現(xiàn)輸卵管破裂、內(nèi)出血而急診手術者，血β-HCG持續(xù)不下降，包塊增大。而心理狀況以SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）為觀察指標，≥50分者為存在焦慮或抑郁癥狀，得分越高，焦慮或抑郁越重。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的治愈39例，治愈率為95.1%；對照組治愈36例，治愈率為90.0%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者護理后的焦慮及抑郁得分均低于護理前，且觀察組患者的焦慮、抑郁情況改善更為明顯，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

3 討論

近年來臨床上異位妊娠的發(fā)生率有增高趨勢，是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，也是對婦女生命危害最大的疾病之一[2]。受精卵在子宮腔以外的器官或組織中著床發(fā)育生長即為異位妊娠，可發(fā)生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶及子宮頸處。該疾病是比流產(chǎn)更嚴重的疾病，隨著胎兒長大異位妊娠破裂可引起大流血，不僅是胎兒、更重要的是威脅著母親的生命，早期診斷和及時處理對搶救孕婦的生命極為重要[3]。又因為該疾病的特殊性，患者因心理活動復雜，思想負擔較重，擔心治療效果，故對患者的護理工作不容忽視。研究中觀察組在常規(guī)指導臥床休息、嚴密觀察患者病情、飲食指導的基礎上加強了健康教育干預，獲得了更為滿意的臨床效果。該疾病起病急，患者痛苦明顯，并且擔心治療預后，此時護理人員通過健康教育，向患者宣講異位妊娠常見的病因、異位妊娠保守治療的方案以及需要配合的問題，耐心向患者說明保守治療雖然治療時間長，但痛苦小，對機體損傷輕，對今后生育影響不大的優(yōu)點[4]；同時允許患者將內(nèi)心不安和恐懼發(fā)泄出來，盡量滿足患者身心要求，取得患者及家屬的信任，消除患者的顧慮，使其以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

表1 兩組患者的心理狀況比較（±s，分）

表1 兩組患者的心理狀況比較（±s，分）

注：與治療前比較，★P＜0.05；與對照組比較，▲P＜0.05。

SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=41） 51.47±1.28 39.20±1.42★▲ 50.26±1.74 38.24±1.50★▲對照組（n=40） 51.16±1.35 45.65±1.39★ 50.34±1.68 45.07±1.36★組別SAS

綜上所述可見，對異位妊娠患者在常規(guī)護理的基礎上加強健康教育，可以明顯改善患者的焦慮、抑郁情緒，促進患者康復。

[1] 豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2005:67-72.

[2] 李青華,周永來.中西醫(yī)結(jié)合預防持續(xù)性異位妊娠的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(23):54.

[3] 秦桂仙,李志英.異位妊娠的早期診斷及治療現(xiàn)狀[J].武警醫(yī)學院學報,2007,16(4):475.

[4] 何麗敏,陳紅,付愛明.健康教育對異位妊娠患者保守治療的臨床意義[J].中外醫(yī)療,2008,27(15):160.