張曉東

近年來，隨著我國人們生活水平的不斷提高和社會壓力的增大，冠心病、高脂血癥等血脂異常等疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，而且，疾病的多發(fā)人群也不再只是集中于老年人群中，而是逐漸年輕化[1]。這些疾病嚴重威脅著人們的健康，因此對于冠心病、高脂血癥的治療刻不容緩。血脂是指血漿或血清中所含的膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸等脂類，而高脂血癥就是血脂代謝異常的一種。血脂異常是引起機體發(fā)生動脈粥樣硬化的主要因素，并且對體內(nèi)糖代謝造成影響，引發(fā)代謝綜合征，因此在治療血脂異常疾病時對血脂的控制有著非常重要的作用[2]。阿托伐他汀鈣片不僅可以預(yù)防高脂血癥，還可以預(yù)防一、二級的冠心病，可以降低心血管事件的發(fā)生率和死亡率。本文筆者通過對臨床中使用阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥患者的研究，觀察阿托伐他汀鈣片取得的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究中所選取的對象是我院在2008年12月～2010年12月期間收治的88例冠心病合并高脂血癥患者，其中男性有52例，女性有36例，年齡在40～83歲之間，平均年齡為51.4歲。本組選取的患者均符合以下條件：入選4周前在不使用調(diào)脂藥物的情況下，血清中總膽固醇(TC)＞5.72mmol/L或者是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)＞3.64mmol/L同時每升血液中甘油三酯(TG)的含量超過1.7mmol/L。排除選取以下患者：孕婦及哺乳期女性患者；有嚴重的肝腎功能性損害者；有甲狀腺功能減退、糖尿病等繼發(fā)性脂代謝異常的患者；疾病已發(fā)生惡性病變者；由于使用藥物不當造成的脂代謝異常的患者；對他汀類藥物過敏或者不能耐受的患者。

1.2 治療方法 首先給予兩組患者常規(guī)的護理，然后治療組中給予患者阿托伐他汀鈣片，藥物是由北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，口服，每次20mg(2片)，每日服用1次；對照組給予患者血脂康進行治療，口服，每日服用3次，每次1片。兩組患者均是8周為1個治療療程[3]。

1.3 觀察指標 在治療前對患者進行血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、心肌酶譜、尿常規(guī)、便常規(guī)和血脂4項的檢查。在治療4周后和8周后對患者進行血脂4項的檢查，同時要嚴密觀察患者在治療過程中的不良反應(yīng)，并及時作出相應(yīng)的處理。本組檢查中血脂4項的檢查包括TC、TG、HDL-C、LDL-C 4個指標的檢查。

1.4 統(tǒng)計學處理 本組研究中的數(shù)據(jù)通過SPSS13.0的統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計學處理，計量資料用料采用均數(shù)±標準差表示，組間差異進行t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，有顯著的統(tǒng)計學差異表示為P＜0.05。

2 結(jié)果

治療前患者的血脂水平比較無明顯的統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，而治療4周后兩組分別和治療前比較，患者的血脂水平有非常顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.01)，而對照組和治療組兩組間無顯著的統(tǒng)計學差異(P＞0.05)；治療8周后，兩組之間比較有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。兩組患者均沒有出現(xiàn)任何嚴重的不良反應(yīng)。

表1 兩組治療前后血脂水平對比(mmol/L)

3 討論

高脂血癥的病因多與飲食不節(jié)、食用過量油膩食物有關(guān)，另外也和心情有關(guān)。冠心?。–HD）是一種多基因遺傳性疾病，為多種致病因素共同作用的結(jié)果，其與血脂代謝異常有著密切的關(guān)系。

他汀類藥物可以有效抑制膽固醇的合成，是臨床中最常用的調(diào)血脂藥物，可以顯著降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，降低冠狀動脈事件的相對危險性。研究表明，他汀類藥物對高膽固醇血癥患者無論是否伴有冠心病都可以起到明顯的降低血脂作用。他汀類藥物降脂作用良好，安全有效，不易產(chǎn)生耐受性。

通過本組研究顯示：臨床中使用阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥，可以取得滿意的效果。阿托伐他汀鈣片可以顯著降低患者血清中的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇及升高高密度脂蛋白膽固醇[5]，其治療作用安全有效，無不良反應(yīng)，值得臨床中推廣應(yīng)用。

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