王金華

藥物不良反應(yīng)(Adverse drug reactions，ADR)是指質(zhì)量合格的藥品在正確使用的情況下發(fā)生的和用藥目的不相關(guān)的或意外的有害反應(yīng)[1-3]。ADR給患者身心健康及生命安全造成一定的危害，已被廣大醫(yī)務(wù)人員所重視，目前已成為藥物流行病學(xué)的一項(xiàng)重要研究?jī)?nèi)容[4]。本文回顧性分析我院自2008年11月至2011年6月期間各個(gè)科室統(tǒng)計(jì)的160份ADR有效報(bào)表，深入研究ADR發(fā)生的特點(diǎn)與規(guī)律，旨在為臨床上的合理用藥以及用藥安全性提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2008年11月至2011年6月期間各個(gè)科室統(tǒng)計(jì)的160份ADR有效報(bào)表，安排醫(yī)師及藥師根據(jù)要求認(rèn)真填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)事件報(bào)告表》，通過(guò)臨床藥師進(jìn)行細(xì)致分析并評(píng)價(jià)后，將該表上報(bào)到我省藥品不良反應(yīng)中心。

1.2 方法 對(duì)本組160例ADR患者的臨床資料做回顧性分析，分析ADR患者的性別及年齡的分布情況，并評(píng)價(jià)其用藥途徑以及臨床用藥表現(xiàn)，分析單一及合并用藥情況下藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 患者性別及年齡分布結(jié)果 本組160例ADR患者中有男性 92例(92/160，57.50%)，女性 68例(68/160，42.50%)，男女性別之比為1.35∶1，男性ADR發(fā)生率明顯高于女性?；颊吣挲g在3個(gè)月～81歲之間，其中1～10歲年齡段有 38/160，占 23.75%;71～80歲年齡段有 35/160，占21.88%，為兩個(gè)發(fā)生率較高的年齡段，見(jiàn)表1。

2.2 用藥途徑與臨床表現(xiàn) 160例ADR共包括14類(lèi)35種藥物，其中的抗微生物藥物導(dǎo)致的ADR最多，共91例，占56.88%。在ADR患者中，進(jìn)行靜脈滴注的共有132例，占82.50%;通過(guò)口服者共18例占11.25%;通過(guò)皮下注射共7例，占4.38%;進(jìn)行肌內(nèi)注射者共3例，占1.88%。本組中最為常見(jiàn)的ADR臨床癥狀為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、瘙癢以及皮疹等。

表1160例ADR患者性別及年齡分布情況(例，%)

2.3 單一及合并用藥情況 本組160例ADR病例中，單一用藥者共 35例，占 21.88%，合并用藥者共 125例，占78.12%。合并與單一用藥發(fā)生ADR比率為3.57∶1。這表明合并藥物造成ADR的發(fā)生率較高。

2.4 ADR治療結(jié)果 本組ADR病例好轉(zhuǎn)例數(shù)為105例(105/160，63.63%);治愈的例數(shù)為 51例(51/160，31.88%)，總有效率為97.050%，有1例患者為腎功能損傷，但未見(jiàn)死亡病例，表明大部分ADR患者在停止服用可疑藥物或服用地塞米松以及異丙嗪等對(duì)癥抗過(guò)敏藥物后出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或治愈。

3 討論

本組結(jié)果顯示160例ADR患者男女性別之比為1.35∶1，男性ADR發(fā)生率明顯高于女性?；颊吣挲g在1～10歲年齡段及71～80歲年齡段為兩個(gè)發(fā)生率較高的年齡段。160例ADR共包括14類(lèi)35種藥物，其中的抗微生物藥物導(dǎo)致的ADR最多，共91例，占56.88%。本組中最為常見(jiàn)的ADR臨床癥狀為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、瘙癢以及皮疹等;本組ADR病例合并與單一用藥發(fā)生ADR比率為3.57∶1，表明合并藥物造成ADR的發(fā)生率較高;本組ADR病例總有效率為97.050%，表明大部分ADR患者在停止服用可疑藥物或服用地塞米松以及異丙嗪等對(duì)癥抗過(guò)敏藥物后出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或治愈[5]。綜上所述，各級(jí)醫(yī)院必須健全ADR監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者對(duì)ADR的監(jiān)測(cè)水平，特別要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)藥物的ADR監(jiān)測(cè)工作，認(rèn)真收集各科的ADR事件報(bào)告并及時(shí)通報(bào)給臨床。只要醫(yī)、藥、護(hù)三者之間做到密切合作，將會(huì)有效提高對(duì)ADR的監(jiān)測(cè)水平，從而有效降低ADR的發(fā)生率。

[1]金桂蘭，唐文，趙美菊.528例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析.藥物流行病學(xué)雜志，2004，13(5):247-248.

[2]趙泉，梁延平，程?hào)|升，等.770例藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2009，29(19):1694.

[3]王慧媛，趙捷，趙志剛.我院2007年藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析.中國(guó)藥房，2008，19(17):1345.

[4]趙保俠，郭輝.285例藥物不良反應(yīng)的分析及護(hù)理對(duì)策.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5(1):33-34.

[5]鄧增潮.72例中藥注射劑的不良反應(yīng)分析.中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2005，1:30-31.