賈麗敏 陳玉星 王建偉

甲狀腺功能亢進(jìn)是內(nèi)分泌疾病，患者表現(xiàn)為多食、消瘦、怕熱、多汗等，嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危象、昏迷甚至危及生命。根據(jù)甲亢患者具體情況，可采用手術(shù)治療。本文觀察心理護(hù)理干預(yù)對(duì)甲亢手術(shù)患者的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年2月至2011年2月甲狀腺功能亢進(jìn)行手術(shù)患者60例，將上述患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組。其中觀察組30例，男11例，女19例，平均(39.2±5.8)歲;對(duì)照組 30例患者中，男 12例，女 18例，平均(40.2±4.7)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行甲狀腺次全切術(shù)。對(duì)照組患者實(shí)施甲狀腺次全切術(shù)常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù):①術(shù)前心理護(hù)理:術(shù)前心理護(hù)理能夠消除患者術(shù)前不良情緒，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自己病情，讓患者了解手術(shù)對(duì)患者的重要性和必要性，讓患者保持平和心態(tài)，消除心中焦慮、恐懼、緊張的不良情緒，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，耐心回答患者提出的疑問(wèn)，讓患者對(duì)手術(shù)的安全性有全面了解，有助于消除患者對(duì)手術(shù)安全性的懷疑，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任感;讓患者了解相關(guān)儀器的使用方法，消除患者心中疑慮，取得患者積極配合治療，幫助患者戰(zhàn)勝疾病信心。②術(shù)中護(hù)理:為患者營(yíng)造良好手術(shù)氛圍，消除患者術(shù)中壓迫感。許多患者剛進(jìn)手術(shù)室都會(huì)有一種壓迫感，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者心理情緒，積極為患者營(yíng)造舒適放松的手術(shù)緩解，消除患者的壓迫感。幫助麻醉師轉(zhuǎn)移患者注意力，確保麻醉效果，根據(jù)患者喜好和意愿，可播放輕松抒情音樂(lè)，舒緩患者術(shù)中心理壓迫感，利用手術(shù)進(jìn)行。③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后要加強(qiáng)病情觀察，觀察是否滲血、腫脹等現(xiàn)象，觀察患者呼吸情況，積極與患者溝通，了解患者術(shù)后情況，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。了解患者術(shù)后心理情緒改變情況，避免因相關(guān)并發(fā)癥對(duì)患者心理情緒影響。術(shù)后主要患者體位、體態(tài)及患者疼痛情況，可取半臥位，利于患者呼吸道分泌物排出。術(shù)后早期適當(dāng)活動(dòng)有利于患者預(yù)后，但不可暴力轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，防止結(jié)扎線(xiàn)脫落，防止出血并發(fā)癥，幫助患者減輕疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)自設(shè)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查術(shù)前擔(dān)心手術(shù)是否成功情況，擔(dān)心麻醉效果情況，心情緊張患者需要關(guān)心情況，調(diào)查患者術(shù)后滿(mǎn)意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者對(duì)手術(shù)擔(dān)心情況及術(shù)后滿(mǎn)意度情況調(diào)查結(jié)果。觀察組擔(dān)心手術(shù)是否成功、擔(dān)心麻醉效果、擔(dān)心手術(shù)效果、緊張需要關(guān)心所占比例顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組術(shù)后滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)擔(dān)心情況及術(shù)后滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果(例，%)

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥為臨床常見(jiàn)病。甲狀腺次全切術(shù)治療甲亢具有確切療效。但是，患者在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后會(huì)有不良心理情緒，這些情緒會(huì)影響到手術(shù)進(jìn)行，影響到患者術(shù)后康復(fù)［1，2］。在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠顯著緩解患者存在的壓力及負(fù)面的想法，幫助患者疏泄不良心理情緒，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼、緊張、焦慮等，能夠降低不良心理情緒對(duì)手術(shù)的負(fù)面影響。使患者能積極地配合治療［3］。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，擔(dān)心手術(shù)是否成功、擔(dān)心麻醉效果、擔(dān)心手術(shù)效果及需要關(guān)心所占比例顯著低于對(duì)照組，術(shù)后滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者術(shù)前不良情緒，提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度，護(hù)理效果顯著。

［1］陶朵，林海燕，黃曉明.無(wú)注氣式甲狀腺內(nèi)鏡下手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23(1):25-26.

［2］孫志清.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)患者心理護(hù)理.航空航天醫(yī)藥，2009，19(8):106-145.

［3］楊禮芳，戴如春，廖二元.甲亢性心臟病的病因研究進(jìn)展明.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(5):10-11.