曾金武 龔建化 黃 河

湖北省荊州市中心醫(yī)院（湖北荊州 430020）

熱毒寧注射液聯(lián)合抗生素治療老年人社區(qū)獲得性肺炎146例

曾金武 龔建化 黃 河

湖北省荊州市中心醫(yī)院（湖北荊州 430020）

目的 觀察熱毒寧注射液聯(lián)合抗生素治療老年人社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。方法將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組予抗感染對(duì)癥等常規(guī)治療，觀察組加用熱毒寧注射液治療，兩組療程均為10d。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組，兩組治療期間未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論熱毒寧注射液聯(lián)合抗生素治療老年人社區(qū)獲得性肺炎療效肯定，安全。

老年人 社區(qū)獲得性肺炎 熱毒寧注射液

老年人社區(qū)獲得性肺炎不同于年輕患者，具有一般情況較差，病情較重，死亡率高等特點(diǎn)，特別是隨著抗生素的濫用，耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，治療困難。筆者在常規(guī)抗感染對(duì)癥的基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液治療該病取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2008年2月-2010年3月老年人社區(qū)獲得性肺炎患者287例。所有患者均有呼吸道癥狀如發(fā)熱、咳嗽、咯痰伴或不伴胸痛，有肺實(shí)變體征或干濕啰音，符合《內(nèi)科學(xué)》社區(qū)獲得性肺炎標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除重癥，患有心、腦、血管、免疫受損等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，入院前用過(guò)抗生素治療無(wú)效者，對(duì)使用藥物可能過(guò)敏的患者。其中男性178例，女性109例；年齡60～84歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組146例，其中男性88例，女性58例，平均68.55歲，療程10～18d，平均12.40d。對(duì)照組141例，其中男性 90例，女性 51例，平均 66.45歲，療程 15～30d，平均18.3d。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予敏感抗生素，退熱化痰，補(bǔ)液對(duì)癥處理等常規(guī)治療，觀察組加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：20080610）20mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，兩組均以10d為1療程，治療1療程后評(píng)價(jià)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療前后臨床癥狀、體征及胸片結(jié)果判定。治愈：體溫正常，咳喘及啰音消失，胸片點(diǎn)、片狀陰影吸收。好轉(zhuǎn)：體溫下降，咳喘及啰音減少，但未完全吸收，胸片透亮度恢復(fù)，片狀陰影未消失。無(wú)效：仍有咳喘，肺部啰音及胸片無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

2.2 毒副反應(yīng) 兩組未出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，治療后血常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白含量等在正常范圍，未發(fā)現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象，肝、腎功能，尿常規(guī)均正常，未見(jiàn)肝腎功能損害。

3 討 論

社區(qū)獲得性肺炎的是機(jī)體在社區(qū)環(huán)境中受微生物感染而發(fā)生的肺實(shí)質(zhì)的炎癥。病原體以肺炎球菌與非典型病原體為主，治療為抗感染、化痰、止咳等。老年人肺炎發(fā)病率高，免疫力減退，合并多種疾病，多有長(zhǎng)期使用抗生素史，肺炎并發(fā)癥多，死亡率高，往往多種抗生素聯(lián)用，療效仍不滿意[2]。

中醫(yī)理論認(rèn)為本病屬溫病，溫病忌汗，不易用過(guò)于辛溫之品，老年人年老體弱，邪犯肺衛(wèi)，旨在引邪外出，慎用苦寒藥物。熱毒寧注射液由青篙、金銀花、梔子組成，金銀花性味甘甜甘寒，具有清熱解毒作用，適應(yīng)于風(fēng)熱表證，青篙清少陽(yáng)熱，邪郁少陽(yáng)，寒熱往來(lái)，熱重寒輕，梔子有鎮(zhèn)靜解熱、解毒的作用?，F(xiàn)代研究[3-4]表明熱毒寧具有解熱、抗病毒、抗菌止痛和提高免疫力等作用。青篙、金銀花、梔子對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、枯草桿菌、鏈球菌、卡他球菌等具有較好的抑制作用，和抗生素聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同抗菌作用。3種藥物組方合理有效、標(biāo)本兼治。治療中對(duì)照組患者有不同程度的大量出汗，退熱快難以持久穩(wěn)定降溫，體液丟失多，患者多有虛脫，觀察組的患者退熱平穩(wěn)維持時(shí)間長(zhǎng)，患者出汗較少，患者耐受良好。

本臨床觀察表明熱毒寧注射液聯(lián)合抗生素治療老年人社區(qū)獲得性肺炎比單獨(dú)使用抗生素臨床療效高，可快速緩解癥狀，是一種高效、低毒、安全的制劑。

[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：41.

[2]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京人民衛(wèi)生出版社，2008：15-29.

[3]劉紅菊，張建初，張勁農(nóng)，等.熱毒寧注射液對(duì)急性肺損傷的防治作用[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2008，37（5）：610-612.

[4]侯會(huì)娜，曾耀英，黃秀艷，等.金銀花提取物對(duì)小鼠淋巴細(xì)胞體外活化與增殖的影響[J].免疫學(xué)雜志，2008，24（2）：178-183.

R563.1+9

B

1004-745X（2011）10-1689-01

2011-05-06）