陳曙紅 邵劍鋒 何燦明 譚正炳 薛祖洪

江蘇省靖江市人民醫(yī)院（江蘇靖江 214500）

舒肝寧注射液治療急性黃疸型病毒性肝炎49例

陳曙紅 邵劍鋒 何燦明 譚正炳 薛祖洪

江蘇省靖江市人民醫(yī)院（江蘇靖江 214500）

目的 觀察舒肝寧注射液治療急性黃疸型病毒性肝炎的臨床療效。方法將患者隨機(jī)分為兩組，治療組予舒肝寧注射液入液靜滴，對(duì)照組予門冬氨酸鉀鎂注射液入液靜滴；兩組同時(shí)給予甘草酸二銨（甘利欣）注射液入液靜滴，每日1次。4周為1療程。結(jié)果治療組臨床療效及TBIL、ALT、AST改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論舒肝寧注射液治療急性黃疸型病毒性肝炎療效顯著。

急性黃疸型肝炎 病毒性肝炎 舒肝寧注射液

筆者近年來(lái)應(yīng)用舒肝寧注射液治療急性黃疸型病毒肝炎，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年10月-2010年10月我院住院的急性黃疸型病毒性肝炎患者99例，診斷符合 《病毒性肝炎防治方案》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。全部病例均有肝區(qū)隱痛不適、乏力、納差、腹脹、皮膚鞏膜黃染、肝區(qū)叩痛等癥狀、體征；實(shí)驗(yàn)室檢查肝酶丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）均異常，總膽紅素（TBIL）均≥20μmol/L，排除溶血、先天性疾病。藥物性肝炎及其他梗阻性疾病。隨機(jī)分為兩組。治療組49例，男性32例，女性17例；年齡17～48歲，中位年齡29歲；病程14～59d；急性甲型病毒性肝炎13例，急性乙型病毒性肝炎11例，急性戊型肝炎20例，急性甲乙混合型黃疸型肝炎2例，急性乙戊混合型黃疸型肝炎3例；伴有肝、脾腫大者32例。對(duì)照組50例，男性33例，女性17例；年齡18～52歲，中位年齡28歲；病程13～54d；急性甲型病毒性肝炎12例，急性乙型病毒性肝炎13例，急性戊型肝炎22例，急性甲乙混合型黃疸型肝炎1例，急性乙戊混合型黃疸型肝炎2例；伴有肝、脾腫大者33例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組用門冬氨酸鉀鎂注射液30mL加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次；治療組用舒肝寧注射液（貴州瑞和制藥有限公司生產(chǎn)）20mL加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴。兩組同時(shí)給予甘草酸二銨（甘利欣）注射液150mg加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。4周為1療程。

1.3 觀察項(xiàng)目 在治療前、中、后期分別觀察患者癥狀、體征，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能、肝炎血清標(biāo)記物，肝、脾臟B超等。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀和體征明顯改善，肝功能ALT、AST、TBIL恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀和體征有所改善，血清ALT、AST、TBIL下降超過(guò)治療前50%。無(wú)效：仍有消化道癥狀，ALT，AST，TBIL下降未超過(guò)治療前50%，并有波動(dòng)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組肝功能指標(biāo)比較 見(jiàn)表2。治療組TBIL、AST、ALT改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 治療組有1例出現(xiàn)皮疹，2例出現(xiàn)惡心感，經(jīng)稀釋后緩慢滴入皮疹消失；對(duì)照組有1例出現(xiàn)皮疹，經(jīng)抗過(guò)敏治療后皮疹消失。兩組均未發(fā)現(xiàn)其他明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

表2 兩組肝功能指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組肝功能指標(biāo)比較 （±s）

與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

AST（U/L）治療組 治療前 112.50±40.30 645.50±128.90 535.60±132.30（n=49） 治療后 18.10±3.90△ 30.20±15.30△ 26.31±12.20△對(duì)照組 治療前 118.30±36.90 635.60±127.80 534.30±123.50（n=50） 治療后 49.40±11.20 65.20±21.40 67.50±11.60組別 TBIL（μmol/L）ALT（U/L）

3 討 論

急性黃疸型病毒性肝炎是臨床常見(jiàn)病，這個(gè)時(shí)期的患者傳染性強(qiáng)，消化道癥狀明顯，黃疸急劇加深，病情發(fā)展快，如未能及時(shí)治療，可使病情惡化轉(zhuǎn)為急性重癥肝炎，或病情遷延不愈。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性黃疸型肝炎屬于中醫(yī)學(xué)中“黃疸”、“脅痛”等范疇，其發(fā)病基礎(chǔ)為濕熱蘊(yùn)結(jié)，治療上以清熱、利濕、解毒、退黃為主。舒肝寧注射液主要藥物有茵陳、梔子苷、黃芩苷、靈芝、板藍(lán)根等多種成分組成。其中茵陳和梔子有明顯的清熱除濕，利膽退黃的功效，是中醫(yī)治療黃疸的主要藥物[2]；茵陳和梔子具有利膽、保護(hù)肝細(xì)胞膜、防止肝細(xì)胞壞死、促進(jìn)肝細(xì)胞再生及改善肝臟微循環(huán)作用；黃芩和板藍(lán)根有清熱解毒的功效，對(duì)病毒和細(xì)菌有抑制的作用；其中黃芩苷對(duì)由四氯化碳、半乳糖胺等所致的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性肝損傷有明顯的防治作用，能使肝糖原含量增加，轉(zhuǎn)氨酶降低[3]。板藍(lán)根多糖能增強(qiáng)人體非特異性和特異性免疫，對(duì)肝炎病毒有一定的抑制作用。靈芝含有大量對(duì)人體有益的多糖、多種人體必需氨基酸及微量元素，它能雙向調(diào)節(jié)人體生理平衡，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[4]。故舒肝寧注射液具有清熱解毒、利濕退黃、益氣扶正等作用。本資料顯示，舒肝寧注射液治療急性黃疸型肝炎肝炎，臨床總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明舒肝寧注射液具有良好的保肝護(hù)肝、退黃降酶、減輕肝臟炎癥的作用，且無(wú)明顯的毒副反應(yīng)，療效可靠，是治療急性黃疸型肝炎較理想的藥物。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟病雜志，2000，8（6）：324.

[2]顧武軍.《傷寒論》陽(yáng)明篇有關(guān)問(wèn)題評(píng)述[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2002，18（2）：65-69.

[3]張壓丙.黃芩及其有效成分對(duì)實(shí)驗(yàn)性肝損傷的防護(hù)作用[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2006，16（2）：128.

[4]林志彬.靈芝的現(xiàn)代研究[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)·中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1996：12.

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1004-745X（2011）10-1686-02

2011-03-15）