閆曉云

山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院（山東泰安 271000）

涼膈散治療小兒脾胃積熱證口瘡36例

閆曉云

山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院（山東泰安 271000）

口瘡 涼膈散 小兒 脾胃積熱證

口瘡是小兒時(shí)期常見的口腔疾患，以兩頰、舌體、上腭、齒齦等處發(fā)生黃白色潰瘍?yōu)樘卣?，如發(fā)于口腔兩側(cè)者，稱為燕口瘡；滿口糜爛，色紅作痛者，稱為口糜[1]。臨床多表現(xiàn)為哭鬧、拒乳、口唇干或櫻紅，年長兒可述口腔內(nèi)疼痛，可伴口臭、發(fā)熱，大便干，舌紅，苔黃，或舌紅少苔。臨床多用抗生素、西瓜霜噴劑或錫類散外涂治療[2]?？股馗弊饔么螅庥盟幬锿馔刻弁疵黠@，患兒多不能接受。筆者應(yīng)用涼膈散加減口服治療，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院門診口瘡患兒64例，臨床表現(xiàn)為口腔潰瘍，周圍紅赤，疼痛拒食，哭鬧不安，口臭涎多，或伴發(fā)熱，小便黃，大便干，舌紅苔黃。診斷均符合《中醫(yī)兒科學(xué)》[3]中口瘡，風(fēng)熱乘脾證相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病年齡5個(gè)月至12歲。分為兩組治療組36人，男性20例，女性16例。對(duì)照組28例，男性17例，女性11例。兩組年齡、性別、體重、病情程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予抗生素及西瓜霜噴劑外用。治療組采用中藥涼膈散加減：連翹 8～20g，黃芩 8～15g，梔子 3～8g，薄荷10～15g，大黃 1.5～3g，芒硝 1.5～3g，竹葉 3g，石膏 8～15g，山豆根6～15g，玄參 8～15g，生地黃 8～15g，甘草 3g，蜂蜜少許。 兩組均治療7d后評(píng)效。

1.3 觀察項(xiàng)目 兩組臨床表現(xiàn)消失時(shí)間及血常規(guī)恢復(fù)正常所需時(shí)間，臨床癥狀消失，血常規(guī)恢復(fù)正常即為治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組各時(shí)段治愈人數(shù)比較見表1。結(jié)果示治療組第2日、第3日治愈人數(shù)多于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組不同時(shí)段治愈人數(shù)比較（n）

3 討 論

涼膈散以清熱藥為主，配伍解表透邪藥、清熱利水藥、清熱瀉下藥、補(bǔ)益藥，即“清、透、下、補(bǔ)”的配伍方法。方中重用連翹清熱解毒，配黃芩清心胸郁熱；梔子通瀉三焦之火，引火下行；薄荷、竹葉外疏內(nèi)清；用芒硝、大黃蕩滌胸膈邪熱，導(dǎo)瀉下行；蜂蜜、甘草既能緩和硝、芒峻瀉之功，又能助硝、黃以推導(dǎo)之力。藥理研究表明，連翹、薄荷、山豆根有廣譜抗菌作用，對(duì)金黃色葡萄球菌有很強(qiáng)的抑制作用。梔子對(duì)溶血性鏈球菌、皮膚真菌有抑制作用[4]。涼膈散治療小兒脾胃積熱證口瘡，既能避免抗生素的副作用，又能減輕外用藥給患兒帶來的疼痛，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，值得深入研究。

[1]胡亞美，江載芳，諸福棠.《實(shí)用兒科學(xué)》[M].7版.北京人民出版社，2002：2410.

[2]許濟(jì)群.方劑學(xué)[M].上海：上海科技出版社，1985：59.

[3]王萍芬.中醫(yī)兒科[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，1997：43.

[4]雷載權(quán).中藥學(xué)[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，1995：40-67.

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1004-745X（2011）10-1683-01

2011-04-21）