王美香 奚彩崑

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（湖南長沙 410007）

頭痛寧治療血管性頭痛34例

王美香 奚彩崑

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（湖南長沙 410007）

頭痛寧 血管性頭痛

血管性頭痛是一種以血管舒縮功能障礙及大腦皮層功能失調(diào)為主要特征的臨床綜合征，病程纏綿，經(jīng)久不愈，治療棘手，且近年來其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。頭痛寧是奚彩崑教授的經(jīng)驗(yàn)方，筆者以其治療血管性頭痛患者，并進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共觀察66例，均為我院門診患者，隨機(jī)分為治療組34例與對(duì)照組32例。治療組男性10例，女性24例；年齡23～57歲；病程4個(gè)月至6年，平均1.80年。對(duì)照組男性9例，女性23例；年齡20～55歲；病程3個(gè)月至8年，平均2.00年。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]和《神經(jīng)病學(xué)》[2]有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定，TCD檢查提示顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度增加以協(xié)助診斷。中醫(yī)辨證屬瘀血頭痛：頭痛經(jīng)久不愈，其痛如刺或固定不移，面色晦滯，舌暗或紫或有瘀斑，苔薄白，脈沉細(xì)或細(xì)澀。排除神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征、重度高血壓、癲癇、腦血管意外、顱內(nèi)感染和顱內(nèi)占位性病變等疾病。

1.3 治療方法 治療組予頭痛寧膠囊（葛根、川芎、當(dāng)歸、天麻、菊花、白芍、白蒺藜、細(xì)辛、蔓荊子等組方，由我院制劑室制成膠囊，每粒0.5g），每日3次，每次3粒，飯前半小時(shí)口服。對(duì)照組予尼莫地平40mg，每日3次口服。兩組均以28d為1個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 頭痛及伴隨癥狀消失，停藥1個(gè)月以上無發(fā)病，腦血流圖恢復(fù)正常為治愈；頭痛次數(shù)明顯減少，癥狀明顯減輕，腦血流圖指標(biāo)好轉(zhuǎn)為顯效；頭痛發(fā)作減少、癥狀減輕者為好轉(zhuǎn)；頭痛程度無改善者為無效。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

血管性頭痛是頭部血管舒縮功能障礙、大腦皮層功能失調(diào)或某些體液物質(zhì)暫時(shí)性改變引起的臨床綜合征，中醫(yī)視為“瘀血頭痛”，其病位在頭，多因頭部氣血不暢所致。頭乃人之高位，風(fēng)邪上擾，清陽之氣受阻，氣滯血瘀，腦竅脈絡(luò)不暢，不通則痛，發(fā)為頭痛。因而治法以活血祛風(fēng)、化瘀通竅。頭痛寧組方為葛根、川芎、當(dāng)歸、天麻、菊花、白芍、白蒺藜、細(xì)辛、蔓荊子等。葛根升清祛風(fēng)，解肌止痛；川芎理氣活血，可上行頭目疏通腦絡(luò)，祛風(fēng)止痛，乃治療頭痛之要藥；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，通經(jīng)止痛，并抑川芎竄太過之患；細(xì)辛祛寒止痛；白蒺藜平肝息風(fēng)；蔓荊子清肝經(jīng)風(fēng)熱，體輕上行，清頭目，止頭痛，用之疏風(fēng)止痛而不燥。諸藥并用，可活血化瘀、通絡(luò)祛風(fēng)止痛?，F(xiàn)代藥理分析表明川芎、當(dāng)歸可抑制血管平滑肌的收縮、增加腦血流量、降低外周血管阻力、降低血小板表面活性，對(duì)聚集的血小板有解凝作用[3]；細(xì)辛有局部麻痹鎮(zhèn)痛作用[4]。諸藥配合，可以防止血小板聚集，從而降低血液黏稠度、增加腦血管流量，并抑制致痛物質(zhì)生成，達(dá)到預(yù)防、治療頭痛的功效。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

本觀察表明，頭痛寧治療高血管性頭痛安全可靠、效果顯著持久，是血管性頭痛比較理想的治療藥物。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，2002：85-89

[2]侯熙德.神經(jīng)病學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：184.

[3]李潔.神經(jīng)內(nèi)科病臨床診治[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：345.

[4]北京中醫(yī)院.實(shí)用中醫(yī)[M].2版.北京：北京出版社，1988：213-214.

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1004-745X（2011）10-1669-01

2011-04-19）